章急性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规
【观察要点】
1.观察全身情况，如：精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。
2.观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征；有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。
【护理措施】
1.术前护理
（1）做好心理疏导，消除不良情绪。
（2）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。
（4）禁食水，给予胃肠减压。
（5）给患者取平卧位，休克患者取中凹仰卧位。
2.术后护理
（1）全麻清醒或硬膜外麻醉取去枕仰卧位，6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。
（2）定时监测生命体征，准确记录24小时出入量。
（3）禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质、普食。
（4）遵医嘱静脉补液，抗炎和营养支持。
（5）保持伤口敷料清洁干燥，引流管通畅。
【健康指导】
1.指导患者了解胃肠减压的目的及饮食恢复的注意事项。
2.指导患者术后早期活动，防止肠粘连。
3.出院后如有不适，及时就诊。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点
什么是急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种常见且严重的急性腹部疾病，通常由细菌感染
引起。
腹膜是覆盖在腹部器官表面的一层薄膜组织，当受到感染或者
其他刺激时，会引起急性的炎症反应，出现严重的腹痛、发热、腹胀
等症状。
护理要点
1. 及时观察病情
在患者出现急性腹膜炎症状后，护理人员需要及时观察患者的病
情变化。
包括注意观察患者的呼吸情况、心率和血压变化等生命体征，及时发现并处理出现的各种并发症。
2. 保持患者休息
在治疗过程中，需要保持患者充分休息，避免剧烈运动或者劳累，减轻身体对于感染的反应，有利于身体恢复和治愈。
3. 控制饮食
治疗期间需要控制患者的饮食，避免摄入过多油脂和刺激性食物，同时要遵医嘱规定药物和限水饮食。
4. 规律给药
护理人员需要按时给予患者规定的药物治疗，并且注意监测药物治疗过程中的各种不良反应，包括可能出现的药物过敏反应、肝肾功能损害等情况。
5. 心理护理
在患者治疗期间，护理人员需要给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者建立信心和战胜疾病的信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 护理后期
在患者病情稳定后，也需要持续进行护理工作，包括协助做好康复训练和康复护理工作，在医嘱指导下逐渐加强身体锻炼，促进身体功能康复。
总的来说，对于急性腹膜炎的护理工作，护士需要密切观察患者生命体征变化、规范用药、注意饮食控制等方面进行全面细致的护理工作。
同时还需关注心理护理和后期康复工作，努力提高患者的生活质量和促进康复。
第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
第十六章 急性化脓性腹膜炎患者的护理教案
4．辅助检查
（1）实验室检查
（2）X线检查
（3）诊断性腹腔穿刺
（4）腹腔灌洗
（二）治疗要点
1．非手术治疗
2．手术治疗
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
1．焦虑或恐惧与担心疾病的预后、对手术缺乏认识有关。
2．疼痛 与腹膜受消化液刺激和腹腔感染有关。
3．体液不足 与呕吐、饮食、胃肠减压、腹膜广泛渗出有关。
4．营养失调，低于机体需要量与禁饮食及机体能量消耗过多等因素有关。
5．体温过高 与腹腔感染有关。
6．潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．病情观察
（2）盆腔脓肿
常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、粘液便或伴有排尿困难、尿频等。
3．心理-社会状况
4．辅助检查 血常规；腹部X线；B超或CT检查。
5．治疗要点
（1）膈下脓肿：感染早期脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，一旦脓肿形成，须定位后引流。
（2）盆腔脓肿：盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗，脓肿较大者可经直肠前壁切开排脓，已婚女性可经阴道后穹窿切开引流。
（2）恶心、呕吐：腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多为胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。
（3）体温、脉搏：开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变如为阑尾炎等炎性，发生腹膜炎之前体温即已升高，发生腹膜炎后增高更加明显。
（4）感染中毒症状：病人可出现高烧、脉速、大汗、口干，病情进一步发展，可出现面色苍白、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、口唇发绀、舌干苔厚、呼吸急促、脉搏细弱、体温骤升或下降、血压下降、神智恍惚或不清，此时常提示病人已有严重的缺水、代谢性酸中毒及休克。
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症。
