急性腹膜炎病人的护理 2 ppt课件
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急性腹膜炎病人的护理
疼痛管理
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
急性腹膜炎病人的护理
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。
急性腹膜炎PPT课件
•原发性腹膜炎
• 常见病因：
• 血行播散－呼吸道及泌尿系感染。 上行性感染－急性盆腔炎。 直接扩散－泌尿系感染。 透壁性感染－肝硬化腹水感染、肾病以及营养不 良引起。
• 常见病菌：革兰氏阳性球菌如溶血性链球菌、
肺炎双球菌、淋球菌。
继ห้องสมุดไป่ตู้性腹膜炎
• 常见病因：
1、急性阑尾炎穿孔 2、胃十二指肠溃疡穿孔 3、急性胆囊炎胆囊穿孔、肠破裂、膀胱破裂、 4、急性胰腺炎 5、女性生殖器化脓性感染 6、急性绞窄性肠梗阻 7、吻合口瘘等。
一样。
急性腹痛的机制
内脏的感觉和产生刺激的速度和时间有关。
突然受到一定强度的刺激远比缓慢受到渐进的刺激所产生的疼痛
感觉为重。 胆道发生急性梗阻，压力骤然上升，尽管胆管尚无扩张，却产生 剧烈疼痛，而慢性进行性胆道梗阻，虽然胆管已有明显扩张，但并不 产生疼痛。 此外，疼痛的发生和疼痛阈的高低也有关系，有些情况特别是存 在炎症时，疼痛阈降低，对疼痛更为敏感。
起病急，发展快 误诊发生率较高 仍有一定死亡率
急腹症常见原因
急性腹痛的机制
了解急性腹痛发生的机制，掌握其发生和变化的规律，有助于急腹症 的诊断。 来自腹腔各脏器的生理性和病理性刺激，通过自主神经传入中枢神经 系统。
内脏神经的传入纤维属自主神经系统，其神经末梢的感受体广泛存在
于空腔脏器的腔壁和实质脏器的被膜之中。 腹壁及壁层腹膜的感觉通过躯体神经，即脊神经传入，和体表的感觉
成都医学院第一附属医院胃肠外科
严 海
急性化脓性腹膜炎(Acute supp urative peritonitis)
急性腹膜炎
教学内容
• 1、简述腹膜的解剖和生理； • 2、重点讲述急性弥漫性腹膜炎的病因、病 理生理、临床表现、检查诊断、鉴别诊断。 • 3、重点讲述腹膜炎治疗原则；手术与非手 术适应症，两治疗的具体方案。 • 4、重点讲述腹腔脓肿病理生理、临床表现、 检查诊断、鉴别诊断及治疗。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
急性腹膜炎护理业务学习PPT
症状程度与病因和炎症范围有关。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
(医学课件)急性腹膜炎ppt演示课件
解剖生理概要
• 腹膜的动脉
来自肋间动脉和腹主动脉的分支。
• 静脉回流 腹前壁腹膜炎时：可引起局部疼痛、压痛和 •
反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。 汇入门静脉及下腔静脉。 膈肌中心部分的腹膜受到刺激时：通过膈神 神经支配 : 经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。
壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的 分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准 确。 脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走 神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等 刺激敏感, 钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP
病因
• 原发性腹膜炎(primary peritonitis):腹内无 原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。常见儿 童、老人及肝硬化腹水者。 • 细菌进入腹腔途径: 血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或 泌尿道的感染灶，通过血行播散至腹腔。 多见婴儿、儿童。 上行性感染:经女性生殖道进入，如淋菌性
解剖生理概要
•腹膜具有渗出功能：
– 正常时：腹腔有75~100ml液体 ，起润滑作用。 – 急性炎症时：大量渗出，既可稀释毒素和减少刺激， 也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中 的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。
•发生粘连:
– 炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连，可 防止感染扩散或修复受损组织，也可引起肠梗阻。
病理生理
• 腹膜炎的结局：取决于诸方面——
细菌性质、数量、毒力、时间； 全身和腹膜的防御能力； 治疗是否及时和正确。
• 转归：
炎症消散 病变局限 病变扩散 染性休克
痊愈(最理想结果) 局限性腹膜炎或残余脓肿 弥漫性腹膜炎 感
急性腹膜炎ppt课件
无明显界限，临床症状较重，若治疗不即 时可造成严重后果。
PPT课件
5
根据炎症性质分：
• 1．化学性腹膜炎： • 2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及
其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔 脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓， 产生毒素
PPT课件
6
原发性腹膜炎
• 临床上较少见 • 腹腔内无原发病灶，病原菌是血循环、淋巴途
PPT课件
13
腹部体征：
• 表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明
显腹胀
• 压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的主
要体征，始终存在，通常是遍及全腹而 以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程 度则随病因和病人全身情况的不同而有 轻重不一。 “板样腹”。
PPT课件
14
腹部体征
• 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道
炎的主要致死原因。
• 粘连性肠梗阻
PPT课件
11
＊＊临床表现
• 症状 ：
腹痛 恶心、呕吐： 发热 感染中毒
• 体征：
PPT课件
12
临床表现
• 腹痛 最主要
