急性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规
【观察要点】
1.观察全身情况，如：精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。
2.观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征；有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。
【护理措施】
1.术前护理
（1）做好心理疏导，消除不良情绪。
（2）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量。
（3）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。
（4）禁食水，给予胃肠减压。
（5）给患者取平卧位，休克患者取中凹仰卧位。
2.术后护理
（1）全麻清醒或硬膜外麻醉取去枕仰卧位，6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。
（2）定时监测生命体征，准确记录24小时出入量。
（3）禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质、普食。
（4）遵医嘱静脉补液，抗炎和营养支持。
（5）保持伤口敷料清洁干燥，引流管通畅。
【健康指导】
1.指导患者了解胃肠减压的目的及饮食恢复的注意事项。
2.指导患者术后早期活动，防止肠粘连。
3.出院后如有不适，及时就诊。
急性腹膜炎病人的护理
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施简介急性腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，其症状包括腹痛、发热、腹胀等。
对于患有急性腹膜炎的患者，合理的护理措施是缓解症状、促进康复的关键。
本文将介绍急性腹膜炎的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。
护理措施1. 保持休息与疼痛缓解•患者应保持适当的休息，避免过度活动，以减轻疲劳和促进身体康复。
•针对患者腹痛的不同程度，可以使用合适的镇痛药物进行缓解，但需遵循医嘱使用。
2. 观察病情变化•护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压等，及时发现病情的变化。
•对于有并发症的患者，如感染、脱水等，还需要观察相关的病情表现并及时处理。
3. 保持水电解质平衡•针对患者可能存在的脱水情况，护理人员应及时给予补液，保持水电解质平衡。
•根据医嘱，可以给予口服或静脉输液的方式进行补液，注意监测尿量和尿液的颜色。
4. 给予适当的饮食•在治疗急性腹膜炎期间，患者胃肠功能可能受到一定影响。
护理人员应根据患者的具体情况，给予适当的饮食。
•在疾病初期，患者可能需要禁食或限制摄入的食物种类，直至症状缓解。
•当患者病情稳定后，可以逐渐恢复正常饮食，但需避免油腻、辛辣等刺激食物。
5. 督促遵医嘱并监测药物治疗•护理人员应督促患者按照医嘱规定进行药物治疗，遵守用药时间和剂量。
•同时，护理人员需仔细观察患者用药后的效果及不良反应，并及时向医生反馈。
6. 定期更换伤口敷料•如果患者进行了手术治疗或存在腹腔引流管，护理人员应定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
•注意观察伤口的红肿、流脓等情况，及时向医生报告。
7. 心理护理•急性腹膜炎患者可能由于疼痛、不适等症状影响心理状态，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰。
•与患者进行交流，倾听其不良情绪，帮助其缓解焦虑和压力。
8. 减少感染传播风险•护理人员在与患者接触前后，应进行手卫生。
并在必要时，佩戴口罩、手套等个人防护装备。
•遵守标准预防措施，对院内环境进行消毒清洁，减少感染传播的风险。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点
什么是急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种常见且严重的急性腹部疾病，通常由细菌感染
引起。
腹膜是覆盖在腹部器官表面的一层薄膜组织，当受到感染或者
其他刺激时，会引起急性的炎症反应，出现严重的腹痛、发热、腹胀
等症状。
护理要点
1. 及时观察病情
在患者出现急性腹膜炎症状后，护理人员需要及时观察患者的病
情变化。
包括注意观察患者的呼吸情况、心率和血压变化等生命体征，及时发现并处理出现的各种并发症。
2. 保持患者休息
在治疗过程中，需要保持患者充分休息，避免剧烈运动或者劳累，减轻身体对于感染的反应，有利于身体恢复和治愈。
3. 控制饮食
治疗期间需要控制患者的饮食，避免摄入过多油脂和刺激性食物，同时要遵医嘱规定药物和限水饮食。
4. 规律给药
护理人员需要按时给予患者规定的药物治疗，并且注意监测药物治疗过程中的各种不良反应，包括可能出现的药物过敏反应、肝肾功能损害等情况。
5. 心理护理
在患者治疗期间，护理人员需要给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者建立信心和战胜疾病的信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 护理后期
在患者病情稳定后，也需要持续进行护理工作，包括协助做好康复训练和康复护理工作，在医嘱指导下逐渐加强身体锻炼，促进身体功能康复。
总的来说，对于急性腹膜炎的护理工作，护士需要密切观察患者生命体征变化、规范用药、注意饮食控制等方面进行全面细致的护理工作。
同时还需关注心理护理和后期康复工作，努力提高患者的生活质量和促进康复。
第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎护理常规
急性腹膜炎护理常规急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症。
一、护理问题1、舒适度的改变与壁腹膜受炎症刺激有关。
2、体温升高与腹膜炎毒素吸收有关。
3、体液不足与腹膜腔内大量渗液、高热或体液丢失过多有关。