一、护理问题1、舒适度的改变与壁腹膜受炎症刺激有关。
2、体温升高与腹膜炎毒素吸收有关。
3、体液不足与腹膜腔内大量渗液、高热或体液丢失过多有关。
4、潜在并发症腹腔脓肿、切口感染二、观察要点1、腹部体征。
2、胃肠道症状呕心、呕吐、腹胀、便秘等。
3、生命体征的变化。
三、护理措施1、术前护理（1）、按普外科一般术前护理常规。
（2）、体位伴有休克着取休克体位，生命体征平稳后改为半卧位。
（3）、禁食、胃肠减压消化道穿孔的病人必须禁食、胃肠减压。
保持引流通畅及有效负压并观察引流液的量、色、质。
（4）、静脉输液禁食期间应静脉补充液体。
记录24小时出入量，合理安排补液顺序。
（5）预防和控制感染合理使用抗生素。
（6）、观察病情变化注意生命体征及腹部情况变化。
病情加重，应做好急诊术前准备。
2、术后护理（1）、按普外科一般术后护理常规。
（2）、病情观察早期严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、神志、面色、和末梢循环、切口情况。
全麻患者观察有无舌根后坠、痰液堵塞气道等情况。
（3）、体位术后6小时取平卧位，病情平稳后取半卧位。
（4）、引流管护理无菌操作、妥善固定、引流通畅、准确标记、及时观察记录。
（5）、输液护理禁食期间应静脉补充液体。
记录24小时出入量，合理安排补液顺序。
（6）、鼓励早期活动除年老体弱或病情较重的，鼓励早期活动（术后第一日坐起活动，术后第二日床边活动，时候第3天病室内活动），预防肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
（7）、饮食护理拔除胃管后逐渐恢复经口进食。
四、健康指导1、疾病知识指导讲解疾病相关知识、讲解禁食、胃肠减压、半卧位的重要性2、饮食指导鼓励循序渐进、少量多餐、胃肠减压、半卧位的重要性3、运动指导说明早期活动的重要性4、随访指导术后定期门诊随访。
第16章急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
五、护理评价
1.疼痛是否减轻。 2.体液不足是否得到纠正。 3.体温是否恢复接近正常。 4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是 否减轻或消失，能否主动地配合医护 工作。
第 2节
腹部损伤病人的护理
概 述
腹部创伤是指由于各种致伤因素作用于腹 部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 其特点：发生率高，涉及脏器多，伤情复 杂，危险性大，死亡率高。腹部损伤分为 单纯性腹壁损伤和腹部内脏损伤，而后者 根据腹膜腔是否通过伤口与外界相通，又 分为开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤。 单纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而腹 腔内脏损伤常直接威胁病人生命，如治疗、 救护不当，将会产生严重的后果，因此是 护理重点。
一、护理评估
1.健康史 – 1．健康史 – （1）病因与分类 – 1）原发性腹膜炎 – 2）继发性腹膜炎 – ①腹内脏器的穿 孔和破裂最为常 见
一、护理评估
②腹内脏器感染及扩散 ③腹腔手术污染 （2）病理生理 2.身心状况 （1）躯体表现 1）腹痛 是最主要的症状。 2）恶心、呕吐 为较早出现症状。 3）全身感染中毒症状 4）腹部体征 ①视诊 ②触诊 腹部有压痛、反跳痛和肌紧张， 三者合称腹膜刺激症，为急性腹膜炎的主要特征。 ③叩诊 ④听诊 ⑤直肠指检
第 1节
急性腹膜炎病人的护理
概
述
急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或 受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜 的急性炎症；具有起病急、病情重、变 化快的特点。如护理治疗不当，轻者可 引起肠粘连及腹腔脓肿，重者可危及生 命。原发性腹膜炎一般采用非手术治疗； 继发性腹膜炎应根据病因及病情发展的 不同阶段，采取非手术或手术治疗。手 术治疗的方法有：①处理原发病灶；② 清理腹腔；③适当引流。
五、护理评价
(完整版)第十四章急性腹膜炎病人的护理练习题(有答案)
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理一、选择题1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】A、疼痛阵发加剧B、病人转侧不安C、指不出确切部位D、原发病灶处最著E、解大便后减轻3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】A、补液，纠正水，电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】A、急性胆囊炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、总胆管结石D、肝破裂E、肠扭转6、原发性腹膜炎多发生于【C】A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力E、慢性咳嗽病人7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】A、白细胞计数分类B、血尿淀粉酶C、直肠指诊D、腹部X线平片E、腹腔穿刺8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】A、病人是否有脉快和休克B、白细胞计数增高C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D、腹腔穿刺结果E、腹部X线摄片结果9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌紧张，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的EA.