一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。 深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。 疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及 全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
病等都可引起反射性腹痛
• 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 血清或尿淀粉酶 • 腹腔内或腹膜后积血 • 其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症
PPT课件
19
＊＊＊治疗
• 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之
病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓 液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、 局限。或通过引流而消失，为了达到上 述目的，要根据不同的病因，不同的病 变阶段，不同的病人体质，采取不同的 治疗措施。总的来说，急性腹膜炎的治 疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
PPT课件
5
根据炎症性质分：
• 1．化学性腹膜炎： • 2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及
其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔 脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓， 产生毒素
PPT课件
6
原发性腹膜炎
• 临床上较少见 • 腹腔内无原发病灶，病原菌是血循环、淋巴途
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13
腹部体征：
• 表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明
显腹胀
• 压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的主
要体征，始终存在，通常是遍及全腹而 以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程 度则随病因和病人全身情况的不同而有 轻重不一。 “板样腹”。
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14
腹部体征
• 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道
炎的主要致死原因。
• 粘连性肠梗阻
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11
＊＊临床表现
• 症状 ：
腹痛 恶心、呕吐： 发热 感染中毒
• 体征：
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12
临床表现
• 腹痛 最主要
一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。 深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。 疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及 全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
病等都可引起反射性腹痛
• 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 血清或尿淀粉酶 • 腹腔内或腹膜后积血 • 其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症
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19
＊＊＊治疗
• 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之
病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓 液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、 局限。或通过引流而消失，为了达到上 述目的，要根据不同的病因，不同的病 变阶段，不同的病人体质，采取不同的 治疗措施。总的来说，急性腹膜炎的治 疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
急性腹膜炎健康宣讲PPT课件
急性腹膜炎健 康宣讲PPT课件
目录 引言 什么是急性腹膜炎？ 急性腹膜炎的治疗 急性腹膜炎的预防 急性腹膜炎的并发症 急性腹膜炎的康复与护理 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次急性腹膜炎 健康宣讲课程！ 本课程将为大家介绍急性腹膜 炎的相关知识和预防措施。
什么是急性腹 膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义：急性腹膜炎是腹膜腔内的炎症反 应，常常由细菌感染引起。 病因：常见原因包括破裂的阑尾、肠道 穿孔、胆囊炎等。
什么是急性腹膜炎？
症状：腹痛、发热、呕吐、腹 泻等。
急性腹膜炎的 治疗
急性腹膜炎的治疗
早期诊断和治疗非常重要，可通过体检 、实验室检查和影像检查进行。 治疗方式包括静脉抗生素药物治疗、手 术治疗等。
急性腹膜炎的治疗
患者需密切监测病情变化，配 合医生的治疗方案。
急性腹膜炎的 预防
急性腹膜炎的预防
急性腹膜炎的 康复与护理
急性腹膜炎的康复与护理
患者在康复期间需遵守医生的 建议，按时服药、定期复诊。 饮食上需选择易消化、低脂、 高纤维的食物，避免意休息，避免剧烈活动。
总结
总结
急性腹膜炎是一种常见且严重 的疾病，需要及时诊断和治疗 。 预防急性腹膜炎的重要措施包 括保持个人卫生、饮食安全、 及时治疗相关疾病等。
避免饮食不洁，确保食物安全。 加强个人卫生习惯，勤洗手。
急性腹膜炎的预防
及时治疗相关疾病，如阑尾炎 、胆囊炎等。 避免过度劳累和不良生活习惯 ，保持健康的生活方式。
急性腹膜炎的 并发症
急性腹膜炎的并发症
未及时治疗或治疗不当可能导致并发症 ，如感染性休克、腹腔脓肿等。 患者需密切关注自身病情，如有异常变 化应及时就医。
总结
目录 引言 什么是急性腹膜炎？ 急性腹膜炎的治疗 急性腹膜炎的预防 急性腹膜炎的并发症 急性腹膜炎的康复与护理 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次急性腹膜炎 健康宣讲课程！ 本课程将为大家介绍急性腹膜 炎的相关知识和预防措施。
