急性腹膜炎术后护理要点
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规
【观察要点】
1.观察全身情况，如：精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。
2.观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征；有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。
【护理措施】
1.术前护理
（1）做好心理疏导，消除不良情绪。
（2）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。
（4）禁食水，给予胃肠减压。
（5）给患者取平卧位，休克患者取中凹仰卧位。
2.术后护理
（1）全麻清醒或硬膜外麻醉取去枕仰卧位，6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。
（2）定时监测生命体征，准确记录24小时出入量。
（3）禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质、普食。
（4）遵医嘱静脉补液，抗炎和营养支持。
（5）保持伤口敷料清洁干燥，引流管通畅。
【健康指导】
1.指导患者了解胃肠减压的目的及饮食恢复的注意事项。
2.指导患者术后早期活动，防止肠粘连。
3.出院后如有不适，及时就诊。
急性腹膜炎病人的护理
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施简介急性腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，其症状包括腹痛、发热、腹胀等。
对于患有急性腹膜炎的患者，合理的护理措施是缓解症状、促进康复的关键。
本文将介绍急性腹膜炎的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。
护理措施1. 保持休息与疼痛缓解•患者应保持适当的休息，避免过度活动，以减轻疲劳和促进身体康复。
•针对患者腹痛的不同程度，可以使用合适的镇痛药物进行缓解，但需遵循医嘱使用。
2. 观察病情变化•护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压等，及时发现病情的变化。
•对于有并发症的患者，如感染、脱水等，还需要观察相关的病情表现并及时处理。
3. 保持水电解质平衡•针对患者可能存在的脱水情况，护理人员应及时给予补液，保持水电解质平衡。
•根据医嘱，可以给予口服或静脉输液的方式进行补液，注意监测尿量和尿液的颜色。
4. 给予适当的饮食•在治疗急性腹膜炎期间，患者胃肠功能可能受到一定影响。
护理人员应根据患者的具体情况，给予适当的饮食。
•在疾病初期，患者可能需要禁食或限制摄入的食物种类，直至症状缓解。
•当患者病情稳定后，可以逐渐恢复正常饮食，但需避免油腻、辛辣等刺激食物。
5. 督促遵医嘱并监测药物治疗•护理人员应督促患者按照医嘱规定进行药物治疗，遵守用药时间和剂量。
•同时，护理人员需仔细观察患者用药后的效果及不良反应，并及时向医生反馈。
6. 定期更换伤口敷料•如果患者进行了手术治疗或存在腹腔引流管，护理人员应定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
•注意观察伤口的红肿、流脓等情况，及时向医生报告。
7. 心理护理•急性腹膜炎患者可能由于疼痛、不适等症状影响心理状态，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰。
•与患者进行交流，倾听其不良情绪，帮助其缓解焦虑和压力。
8. 减少感染传播风险•护理人员在与患者接触前后，应进行手卫生。
并在必要时，佩戴口罩、手套等个人防护装备。
•遵守标准预防措施，对院内环境进行消毒清洁，减少感染传播的风险。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性弥漫性腹膜炎护理
什么是急性弥漫性腹膜炎？ 症状
主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及发热等 。
患者可能会出现腹肌紧张，触痛等体征。
什么是急性弥漫性腹膜炎？ 诊断
通过临床表现及影像学检查（如CT腹部扫描）来 确诊。
血液检查可能显示白细胞增高等炎症指标。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
急性弥漫性腹膜炎患者通常需要紧急医疗干 预和护理。
谢谢观看
急性弥漫性腹膜炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性弥漫性腹膜炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎么进行护理？ 5. 护理注意事项有哪些？
什么是急性弥漫性腹膜炎？
什么是急性弥漫性腹膜炎？ 定义
急性弥漫性腹膜炎是腹膜的急性炎症，通常由于 感染或腹腔内器官的破裂导致。
常见病因包括阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
进行生命体征监测，保持患者舒适和安全。
定期评估腹部变化，及时记录和报告。
怎么进行护理？ 疼痛管理
根据患者的主诉，合理使用止痛药物。
疼痛控制有助于提高患者的舒适度和依从性 。
怎么进行护理？ 营养支持
根据患者情况调整饮食，必要时给予静脉营 养支持。
保持营养平衡对恢复至关重要。
在患者出现急性腹痛和相关症状时应立即进行护 理干预。