板状腹B.反跳痛C.腹部压痛D.移动浊音E.肠音活跃12、急性腹膜炎最主要的症状应为CA.呕吐B.发热C.腹痛D.腹胀E.便秘13、继发性腹膜炎最常见的原因是AA.腹腔内脏穿孔破裂B.吻合口哆开腹膜炎C.细菌移位后腹膜炎D.闭合伤后腹膜炎E.壁透性腹膜炎14—16选项：A.草绿色透明腹水B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C.血性、臭气重之腹水D.血性透明腹水E.混浊、臭气重之腹水14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为DA.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染18、原发性腹膜炎的病因是DA.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器破裂C.腹腔内脏器炎症扩散D.病原菌经血行感染E.腹腔手术时细菌污染19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是AA.腹腔内有无原发病灶B.病原菌的种类C.腹肌紧张的程度D.腹痛的性质不同E.有无内脏损伤20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是EA.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹腔抽到不凝固血液21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是EA.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是BA.腹胀B.腹膜刺激征C.肝浊音界消失D.肠呜音减弱E.移动性浊音23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿二、填空题1、继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。
急性腹膜炎病人的护理
第二十四章急性腹膜炎病人的护理【大纲】1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理2.急性腹膜炎（1）分类（2）病因（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）（1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点4.护理（1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育第一节解剖生理概要（一）解剖1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面；2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。
【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。
腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。
【脏层腹膜】神经支配属于自主神经，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部；严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。
【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG）神经支配感受刺激痛觉临床表现壁层体神经对各种刺激敏感定位准确局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的依据。
膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼痛或呃逆。
脏层自主神经对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等较敏感钝痛，定位较差钝痛局限于脐周腹中部；重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻痹。
怎么理解——【西游记】三盗芭蕉扇【腹膜腔】壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。
内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。
（二）生理双向半透性膜；能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。
生理作用：1.吸收和渗出能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。
特定情况下可作为给药途径。
急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。
2.润滑。
3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。
4.修复——“双刃剑”。
利——渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织；弊——形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。