什么是急性腹 膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义：急性腹膜炎是腹膜腔内的炎症反 应，常常由细菌感染引起。 病因：常见原因包括破裂的阑尾、肠道 穿孔、胆囊炎等。
什么是急性腹膜炎？
症状：腹痛、发热、呕吐、腹 泻等。
急性腹膜炎的 治疗
急性腹膜炎的治疗
早期诊断和治疗非常重要，可通过体检 、实验室检查和影像检查进行。 治疗方式包括静脉抗生素药物治疗、手 术治疗等。
急性腹膜炎的治疗
患者需密切监测病情变化，配 合医生的治疗方案。
急性腹膜炎的 预防
急性腹膜炎的预防
急性腹膜炎的 康复与护理
急性腹膜炎的康复与护理
患者在康复期间需遵守医生的 建议，按时服药、定期复诊。 饮食上需选择易消化、低脂、 高纤维的食物，避免意休息，避免剧烈活动。
总结
总结
急性腹膜炎是一种常见且严重 的疾病，需要及时诊断和治疗 。 预防急性腹膜炎的重要措施包 括保持个人卫生、饮食安全、 及时治疗相关疾病等。
避免饮食不洁，确保食物安全。 加强个人卫生习惯，勤洗手。
急性腹膜炎的预防
及时治疗相关疾病，如阑尾炎 、胆囊炎等。 避免过度劳累和不良生活习惯 ，保持健康的生活方式。
急性腹膜炎的 并发症
急性腹膜炎的并发症
未及时治疗或治疗不当可能导致并发症 ，如感染性休克、腹腔脓肿等。 患者需密切关注自身病情，如有异常变 化应及时就医。
总结
急性腹膜炎护理业务学习PPT课件
孔、腹部外伤等。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
第十八章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理2Microsoft PowerPoint 2007 幻灯片
“板状腹” 上消化道器官破裂时，因消化液化学性刺激 作用，常呈全腹弥漫性压痛、反跳痛及肌紧 张，腹肌紧张如木板样硬，故称“板状腹”。
一般在腹膜刺激征最显著处。
胃肠破裂常成气腹征，肝浊音界缩小或消失。
5、多器官功能障碍综合征 严重创伤的应激反应、休克、感染等综合性 因素的作用，会使病人肺、肾、脑、心、肝 多个重要器官功能障碍或衰竭，危及病人生 命。
（3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部 手术时腹腔污染。
2．原发性腹膜炎的病史特点
（1）小儿病人
（2）有泌尿系感染者
（3）肝硬化腹水、肾病、猩红热或营养不良病人
（4）女性生殖道炎症病人
护理评估
（二）身体状况 1．腹痛 2．恶心、呕吐 3．感染中毒症状 4．腹部体征
护理评估
1．腹痛
是最主要症状，
护理诊断/问题
5、有引流管引流异常的危险 与胃肠减压管、 腹腔引流管等堵塞、脱出诸多因素有关。 6、潜在并发症 腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、 切口感染等。
护理目标
1.疼痛减轻。 2.体液不足得到纠正。 3.体温逐渐恢复接近正常。 4.对疾病有了正确的认识，能积极主动地配 合医疗护理工作。
护理评估
（三）心理——社会状况
焦虑，烦躁，甚至精神症状。 当需手术时，更易产生恐惧，不安全感，甚至不 合作，拒绝手术。 非手术治疗或诊断未明确前，因不允许用止痛剂， 病人及家属可能有不理解的情绪或言行。
护理诊断/问题
1、焦虑或恐惧 与下列因素有关：剧烈疼痛 不易缓解；担心疾病的预后；对手术有顾虑； 对住院环境的不适应。 2、疼痛 与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。 3、体温过高 与腹膜感染、毒素吸收、脱水 和手术后吸收热等有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食和感 染所致机体高代谢消耗等因素有关
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(二)手术治疗 1、手术适应证 (1) 诊断明确的重症腹膜炎：破裂、穿孔 、 坏死
(2)腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重病 因不明，且无局限趋势
(3)保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加 重
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2、手术原则
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
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护理
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一、护理评估
（一）健康史 （二）身体状况: 1、局部
2、全身 3、辅助检查 （三）心理和社会支持状况 （四）术后评估：麻醉、术式、引流、切口
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二、护理诊断/问题
1、腹痛、腹胀 与腹膜炎症刺激有关 2、体温过高 与腹膜炎毒素吸收有关 3、有体液不足的危险:与炎症渗出、血容量 降低有关 4、潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染
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1、膈下脓肿（subphrenicabscess）:脓肿积聚于膈
肌以下，横结肠极其系膜以上的间隙内统称膈下脓肿
（1）全身：发热、为弛张热、脉快、舌苔厚腻逐渐出现乏力、 消瘦、 厌食
（2）局部 ：肋缘下或剑突下可有持续性疼痛深呼吸时加重
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渗出液
清亮 浑浊 脓性
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病理生理
• 年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱 • 病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹
局限性腹膜炎
吸收消散
局限性脓肿
痊愈粘连性肠梗阻
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病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多毒素吸收细胞源自液减少呕吐、肠麻痹 肠内积液
肺交换减少
ADH增加
大肠杆菌 * 致病途径