4、潜在并发症腹腔脓肿、切口感染二、观察要点1、腹部体征。
2、胃肠道症状呕心、呕吐、腹胀、便秘等。
3、生命体征的变化。
三、护理措施1、术前护理（1）、按普外科一般术前护理常规。
（2）、体位伴有休克着取休克体位，生命体征平稳后改为半卧位。
（3）、禁食、胃肠减压消化道穿孔的病人必须禁食、胃肠减压。
保持引流通畅及有效负压并观察引流液的量、色、质。
（4）、静脉输液禁食期间应静脉补充液体。
记录24小时出入量，合理安排补液顺序。
（5）预防和控制感染合理使用抗生素。
（6）、观察病情变化注意生命体征及腹部情况变化。
病情加重，应做好急诊术前准备。
2、术后护理（1）、按普外科一般术后护理常规。
（2）、病情观察早期严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、神志、面色、和末梢循环、切口情况。
全麻患者观察有无舌根后坠、痰液堵塞气道等情况。
（3）、体位术后6小时取平卧位，病情平稳后取半卧位。
（4）、引流管护理无菌操作、妥善固定、引流通畅、准确标记、及时观察记录。
（5）、输液护理禁食期间应静脉补充液体。
记录24小时出入量，合理安排补液顺序。
（6）、鼓励早期活动除年老体弱或病情较重的，鼓励早期活动（术后第一日坐起活动，术后第二日床边活动，时候第3天病室内活动），预防肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
（7）、饮食护理拔除胃管后逐渐恢复经口进食。
四、健康指导1、疾病知识指导讲解疾病相关知识、讲解禁食、胃肠减压、半卧位的重要性2、饮食指导鼓励循序渐进、少量多餐、胃肠减压、半卧位的重要性3、运动指导说明早期活动的重要性4、随访指导术后定期门诊随访。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急性腹部疾病，其特点是腹痛、发热、腹胀等症状。
对于急性腹膜炎患者的护理工作至关重要，合理的护理措施可以有效缓解患者的痛苦，促进康复。
本文将介绍急性腹膜炎的护理要点，帮助护士更好地进行护理工作。
1. 临床观察在护理急性腹膜炎患者时，护士需要密切观察患者的临床表现，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化。
同时还需要观察患者的疼痛程度、排尿情况、精神状态等。
及时发现异常情况并采取相应措施是保证患者安全的重要环节。
2. 疼痛管理急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
常用的镇痛方法包括静脉注射镇痛药物、应用热敷、采用舒适体位等。
在给予镇痛治疗时，护士需要密切观察患者的反应，避免出现过度镇痛或镇痛不足的情况。
3. 液体管理急性腹膜炎患者常伴有腹水或腹腔感染，因此液体管理是非常重要的一项护理工作。
护士需要根据患者的体重、血压、尿量等指标来评估患者的液体需求，并及时给予静脉输液治疗。
在输液过程中，护士需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整输液速度和种类，以保证患者的液体平衡。
4. 饮食管理急性腹膜炎患者在发作期常伴有恶心、呕吐等症状，因此饮食管理是一项重要的护理工作。
护士需要根据患者的病情和消化功能来制定合理的饮食方案，一般以流质或半流质饮食为主。
在给予饮食时，护士需要密切观察患者的反应，避免出现进食不适或恶化病情的情况。
5. 导尿管理急性腹膜炎患者常伴有尿潴留或尿频等症状，因此导尿管理是一项重要的护理工作。
护士需要根据患者的尿量和尿液性状来评估患者的排尿情况，并及时进行导尿操作。
在导尿过程中，护士需要注意导尿管的固定和清洁，避免感染和其他并发症的发生。
6. 感染控制急性腹膜炎是一种感染性疾病，因此感染控制是非常重要的一项护理工作。
护士需要严格执行手卫生、消毒和隔离措施，避免交叉感染的发生。
同时还需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染的征象并采取相应措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(二)手术治疗
1、手术适应证
(1) 诊断明确的重症腹膜炎：破裂、穿孔
、
坏死
(2)腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重病 因不明，且无局限趋势
(3)保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而 加重
（4）炎症重，有大量积液，合并休克
精品课件
2、手术原则
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
（二）原发性腹膜炎（primary peritonitis)
* 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 * 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、
大肠杆菌 * 致病途径
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
精品课件
病理生理
• 腹膜充血水肿 • 大量液体渗出，含
（二）影像学检查 1、腹部X线立位平片见小肠普遍胀气并有多个小 液平， 胃穿孔时可见膈下游离气体 2、B超检查示腹腔有不等量的液体、可明确脓肿的 位置、大小 3、CT对腹腔内原发性脏器的病变有诊断价值
（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗 （四）直肠指诊
精品课件
处理原则
（一）非手术治疗方法
一卧 二观 三禁 四常规
精品课件
概念
急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学
刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜 的炎症
精品课件
分类
1、按发病机制分：原发性和继发性 2、按病因分：细菌性和非细菌性 3、按临床过程分：急性、亚急性和慢性 4、按累及范围分：弥漫性和局限性
精品课件
病因
（一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis)
精品课件
护理
精品课件