第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 ppt课件
✓ 穿透伤 ✓ 非穿透伤
➢ 闭合性损伤
✓ 腹部脏器伤 ✓ 腹壁伤
根据损伤深度分：
➢ 单纯腹壁损伤 ➢ 腹腔内脏器损伤
根据损伤的腹内器官性质分类：
➢ 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀➢ 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。
腹腔内出血致失血性休克。
恐惧——与创伤的意外刺激，伤口、出血 及内脏拖脱出的视觉刺激等有关
潜在并发症——失血性休克，急性腹膜炎， 腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道 瘘等
克
➢ 体征：
✓ 腹膜刺激征—压痛、反跳痛，腹肌紧张 ✓ 肝浊音界缩小—胃肠穿孔 ✓ 肠鸣音减弱或消失—肠麻痹
（3）多发性损伤：
✓ 除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如 颅脑、胸部、四肢等。
✓ 病情复杂，须系统全面评估
（三）辅助检查
实验室检查：
➢ 实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、
血细胞比容进行性下降；
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
1．实验室检查
• 血常规检查： 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 • 血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。
护理评估
2．影像学检查
• 腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征 象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；
• B超、CT：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓 肿位置及大小。
碱性，无臭味，可带食物残渣。 ✓ 绞窄性肠梗阻：血性液，常有腥臭味。 ✓ 急性化脓性阑尾炎穿孔：脓性，色白或微黄，混
浊，稀薄略带臭味。 ✓ 出血坏死性胰腺炎：血性液，一般无臭味（胰淀
粉酶含量很高）。 ✓ 实质器官破裂破裂：鲜血，放置数分钟不易凝固。
护理评估
4．腹腔灌洗： 难以明确诊断，对灌洗液
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)1.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是解析：原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。
当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。
病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
答案：( A )A.经血液循环B.手术污染腹腔C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位2.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。
答案：( E )A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶3.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减少毒素吸收、减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( D )A.禁食水、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅4.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动5.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药6.腹膜刺激征是指解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。
《外科护理》第十四章-第一节--急性化脓性腹膜炎PPT课件
护理措施
术后护理 2 病情观察
①观察生命体征。 ②注意腹部症状、体征变化。 ③观察手术伤口情况。 ④观察腹腔引流管引流液的量、色、性质。 ⑤详细记录24小时液体的出入量。 ⑥及时发现有无术后并发症的发生（腹腔内出血、伤 口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻）等。
护理措施
3 治疗配合
术后护理
（1）用药护理：
谢谢
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腹膜受刺激
充血、水肿
大量渗出
白细胞和吞噬 细胞的增多
细胞坏死、纤 维蛋白的凝固
脓液
病理生理
病变严重者
腹膜严重充血水肿并大量渗出可引起严重的水、电解质代谢 紊乱和酸碱平衡失调，同时细菌入侵和毒素吸收易致感染性 休克。 腹腔内器官浸泡于脓性渗出液体中，可形成麻痹性肠梗阻。 肠腔内大量积液，加之高热、呕吐，引起血容量明显减少。 肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，从而影响心、肺功能，并加重 休克，可导致病人死亡。
肠间脓肿 主要有腹痛或肠梗阻的表现
护理评估
5 急性腹膜炎的并发症