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
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病理生理
• 腹膜充血水肿 • 大量液体渗出，含
巨噬细胞、粒细胞、 细胞因子、纤维蛋 白原 • 白细胞死亡、腹膜 损伤坏死脱落、纤 维蛋白沉积
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• 鉴别诊断
原发性腹膜炎---内科治疗 继发性腹膜炎
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处理原则
（一）非手术治疗方法 1、半卧位 2、禁食 3、胃肠减压 4、纠正水电解质平衡 5、补充热量与营养 6、抗菌素的应用 7、镇静、止痛、吸氧 8、物理治疗：盆腔脓肿热水坐浴、保留灌肠
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肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
（二）原发性腹膜炎（primary peritonitis)
* 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 * 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、
尿量减少
心排量减少 组织缺氧
周围血管收缩
休克
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代谢性酸中毒
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临床表现
（一）急性腹膜炎 1、症状 （1）腹痛 是最主要的临床表现 （2）恶心呕吐 （3）体温、脉搏变化 （4）全身中毒表现
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2、体征 （1）望诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 （2）触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张
急性腹膜炎病人的护理
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课时目标
1、了解腹膜的解剖生理
2、熟悉急性腹膜炎的的病因、病理生理
3、掌握急性腹膜炎的临床表现、治疗原则 及护理
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解剖生理概要回顾
☺ 腹膜组成： 1、 浆膜 2、分为脏层和壁层 3、密闭性
☺ 腹膜的生理作用： 1、润滑 2、吸收、渗出 3、防御 4、修复
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2、盆腔脓肿
临床表现 （1）常发生在手术后 （ 2）腹部手术后体温下降后又升高、脉速而腹部检查无阳性发现 （ 3）出现典型的膀胱刺激症状 （4）直肠指检有触痛，有时有波动感 （5）B超检查可明确脓肿的位置及大小
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辅助检查
（一）实验室检查 血常规 白细胞计数升高 中性粒细胞比例增高
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病因
（一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis)
最常见的急性化脓性腹膜炎
＆ 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器 炎症扩散等
＆ 主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌 等。
＆ 混合感染，毒性强
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☺ 腹膜的神经支配： 1、壁层：周围神经支配 2、脏层：内脏神经支配
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概念
急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学
刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜 的炎症
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分类
1、按发病机制分：原发性和继发性 2、按病因分：细菌性和非细菌性 3、按临床过程分：急性、亚急性和慢性 4、按累及范围分：弥漫性和局限性
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三、护理目标
1、病人腹痛、腹胀等不适减轻 2、体温得以控制，逐渐降至常 3、病人水、电解质平衡 4、并发症得到预防或及时处理
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四、护理措施
（一）减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。 1、体位：术前--无休克取半卧位、休克
腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征 （3）叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界
缩小或消失 （4）听诊：肠鸣音减弱或消失 （5）直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆腔
感染或脓肿形成
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（二）腹腔脓肿
腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、 内脏、肠壁网膜或肠系膜等粘连包裹与 游 离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。
（二）影像学检查 1、腹部X线立位平片见小肠普遍胀气并有多个小 液平， 胃穿孔时可见膈下游离气体 2、B超检查示腹腔有不等量的液体、可明确脓肿的 位置、大小 3、CT对腹腔内原发性脏器的病变有诊断价值
（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗
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诊断与鉴别诊断
• 诊断
病史 典型体征 辅助检查