及时识别并报告病情变化是护理的关键。
何时进行护理干预？ 术后护理
如患者接受手术，术后监测和护理至关重要。
应注意伤口情况、疼痛管理及并发症的监测。
何时进行护理干预？ 恢复期护理
在恢复期，需关注患者的饮食、排便及活动能力 等。
适当的康复指导有助于患者早日恢复。
急性化脓性腹膜炎护理常规
急性化脓性腹膜炎护理常规（一）定义急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。
（二）临床表现急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
1、腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。
深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。
疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显普。
2、恶心、呕吐等消化道症状此为早期出现的常见症状。
开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期岀现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。
由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。
3、体温、脉搏变化骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。
年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。
脉搏通常随体温的升高而加快。
如杲脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。
4、全身中毒症状随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发组、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。
（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。
2、体温过高与感染毒素吸收有关。
3、体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关4、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。
5、有感染的危险与手术切口、留置引流管道有关。
（四）观察要点术前1、观察患者疼痛的性质、程度，并及时记录。
2、监测生命体征和尿量的变化。
3、检査腹部体征和症状变化。
4、及时了解辅助检査结果的变化。
术后1、监测生命体征变化。
2、监测病情变化。
3、观察引流物及手术切口情况。
（五）护理措施术前1、体位取半坐卧位，使腹腔内渗岀液积聚于盆腔，以减轻中毒症状，利于引流。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
急性腹膜炎疾病知识宣教
“冬梅护理”健康教育处方
急性腹膜炎疾病知识宣教
一、心理指导
消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理，稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。
二、术前指导
1、多为急诊手术，禁饮食。
2、给予半卧位，防止炎症扩散。
3、配合补液抗炎治疗、胃肠减压及备血。
4、配合相关检查：腹腔穿刺根据抽出液来判断病因；B超检查可帮助判断腹内液体量和部位。
三、术后指导
1、去枕平卧，头偏向一侧，生命体征平稳后半卧位，早期下床活动防止肠粘连发生。
2、禁食与胃肠减压术后禁饮食2-3天，并给予补液抗炎营养支持治疗，注意保持口腔清洁卫生。
肛门排气后遵医嘱拔除胃管，逐渐进流质、半流质、软食，少食多餐，注意各种营养物质的均衡摄入。
3、保持引流管的通畅，观察引流液颜色、性质、量。
四、出院指导
1、进高蛋白高热量高维生素易消化的饮食，直到机体完全恢复健康。
2、注意劳逸结合，适当活动，防止肠粘连，保持大便通畅，防止便秘。
3、再次发生腹痛者，应及时到医院就诊。
急性腹膜炎病人护理
6．心理护理
注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病 人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消 除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明 病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病 人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工 作。
（二）手术后护理
1．病情观察
①定时监测生命体征。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
男性腹腔是封闭的； 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
双向半透膜 渗出及吸收能力均强 表面积大(2.0㎡) 丰富的血管
腹膜的生理作用
(1).分泌功能—每日约分泌150 ml液体润滑内 脏.当受刺激时分泌增多.
(2).吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液, 血液,空气.上腹大于下腹.