粘连性肠梗阻 腹膜炎痊愈后，腹腔内因遗有纤维素粘连，使部 分肠管扭曲或受压，形成粘连性肠梗阻。
护理评估
心理-社会状况
急性腹膜炎起病急骤，病情重，病人往往表现为焦 虑、烦躁、恐惧。
当非手术治疗无效而中转手术或因病情严重而决定 急诊手术时，病人及家属为手术及愈后感到担忧。
护理措施
非手术治疗的护理及术前护理
4 心理护理
关心、体贴和安慰病人，增强病人对医护人员信任感和安全感。
注意观察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释工作，消 除病人的紧张、焦虑或恐惧心理，树立战胜疾病的信心；密切与 家属、好友及工作单位领导沟通，取得各方面大力支持和良好配 合，使病人能愉快地接受医护治疗。
2020护师考试外科护理学练习题及答案2401
2020基础知识-第二十四章急性腹膜炎病人的护理一、A11、急性腹膜炎发生休克的主要原因是A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难2、可引起原发性腹膜炎的是A、胃穿孔B、肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、胆囊炎穿孔E、女性生殖器感染3、腹膜的生理作用不包括A、吸收和渗出B、吞噬或免疫C、润滑D、修复E、防御4、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于A、腹痛性质B、腹胀程度C、病原菌种类D、体温升高程度E、有无腹腔原发病灶5、腹膜炎的分类命名不正确的是A、急性B、细菌性C、原发性D、麻痹性E、弥漫性6、继发性腹膜炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、链球菌C、变形杆菌D、厌氧拟杆菌E、铜绿假单胞菌7、关于腹膜的解剖特点描述，不正确的是A、腹膜腔是人体最大的体腔B、脏层腹膜痛觉定位准确，壁层腹膜痛觉定位较差C、正常腹膜腔内有75～100ml黄色澄清液体D、腹膜腔分为腹腔和网膜囊E、膈肌中心部分的腹膜受刺激后，可引起肩部放射性疼痛或呃逆8、原发性腹膜炎是最常见的病原菌感染途径是A、经血液循环B、经女性生殖道逆行C、外伤导致腹腔开放D、腹腔脏器破裂E、经急性阑尾炎穿孔部位9、急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为A、肾脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、脾周围脓肿10、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别A、腹痛性质B、有无腹膜刺激征C、腹腔内有无原病发灶D、腹腔是否与外界相通E、病原菌种类二、A21、女性，45岁，急性腹膜炎入院，其发病原因应除外A、急性胃穿孔B、盆腔感染C、急性阑尾炎穿孔D、胆囊炎穿孔E、肠穿孔三、B1、A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症<1> 、急性腹膜炎可发生A B C D E<2> 、严重组织损伤可发生A B C D E答案部分一、A1【答案解析】腹内脏器侵泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少，细菌入血、毒性介质不被清除，肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。
急性化脓性腹膜炎病人护理全版
急性化脓性腹膜炎病人护理全版1.安排合适的病房：将患者安置在单人病房，或与其他腹部感染患者隔离。
确保房间内有良好的通风。
2.严格执行手卫生：所有接触患者及其周围环境的护理人员都必须严格执行手卫生措施，包括洗手和使用消毒洗手液。
这有助于减少交叉感染的风险。
3.定期监测体温：监测患者的体温变化，每隔一段时间测量一次体温。
立即报告高热或低热情况。
4.监测血压和心率：每天定期监测患者的血压和心率。
报告任何异常的变化。
5.留意疼痛：注意观察患者的疼痛情况，并记录每次疼痛的强度和持续时间。
配合医生进行疼痛评估，并根据需要提供适当的镇痛药物。
6.监测呼吸：对患者的呼吸进行监测，包括呼吸频率和每分钟呼吸量。
报告任何异常的呼吸变化。
7.提供适宜的饮食：根据患者的病情和医生的建议，提供适宜的饮食。
避免食用刺激性食物，如辛辣食物和油腻食物。
8.维持水平卧位：患者需要保持平卧位，以减轻腹腔内压力和减少炎症扩散的风险。
9.禁止患者进食：在出现急性腹膜炎症状的早期阶段，患者需要禁食，以免刺激腹腔内的感染部位。
10.定期更换体位：为了预防压疮和靠垫部位的感染，定期更换患者的体位，并使用适当的护理垫。
11.给予抗生素治疗：按照医生的建议和处方给予患者合适的抗生素治疗，以控制感染，避免并发症。
12.监测尿液排出：监测患者的尿液排出量和颜色，排尿异常可能是肾功能损害的标志。
报告任何排尿异常。
13.检查和清洁引流管：定期检查和清洁患者体内的引流管，以确保通畅并预防感染。
14.防止静脉血栓形成：按照医生的建议给予患者适当的抗凝治疗，使用压力袜或进行体位转换，以预防静脉血栓形成。
15.与患者和家属沟通：与患者和家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。
解答他们可能有的疑问和顾虑。
急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病，对护理人员要求严格。
必须保证全面持续的监测和护理，确保患者的安全和恢复。
以上给出的护理措施仅为参考，并不代表所有患者都适用。
在护理过程中，必须根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。
疾病护理常规模板