2、体征 （1）望诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 （2）触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张
腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征 （3）叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界
缩小或消失 （4）听诊：肠鸣音减弱或消失 （5）直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆腔
感染或脓肿形成
精品课件
精品课件
辅助检查
（一）实验室检查 血常规 白细胞计数升高 中性粒细胞比例增高
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
肺交换减少
ADH增加
尿量减少
心排量减少 组织缺氧
周围血管收缩
休克 精品课件 死亡
代谢性酸中毒
临床表现
（一）急性腹膜炎 1、症状 （1）腹痛 是最主要的临床表现 （2）恶心呕吐 （3）体温、脉搏变化 （4）全身中毒表现
精品课件
2、体征 （1）望诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 （2）触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张
精品课件
诊断与鉴别诊断 • 诊断
病史 典型体征 辅助检查
• 鉴别诊断
原发性腹膜炎---内科治疗 继发性腹膜炎
精品课件
处理原则
（一）非手术治疗方法 1、半卧位 2、禁食 3、胃肠减压 4、纠正水电解质平衡 5、补充热量与营养 6、抗菌素的应用 7、镇静、止痛、吸氧 8、物理治疗：盆腔脓肿热水坐浴、保留灌肠
腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征 （3）叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界
缩小或消失 （4）听诊：肠鸣音减弱或消失 （5）直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆腔
感染或脓肿形成
精品课件
（二）腹腔脓肿
腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、 内脏、肠壁网膜或肠系膜等粘连包裹与 游 离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。
精品课件
巨噬细胞、粒细胞、 细胞因子、纤维蛋 白原 • 白细胞死亡、腹膜 损伤坏死脱落、纤 维蛋白沉积
精品课件
渗出液
清亮
浑浊 脓性
病理生理
• 年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱 • 病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹
局限性腹膜炎
吸收消散
局限性脓肿
痊愈粘连性肠梗阻
精品课件Biblioteka 理生理急性腹膜炎腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
最常见的急性化脓性腹膜炎
＆ 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器 炎症扩散等
＆ 主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌 等。
＆ 混合感染，毒性强
精品课件
肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
精品课件
• 重点
• 1.腹外疝的定义、病因、临床表现 • 2.腹外疝的护理诊断、护理措施
• 难点
• 1.腹外疝的类型 • 2.腹外疝的鉴别诊断
精品课件
解剖生理概要回顾
☺ 腹膜组成： 1、 浆膜 2、分为脏层和壁层 3、密闭性
☺ 腹膜的生理作用： 1、润滑 2、吸收、渗出 3、防御 4、修复
☺ 腹膜的神经支配： 1、壁层：周围神经支配 2、脏层：内脏神经支配
精品课件
急性腹膜炎病人的 护理
精品课件
能力目标
1.能对急性化脓性腹膜炎患者进行护理评估，提出 护理问题。 2.能对急性化脓性腹膜炎患者提供护理措施。
知识目标
1.熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和病理生理。 2.掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、辅助检查和 处理原则。 3.掌握急性化脓性腹膜炎的护理措施。
精品课件
(二)手术治疗
1、手术适应证
(1) 诊断明确的重症腹膜炎：破裂、穿孔
、
坏死
(2)腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重病
因不明，且无局限趋势
(3)保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而
加重
精品课件
临床表现
（一）急性腹膜炎 1、症状 （1）腹痛 是最主要的临床表现 （2）恶心呕吐 （3）全身中毒表现 （4）代谢性酸中毒，感染性休克表现 （5）体温、脉搏变化
1、膈下脓肿（subphrenicabscess）:脓肿积聚于膈
肌以下，横结肠极其系膜以上的间隙内统称膈下脓肿 （1）全身：发热、为弛张热、脉快、舌苔厚腻逐渐出现乏力
、消瘦、 厌食 （2）局部 ：肋缘下或剑突下可有持续性疼痛深呼吸时加重
精品课件
2、盆腔脓肿
临床表现 （1）常发生在手术后 （ 2）腹部手术后体温下降后又升高、脉速而腹部检查无阳性发现 （ 3）出现典型的膀胱刺激症状 （4）直肠指检有触痛，有时有波动感 （5）B超检查可明确脓肿的位置及大小
精品课件
辅助检查
（一）实验室检查 血常规 白细胞计数升高 中性粒细胞比例增高
（二）影像学检查 1、腹部X线立位平片见小肠普遍胀气并有多个小 液平， 胃穿孔时可见膈下游离气体 2、B超检查示腹腔有不等量的液体、可明确脓肿的 位置、大小 3、CT对腹腔内原发性脏器的病变有诊断价值
（三）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