脓肿。
三、临床表现 ★
5. 并发症：
腹腔脓肿：急性腹膜炎局
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
腹腔内脏损伤
一般状况差，早期出现休克 持续性腹痛，进行性加重 有腹膜刺激征，且范围呈扩散趋势 有气腹征、移浊，或出现呕血、便血、血尿 直肠指检、腹穿、腹腔灌洗等有阳性发现
（1）实质脏器损伤：
腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆 汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺 激征。
急性腹膜炎患者的护理措施
六、护理措施
（一）非手术疗法和手术前的护理
1.体位 无休克时半卧位
2.禁食、胃肠减压
3.静脉输液 4.用药护理 5.病情观察
抗生素 止痛药物
病因不明 禁用吗啡 类止痛剂 以免掩盖
病情
6.心理护理
7.做好急诊手术前准备
（二）手术后护理
1.体位：清醒、血压平稳后，半卧位 2.禁食、胃肠减压
2.膈下脓肿
继发于阑尾
炎、胃十二
脓及液其积肠存系于膜膈上肌方下的指胆或、间囊肠 肝横溃 脓炎隙结疡 肿穿内及 穿孔肠
破后
右膈下脓肿多见
全身中毒症状明显 患侧季肋部持续性钝痛 患侧局部肋间隙饱满 患侧胸部下方呼吸音减弱
治疗要点
膈下脓肿较小
半卧位 有效抗生素 支持疗法 穿刺抽脓并置管引流
脓肿较大
手术切开引流术 术后保持引流通畅
3.肠间脓肿
脓液被包围在肠管、肠系膜 与网膜之间的脓肿，可形成单
发或多个大小不等的脓肿
表现：粘连性肠梗阻
发热 腹胀、腹痛 腹部压痛或扪及有压痛包块
治疗要点 非手术治疗： 抗生素、物理透热、支持疗法
非手术治疗无效或发生肠梗阻： 剖腹探查引流术
B超引导下经皮穿刺置管引流术
3.静脉输液与用药 4.观察病情变化 5.手术切口护理 6.腹腔引流护理
(三)腹腔脓肿的防治
急性化脓性腹膜炎局限后， 残留得到脓液未完全吸收， 被大网膜、肠袢及肠系膜肠间脓肿
1.盆腔脓肿
站立或半卧位时盆腔位于 腹腔最低位，脓液常位于 子宫直肠凹、膀胱直肠凹
（四）健康教育
1.预防肠粘连… 2.增进营养和机体抵抗力… 3.定期门诊随访、及时复诊…
全身中毒症状轻 局部症状明显: 直肠或膀胱刺激症状
急性腹膜炎护理查房
04
心理护理：关注患者心理状 态，提供心理支持和疏导
06
团队协作：加强与医生、护 士等团队成员的协作，确保 护理工作的顺利进行
护理质量改进
2019
完善护理流程， 确保护理质量
2021
加强与患者及家 属的沟通，提高
患者满意度
01
02
加强护理人员 培训，提高护
理技能水平
2020
03
04
加强护理质量 监测，及时发 现问题并改进
体位护理
D
观察生命体征：监测病情变化，及时处理
C
保持皮肤清洁干燥：防止感染
B
避免剧烈活动：防止病情恶化
A
半卧位：减轻
目的：减轻胃肠 道压力，预防和 治疗胃肠道并发
症
方法：使用胃肠 减压器，持续进
行胃肠减压
注意事项：保持 胃肠减压器的清 洁和消毒，防止
感染
观察和记录：密 切观察患者胃肠 道症状，及时记 录胃肠减压效果
腹腔感染
原因：细菌、病 毒、真菌等病原 体侵入腹腔
症状：腹痛、腹 胀、发热、恶心、 呕吐等
预防措施：保持 腹腔清洁，避免 感染源侵入
处理方法：及时 使用抗生素，控 制感染，必要时 进行手术治疗
腹腔内出血
原因：腹腔内血管破裂、 凝血功能障碍等
预防措施：及时诊断和治 疗原发病、控制感染、预
防深静脉血栓等
症状：腹痛、腹胀、恶 心、呕吐、发热等
处理方法：止血、输血、 抗休克、手术治疗等
肠瘘
肠瘘的定义： 肠管与腹壁 或其他器官 之间形成的
异常通道
肠瘘的原因： 手术损伤、 感染、肿瘤
等
肠瘘的预防： 严格无菌操 作、避免损 伤、及时处
急性腹膜炎患者的护理
急性腹膜炎患者的护理1.监测体征：定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及腹部的触诊、听诊和观察。
如果患者有发热、快速脉搏、呼吸困难、血压下降等异常情况，应及时报告医生。
2.保持患者安静：急性腹膜炎患者的腹部非常痛，需要保持休息和安静。
避免剧烈活动和提重物，以免加重症状和破裂已感染的腹腔器官。