第X章普通外科疾病护理常规（20xx年修订）（宋体三号加粗）第一节急性腹膜炎护理常规（宋体四号加粗）一、护理评估（包含疾病风险及并发症评估）（标题宋体小四号加粗，序号按照一、（一） 1. （1）①排列）(一)了解病人的紧张焦虑程度。
（正文宋体小四号，首行缩进，行距1.5倍）(二)病人腹痛发作的部位、性质、时间长短、程度、范围等，有无发热、恶心、呕吐等不适，发病是突然发作还是逐渐加重。
(三)病人的生命体征的改变情况，有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。
二、护理问题(一)疼痛与腹膜受炎性剌激有关。
(二)体液不足与禁食、多汗、呕吐、腹泻、发烧、肠梗阻等因素有关。
(三)潜在并发症与腹腔感染与腹腔内炎症、脏器损伤、穿孔、破裂或手术后引起细菌性感染有关。
(四)恐惧与发病急、病情重，对疾病不了解有关。
三、护理目标患者腹痛减轻，体温、脉搏接近正常。
四、护理措施（措施必含要素）（一）病情观察（二）用药护理（内科系）（三）管道护理（四）疼痛护理（有疼痛时）（五）风险及并发症护理(一)术前护理1.同普外科术前护理常规。
2.注意观察血压、脉搏、呼吸、体温情况，了解有无休克及呼吸功能障碍。
3.密切观察腹痛的部位、性质、范围的变化，如疼痛持续加剧，范围增大则为炎症蔓延，应及时与医生联系处理。
4.无休克的患者应取半卧位，有利于腹腔内渗出被积聚在盆腔而局限、吸收。
半卧位时臀部受压力大，护士应协助患者改变受压部位防止压疮发生。
5.急性腹膜炎需禁食，以免加重肠麻痹所致的腹胀和呕吐，胃肠道穿孔的腹膜炎必须绝对禁1食，以减少胃肠道内容物漏出而加重感染，待肠蠕功恢复后方可进食。
6.持续胃肠减压，以减轻胃肠道胀气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限和促进胃肠蠕动的恢复。
7.准确记录出入量，维持静脉输液通畅，遵医嘱补充适当晶体和胶体。
8.原发病未明确诊断者，禁用止痛药，以免掩盖病情，已明确诊断者，遵医嘱适当应用镇静剂以减轻患者痛苦。
(二)术后护理1.同普通外科术后护理常规。
腹膜炎患者的护理
护理要点二：感染控制
遵循手卫生和个人防护措施，减少交叉 感染的风险。
护理要点三：液体管理
护理要点三：液体管理
监测患者的液体平衡和尿量，维持水电 解负衡的平衡。 根据患者的血压和尿量给予适当的液体 支持，以维持循环稳定。
护理要点三：液体管理
定期检查患者的血液检测结果，及时调 您的观赏 聆听
护理要点四：营养支持
检查患者的营养状况，评估营养摄入和 消耗的平衡。 提供高蛋白、高热量的饮食，促进伤口 愈合和免疫功能的恢复。
护理要点四：营养支持
根据患者的情况，考虑使用肠外营养支 持来满足能量和营养需求。
护理要点五：功能康复
护理要点五：功能康复
鼓励患者进行适度的体力活动，促进康 复和预防并发症。 提供必要的康复措施和辅助器具，帮助 患者恢复功能。
护理概述
以下是腹膜炎患者的护理要点。
护理要点一：疼痛管理
护理要点一：疼痛管理
了解患者的疼痛程度和特点，评估疼痛 程度。 使用适当的镇痛药物，如阿片类药物和 非甾体抗炎药。
护理要点一：疼痛管理
提供舒适的姿势和环境，减轻身体的压 力。
护理要点二：感染控制
护理要点二：感染控制
严密观察患者的体温、心率和呼吸率， 及时发现和纠正感染迹象。 保持患者周围环境的清洁和无菌，定期 更换床单和衣物。
护理要点五：功能康复
提供心理支持和教育，帮助患者应对腹 膜炎带来的身心困扰。
护理要点六：定期随访
护理要点六：定期随访
安排患者的定期随访，及时评估疗效和 并发症的情况。 提供必要的药物管理和指导，确保治疗 方案的持续性和有效性。
护理要点六：定期随访
鼓励患者遵守医嘱，定期复查和检查， 预防疾病的复发。
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章急性腹膜炎病人的护理作者: 日期:24章急性腹膜炎病人护理一、填空1腹膜炎的标志性体征是（腹膜刺激征）2腹膜刺激征的表现是（腹部压痛）（反跳痛）（腹肌紧张）3 （腹内脏器穿孔或破裂）是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因4 （腹痛）是腹膜炎最主要的症状5腹膜分为相互连续的（壁腹膜）（脏腹膜）两部分6腹膜炎按发病机制分为（原发性）（继发性两类）7急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（腹膜受刺激引起反射性呕吐）8判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（B超检查）9腹膜炎治疗的原则最重要的是（消除引起腹膜炎的病因）10急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是（脉搏快体温反而下降）11急性腹膜炎的主要临床表现有（腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛），常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。
12腹膜炎患者多有痛苦表情。
咳嗽、呼吸、（转动身体）均可使腹痛加剧13结核性腹膜炎为（草绿色透明）腹水；胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气14.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是（腹痛）15急性腹膜炎最主要的症状是（持续性腹痛）16急性腹膜炎最重要的腹部体征（腹肌紧张、压痛和反跳痛）17诊断急性腹膜炎的可靠体征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）18空腔脏器破裂主要临床表现是（急性腹膜炎）19对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是（抢救休克的同时进行手术）20腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是（可预防膈下感染）二、判断1引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
F2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
F3腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症，可有细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。
T4膈下脓肿的全身症状发热初为弛张热，脓肿形成后呈持续高热。
T5判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是B超检查。
T6急性化脓性腹膜炎的常见病因直肠下段损伤F7常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是腹胀加重T8原发性腹膜炎是原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎T9继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎T10结核性腹膜炎为绿色透明腹水F11胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄褐色、浑浊、含胆汁、无臭气F12腹膜炎患者多有痛苦表情。
咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧T13急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是脉搏慢体温反而上升F14在急性腹膜炎的情况下最常引起早期发热急性阑尾炎，胆囊炎穿孔T15急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是胃十二指肠溃疡穿孔T16原发性腹膜炎多发生于老年人F17急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于急性胃十二指肠溃疡穿孔T18诊断化脓性腹膜炎的主要依据是腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张T19盆腔脏器感染并腹膜炎需紧急手术治疗F20腹膜有多种功能，吸收功能、分泌功能、防御功能、免疫功能、修复功能。
F三、单选1急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错DA.定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量B .观察腹部体征的演变趋势C . 一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染D .全流饮食并采用胃肠减压E .静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸硷失衡，提高机体的抗病能力2下列哪一项不是急性腹膜炎手术适应征EA .腹腔内病变较严重者B .原因不明的腹膜炎C .弥漫性腹膜炎无局限趋势D . 一般情况差，腹腔渗液较多，中毒症状明显E .原发性腹膜炎3空腔脏器破裂主要临床表现是CA.创伤性休克B .大量内出血C .急性腹膜炎D .急性肠梗阻E .膈下游离气体4腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是EA .可减少切口张力B .有利于肺部气体交换C .有利于血液循环D .有利于肠蠕动恢复E .可预防膈下感染5. 肠梗阻病人采用胃肠减压的目的是EA .防止急性胃扩张B .减少毒素吸收C .观察有无出血D .减少胃肠内容物流入腹腔E .减低胃肠道内压力和膨胀程度6. 腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的EA .合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理B .对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口C .预防休克，及早转运D .大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎E .如有肠管，大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害7•停用胃肠减压和拨管的指征是DA.腹痛减轻B .吸出液减少C. 口腔干燥、咽痛D .肠蠕动恢复E .引流管阻塞8. 胃肠减压护理，下列哪一项是错误的DA .病人应禁食及停止口服药物B .如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时C .肛门排气是停止胃肠减压的指征D .对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引E .随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅9. 急性腹膜炎非手术疗法，下列何者错误EA .定时观测生命体征及腹部体征的变化B .禁食禁水和胃肠减压C .输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱D .给予足量有效抗生素控制感染E .给予度冷丁止痛10. 急性腹膜炎术前护理哪项有错DA .观察生命体征变化B .注意腹部体征的演变C .米集血尿标本，常规送检D .弥漫性腹膜炎宜给全流饮食E .