3.疼痛管理：当患者出现腹痛时，可以给予相应的止痛药。
选择适当的药物需要根据患者的病情和医生的建议。
4.抗生素治疗：急性腹膜炎的治疗通常需要使用抗生素，根据患者的病情和细菌培养结果选择合适的抗生素。
护理人员要确保患者按时服药，遵守医嘱。
5.液体管理：保持患者的水分和电解质平衡至关重要。
根据医生的建议，给予足够的液体以维持患者的循环稳定。
监测患者的尿量和尿液性状，并及时报告异常情况。
6.饮食管理：在急性期，患者可能无法进食或恶心呕吐，可以给予静脉输液或胃肠减压。
恢复期后，可逐渐开始清淡易消化的食物，如流质饮食。
避免食用刺激性食物和饮料，以免加重症状。
7.密切观察并预防并发症：急性腹膜炎患者可能出现腹膜炎感染的并发症，如腹脓肿、弥散性腹膜炎和脓毒症。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时报告医生。
8.协助医生进行检查和治疗：急性腹膜炎的治疗可能需要进行多种检查和治疗，如腹部X线、超声波、CT扫描、腹腔穿刺和手术等。
护理人员要协助医生进行这些检查和治疗，并保护患者的隐私和尊严。
9.心理支持：急性腹膜炎是一种严重的疾病，患者可能会感到焦虑、恐惧和沮丧。
护理人员要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助他们应对疾病，增强治疗的信心。
10.康复护理：急性腹膜炎患者在康复期需要逐渐恢复体力和日常生活能力。
护理人员可以制定个性化的康复护理计划，包括物理治疗、营养指导、情绪管理等，帮助患者尽快康复并预防复发。
急性化脓性腹膜炎的护理
急性化脓性腹膜炎的护理摘要】急性化脓性腹膜炎是一种常见外科急腹症。
在急性炎症时，腹膜分泌出大量渗出液以稀释毒素和刺激。
当发生急性化脓性腹膜炎时，如抢救治疗不及时，易引起感染性休克甚至死亡。
一次手术期间按的护理尤为重要。
现将围手术期护理进行总结，为患者的治愈提供保证。
【关键词】急性化脓性腹膜炎护理急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，可由细菌、化学、物理损伤引起。
急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌，包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的急性腹膜腔感染。
按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及范围可分为弥漫性和局限性两类，局限性常形成腹腔脓肿。
一、临床表现(一)腹痛是最主要的临床表现。
疼痛一般都很剧烈，呈持续性，难以忍受。
深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧，故病人多不愿改变体位。
疼痛先从原发病灶部位开始，随着扩散而延及全腹。
(二)恶心、呕吐腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多分为胃内容物，发生麻痹肠梗阻时可呕吐出胆汁，甚至粪样内容物。
(三)体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。
开始正常，以后体温渐升高，脉搏渐加快。
原发病灶如为炎症性，多在发生腹膜炎之前体温已升高，发生腹膜炎后更加增高。
脉搏多加快，如脉搏加快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
(四)感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等中毒症状，严重时可出现严重脱水、低血容量、代谢性酸中毒、休克等全身衰竭表现。
(五)腹部体征腹式呼吸减弱或消失。
腹胀加重多标志病情恶化。
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称腹膜刺激征，尤以原发病灶所在处最明显。
胃肠、胆囊穿孔引起的腹肌紧张可呈“木板样”强直，而幼儿、老人、肥胖、晚期妊娠病人腹肌紧张多不明显，易被忽视。
另外空腔脏器穿孔可有肝浊音界缩小或消失；腹腔积液多时可出现移动性浊音；肠鸣减弱甚至消失；直肠指检发现直肠前窝饱满及触痛，表明有盆腔脓肿。
二、特殊护理诊断及护理计划(一)腹痛腹痛与腹腔内脏器官破裂、穿孔、炎症扩散、肠绞窄或手术污染等有关。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 急性腹膜炎的定义及病因 2. 急性腹膜炎的护理措施 3. 急性腹膜炎的并发症 4. 急性腹膜炎的患者教育 5. 总结与展望
急性腹膜炎的定义及病因
急性腹膜炎的定义及病因 什么是急性腹膜炎？
急性腹膜炎是一种急性炎症状态，通常由感染、 外伤或其他病理过程引起。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 护理评估
定期评估患者的生命体征、腹部体征及症状 变化。
及时识别并发症，如脓肿或败血症。
急性腹膜炎的护理措施 疼痛管理
根据患者需要，实施有效的疼痛管理，使用 镇痛药物。
注意药物副作用，定期评估疼痛缓解情况。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持与液体管理
根据患者情况，适时给予液体和营养支持。
一旦发现并发症，需及时与医生沟通，制定处理 方案。
可能需要手术干预或进一步的药物治疗。
急性腹膜炎的患者教育
急性腹膜炎的患者教育 疾病认知
向患者及家属讲解急性腹膜炎的病因、症状急性腹膜炎的患者教育 术后护理
指导患者术后注意事项，如饮食、活动及定 期复查。
术后护理得当可以加快恢复速度。
监测电解质水平，预防脱水和营养不良。
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 可能的并发症
如腹腔脓肿、肠梗阻、败血症等。
这些并发症可能会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过规范护理和及时干预，降低并发症发生率。
加强对患者的监测和护理，提高预警能力。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
常见的病因包括阑尾炎、肠穿孔、胆囊炎等。
急性腹膜炎的定义及病因 为什么会发生急性腹膜炎？
腹膜炎通常由细菌感染引起，细菌可以通过肠道 穿透或血液传播。
医院妇科急腹症手术患者护理常规
医院妇科急腹症手术患者护理常规1.术前准备术前护理包括与患者交谈交流，了解患者的症状、体征以及既往病史等情况，做好全面评估。
同时，对患者进行身体检查，如测量体温、血压、心率等生命体征；嘱患者空腹；检查患者的化验单、X光片等。
确保患者手术前的身体状态良好，减少手术风险。
2.术中护理在手术室内，护理人员要做好手术场布置，准备好所需的抢救器械和药品。
注意维持手术室的洁净和无菌环境。
协助医生进行手术，配合医生做好手术操作。
在手术过程中，护理人员要严格控制手术室内的噪声和光线，确保手术的安全性和顺利进行。
3.术后护理术后护理是非常重要的一环。
手术后，护理人员要监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，并密切观察术后出血、感染等情况。
如果患者出现异常情况，应及时采取相应的护理措施或与医生沟通。
另外，护理人员要严密观察患者的意识状态，以及恶心、呕吐等不适症状。
术后亦要给予必要的疼痛处理，保持患者的舒适。
4.功能锻炼和康复指导术后，护理人员要根据患者的康复需求，制定个性化的锻炼计划，促进患者迅速康复。
辅助患者进行相应肌肉锻炼，保持关节活动度，并指导患者在日常生活中的一些注意事项，如不提重物、不剧烈运动、适量休息等。
同时，护理人员要加强对患者的宣教工作，提醒患者遵循医嘱，按时进行复诊和复查，避免因自行康复带来的并发症。
5.心理护理手术对患者来说是一个外科干预的过程，患者常常会感到焦虑和紧张。
护理人员要积极开展心理护理工作，与患者交流，了解其情绪状况，帮助其释放压力和恐惧。
提供积极向上的心理支持，鼓励患者保持良好的心态，积极配合康复治疗。
总结来说，医院妇科急腹症手术患者护理的常规包括术前准备、术中护理、术后护理、功能锻炼和康复指导以及心理护理等。
护理人员要全面评估患者的身体状况和心理状况，制定个性化的护理计划，确保手术的安全和顺利进行，促进患者迅速康复。