输液输血防治水，电解质酸碱紊乱11. 胃肠减压的护理其中哪项有错BA .减压期应禁食及停止口服药物B .可间歇从胃管内注入要素饮食C .应保持减压持续通畅有效D .应鼓励病人作深呼吸，协助咳嗽排痰E .注意口腔护理严防口咽部感染12. 腹腔引流的护理何者有错CA .应置于引流腔最低位置B .引流物经腹壁处，松紧适宜并要牢靠固定C .可用盐水纱条保护引流物周围皮肤D .可用等渗盐水冲洗引流管E .观察记录引流量，性状和颜色13. 腹部损伤病人观察期护理何者有错DA.禁食B .必要时进行胃肠减压C .每15 —30分钟测量一次P . R . BPD .每小时查一次腹部体征E .每半小时至一小时测定红细胞，血红蛋白和红细胞压积14. 腹部外伤术后护理不正确的是哪项EA.禁食B .进行胃肠减压/C.麻醉清醒，血压平稳后取半卧位D .记录每日流出液体量和性质，以及变化趋势E .停止胃肠减压后可恢复普食15引起继发性腹膜炎的最常见致病菌是AA大肠杆菌B溶血性链球菌C厌氧菌D肺炎双球菌16急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的DA溃疡病急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C肠管损伤破裂D直肠下段损伤17急性腹膜炎腹痛的特点DA疼痛阵发加剧B病人转侧不安C指不出确切部位D原发病灶处最著18急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是BA急性胆囊炎穿孔B胃十二指肠溃疡穿孔C总胆管结石D肝破裂19空腔脏器破裂主要临床表现是CA.创伤性休克B .大量内出血C .急性腹膜炎D .急性肠梗阻E .膈下游离气体20.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是EA.全力抢救休克B .立即手术C .先抢救休克，待休克好转后再行手术D .先抢救休克，如休克无好转时再手术E .抢救休克的同时进行手术21急性腹膜炎伴休克【AA、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D—般不需手术治疗E、一般不需特殊处理22 38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。
应诊断哪种疾病【E】A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胃肠炎D急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎四、多选1急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项对ABCEA .定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量B .观察腹部体征的演变趋势C . 一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染D .全流饮食并采用胃肠减压E .静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸硷失衡，提高机体的抗病能力2. 腹部损伤的急救，下列哪一项是正确的ABCDA.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理B .对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口C.预防休克，及早转运D .大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎E .如有肠管，大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害3. 胃肠减压护理，下列哪一项是正确的ABCA .病人应禁食及停止口服药物B .如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时C .肛门排气是停止胃肠减压的指征D .对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引4. 急性腹膜炎非手术疗法，下列正确ABCDA .定时观测生命体征及腹部体征的变化B .禁食禁水和胃肠减压C .输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱D .给予足量有效抗生素控制感染5. 急性腹膜炎术前护理哪项有正确ABCA .观察生命体征变化B .注意腹部体征的演变C .米集血尿标本，常规送检D .弥漫性腹膜炎宜给全流饮食6. 腹部损伤病人观察期护理何者有正确ABCDA.禁食B .必要时进行胃肠减压C .每15 —30分钟测量一次P . R . BPD每半小时至一小时测定红细胞，血红蛋白和红细胞压积7急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是正确的ABCA溃疡病急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C肠管损伤破裂D直肠下段损伤8急性腹膜炎感染中毒的病人护理措施下列正确的是ACDA静脉输液B半卧位C做好术前准备D心里支持9促进急性腹膜炎病人舒适的护理措施有ABA卧位舒适B禁食胃肠减压C静脉补液10继发性腹膜炎的病因ABCDA腹内脏器穿孔B腹内脏器缺血C腹内脏器破裂D炎症扩散五简单1什么是腹膜刺激征：是腹膜炎的标志性体征，表现为腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。
2腹膜炎病人的术前护理措施：减轻腹胀、腹痛、促进病人舒适；控制感染，加强营养支持；维持体液平衡和生命体征平稳；做好心理护理。