同时，加强与患者的沟通和交流，提供心理支持，帮助患者摆脱焦虑和紧张的情绪，保持良好的心态。
腹膜炎做手术后注意这些护理事项
腹膜炎做手术后注意这些护理事项腹膜炎是一种常见的外科疾病，发病时起病快、病情发展迅速，属于急性感染。
该疾病主要是因为细菌感染或腹腔内器官损伤所导致，一般表现出腹痛、发热、恶心呕吐等症状，如果治疗不当或治疗不及时，还可能出现全身中毒等症状，危及患者生命。
手术治疗主要是通过手术的方式，清除腹腔内病变组织以及腹腔内可能出现的脓汁以及食物残渣等，具有较好的治疗效果，但是手术后可能会出现各种并发症，引起患者身体不适，此时术后护理就显得比较重要，不仅可以减少并发症的发生，还能有效的促进患者恢复。
一、病情监控（一）生命体征监控手术之后，需要时时刻刻对患者的血压、脉搏、呼吸以及体温等生命体征情况，做好监控工作，不能因为没有出现不良症状就放松警惕。
在出现寒战或高热等体温异常情况时，应该及时告知医生，并根据医生建议及时进行处理。
同时，需要根据患者实际情况有针对性的进行监控，如年龄较大的患者，身体机能下降，在术后容易出现呼吸不畅以及心悸等症状，所以在进行体征检测时，应该特别注意循环系统、呼吸系统以及心脏方面的情况变化，并提前做好预防措施，避免患者出现心功能衰竭等严重不良反应，危及患者生命安全。
（二）临床症状监控临床症状监控，主要是根据患者腹痛、腹腔内器官损伤等症状进行监测。
对于腹痛的监控，主要包括腹痛位置、腹痛程度、腹痛性质以及腹痛范围等方面进行监控记录，了解术后病情变化，分析腹痛位置是否发生转移，是否出现反痛跳以及压痛等情况。
若患者出现其他部位的疼痛症状，还需根据实际情况做出分析，查看是否在胰腺、肺等部位出现炎症等。
对于腹腔内部器官的监测，主要是从消化道的变化进行分析记录，通过观察患者是否出现腹泻、呕吐等症状，来判断消化道不良反应的严重情况，如果患者出现腹胀、便秘以及排气不通畅等情况，还需考虑到患者是否出现肠梗阻，而出现便血等情况，则应该考虑是否为绞窄性肠梗阻。
所以护理人员应该有一定的疾病知识储备，对于不良反应征兆要足够敏感，并及时上报主治医师，及早采取措施处理。
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普外科：王丽丽
学习目标
识记： 能描述腹膜炎的概念及分类 能描述腹腔脓肿的概念 理解： 能举例说明继发性腹膜炎的常见原因 能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用： 能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生
• 临床表现
腹部疾病或手术后 体温下降后又回升 全身症状相对较轻，局部症状重 直肠或膀胱刺激症状 直肠指检有触痛、B超
腹腔脓肿
盆腔脓肿（ pelvic abscess ）
• 处理原则
早期：抗生素、坐浴、理疗、温盐水保留灌肠 手术切开引流
主要内容
概述
• 解剖生理概要 • 概念与分类 急性化脓性腹膜炎 腹腔脓肿 • 膈下脓肿 • 盆腔脓肿
概 述
解剖生理概要
思考： 腹膜的生理 作用有哪些？
概 述
腹膜炎概念与分类
• 按发病机制分 原发性与继发性
• 按病因分 细菌性与非细菌性
• 按临床过程 急性、亚急性和慢性 • 按累及范围 弥漫性与局限性
急性化脓性腹膜炎
临床表现 • 腹痛
最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著
• 恶心、呕吐
反射性，溢出性
• 体温、脉搏变化
发热、脉搏加快
• 感染、中毒表现
感染性休克
急性化脓性腹膜炎
临床表现 • 查体发现
望 腹式呼吸减弱或消失 触 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 叩 鼓音，肝浊音界 ，移动性浊音（+） 听 肠鸣音减弱或消失 直肠指检 直肠前窝饱满，触痛
处理原则：消除病因，控制炎症
• 非手术治疗措施
半卧位 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质紊乱、营养支持
抗生素
镇静、止痛、吸氧
急性化脓性腹膜炎
处理原则
• 手术治疗
适应证 – 短期非手术（6~8 h）治疗无效 – 腹腔内原发病严重 – 腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克 – 病因不明，无局限趋势
• 无水、电解质、酸碱失衡或休克表现，能维持体 液平衡
• 焦虑程度减轻，情绪稳定，能配合治疗和护理 • 未发生腹腔脓肿或切口感染，若发生，是否得到 及时的发现和积极的处理
腹腔脓肿
膈下脓肿 （subphrenic abscess）
• 临床表现
腹部术后数日，上腹疼痛、腹胀，弛张热，呃逆
上腹压痛、叩击痛
白细胞计数及中性粒细胞比例
X线检查，患侧膈肌抬高、运动减弱，胸腔积液 B超，CT可显示液平
腹腔脓肿
膈下脓肿（subphrenic abscess）
• 处理原则
早期大剂量抗生素 加强支持治疗 超声定位下经皮穿刺置管引流、手术切开引流
腹腔脓肿
盆腔脓肿（ pelvic abscess ）
常见护理诊断/问题
• 急性疼痛 与腹膜炎炎症反应和刺激相关 • 体温过高 与腹膜炎炎症反应、毒素吸收相关
• 体液不足 与腹膜腔内大量渗出、高热或体液 丢失过多相关
• 焦虑 与病情严重、躯体不适、担心术后康复 及预后等有关 • 潜在并发症 腹腔脓肿、切口感染
急性化脓性腹膜炎
护理目标
• 病人疼痛程度减轻或缓解 • 病人炎症得以控制，体温逐渐降至正常范围 • 病人水、电解质平衡得以维持，未发生酸碱失衡 • 病人焦虑程度减轻，情绪稳定，配合治疗和护理
急性化脓性腹膜炎
处理原则
• 手术治疗
探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶
彻底清洁腹腔
充分引流
急性化脓性腹膜炎
护理评估
• 术前评估
健康史：消化道疾病、手术史 身体状况：腹部症状和体征、全身情况、辅助 检查
心理-社会状况
• 术后评估
麻醉方式、手术类型、腹腔内炎症
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 非手术治疗护理/术前护理
维持体液平衡和生命体征平稳 – 静脉输液 – 维持有效的循环血量 – 做好病情监测和记录 心理护理
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 术后护理
卧位：平卧位 半卧位，早期活动 禁食、胃肠减压 观察病情变化 维持生命体征稳定和体液平衡 营养支持治疗
• 病人未发生并发症，若发生能够得到及时发现和 处理
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 非手术治疗护理/术前护理
减轻腹胀、腹痛 – 体位：一般取半卧位 – 禁食、胃肠减压 – 对症处理、减轻不适
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 非手术治疗护理/术前护理
控制感染，加强营养支持 – 遵医嘱合理应用抗生素 – 实施降温措施 – 营养支持
急性化脓性腹膜炎
病因与发病机制 • 继发性腹膜炎(secondary peritonitis)
急性化脓性腹膜炎
病因与发病机制
• 原发性腹膜炎（primary peritonitis）
腹腔内无原发性病灶
途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、
透壁性感染
急性化脓性腹膜炎
病理 • 腹膜的炎症反应
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 术后护理
腹腔脓肿、切口感染等并发症的预防和护理 – 合理使用抗生素 – 保证有效引流 – 切口护理
急性化脓性腹膜炎
护理措施
• 健康教育
提供疾病护理、治疗知识
饮食指导 康复指导 术后定期门诊随访
急性化脓性腹膜炎
护理评价
• 腹痛、腹胀程度得以缓解 • 炎症得到控制，体温降至正常
急性化脓性腹膜炎
辅助检查 • 实验室检查
白细胞计数 中性粒细胞比例
• 影像学检查
X线 B超 CT检查
• 腹腔穿刺、腹腔灌洗
急性化脓非手术治疗
适应证 ─较轻的继发性腹膜炎, >24h ─确诊的原发性腹膜炎 ─其他不能耐受手术者
急性化脓性腹膜炎