急性腹膜炎病人的护理
腹膜炎护理常规
腹膜炎护理常规
1、注意观察腹痛的部位、持续时间;引流液的量、质及是否通畅等。
2、一旦怀疑感染应立即将腹膜透出液做常规检查及细菌培养，然后再使用抗生素。
3、如腹膜透析液较混浊，可在每日透析前用腹膜透析液冲洗腹腔以减少毒素，减轻腹痛症状，直至腹膜透析液转清。
4、将CAPD改为IPD,白天使用加有抗生素的腹膜透析液，夜间干腹。
5、观察腹痛、发热、引流情况,如症状未好转，可根据药敏试验结果使用抗生素。
6、对于顽固性的腹膜炎，拔除腹膜透析管。
参考文献：《实用血液净化护理》2016年10月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
急性腹膜炎病人的护理
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
腹膜炎护理措施
腹膜炎护理措施引言腹膜炎是一种常见且严重的疾病，其发生原因很多，包括感染、手术后感染、疝气破裂等。
在腹膜炎的治疗过程中，护理措施起着至关重要的作用。
本文将介绍腹膜炎的护理措施和相关注意事项。
一、病情评估1.对患者进行全面的病史询问，了解发病原因、持续时间等信息。
2.定期监测患者的体温、血压、心率以及呼吸状况，及时发现异常情况。
3.观察患者的腹部疼痛情况，包括疼痛的性质、部位、程度等。
同时还需要观察腹膜刺激征象的出现，如腹肌紧张、反跳痛等。
二、护理常规1.保持患者的休息和舒适。
为患者提供舒适的床位和环境，减轻疼痛和不适。
2.注意患者的营养支持。
根据患者的情况，制定合理的饮食方案，保证营养的摄入。
3.定期更换患者的体位，避免长时间保持一个姿势，减少腹部的压迫和刺激。
三、疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括阿片类药物和非阿片类药物。
2.注意观察镇痛药物的效果和副作用。
如果患者出现呼吸抑制等严重不良反应，应立即停止使用。
四、感染控制1.严格执行手卫生，包括洗手和使用洗手液或消毒洗手液清洗双手。
2.保持患者的皮肤清洁和干燥。
定期更换患者的床单和衣物，避免交叉感染。
3.合理使用抗生素，根据药敏结果选择有效的抗生素治疗。
4.关注患者的感染指标，并及时采取相应的措施。
如发热、脱水、白细胞计数升高等。
五、卧床护理1.鼓励患者保持卧床。
卧床可以减少腹膜的刺激，促进疾病的康复。
2.定期帮助患者翻身和换位，防止压疮的发生。
3.注意患者的体位和姿势，保持腹部舒适。
对于出现腹胀和排气困难的患者，可适时进行腹部轻压或按摩，促进肠道蠕动。
六、密切观察1.密切观察患者的病情变化。
包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及意识状态的改变等。
2.注意观察患者的排尿情况，及时发现尿潴留或减少等异常情况。
3.监测患者的腹部疼痛和腹部刺激征象的变化，及时向医生汇报。
七、心理支持1.给予患者充分的心理关怀和支持，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施简介急性腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，其症状包括腹痛、发热、腹胀等。
对于患有急性腹膜炎的患者，合理的护理措施是缓解症状、促进康复的关键。
本文将介绍急性腹膜炎的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。
护理措施1. 保持休息与疼痛缓解•患者应保持适当的休息，避免过度活动，以减轻疲劳和促进身体康复。
•针对患者腹痛的不同程度，可以使用合适的镇痛药物进行缓解，但需遵循医嘱使用。
2. 观察病情变化•护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压等，及时发现病情的变化。
•对于有并发症的患者，如感染、脱水等，还需要观察相关的病情表现并及时处理。
3. 保持水电解质平衡•针对患者可能存在的脱水情况，护理人员应及时给予补液，保持水电解质平衡。
•根据医嘱，可以给予口服或静脉输液的方式进行补液，注意监测尿量和尿液的颜色。
4. 给予适当的饮食•在治疗急性腹膜炎期间，患者胃肠功能可能受到一定影响。
护理人员应根据患者的具体情况，给予适当的饮食。
•在疾病初期，患者可能需要禁食或限制摄入的食物种类，直至症状缓解。
•当患者病情稳定后，可以逐渐恢复正常饮食，但需避免油腻、辛辣等刺激食物。
5. 督促遵医嘱并监测药物治疗•护理人员应督促患者按照医嘱规定进行药物治疗，遵守用药时间和剂量。
•同时，护理人员需仔细观察患者用药后的效果及不良反应，并及时向医生反馈。
6. 定期更换伤口敷料•如果患者进行了手术治疗或存在腹腔引流管，护理人员应定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
•注意观察伤口的红肿、流脓等情况，及时向医生报告。
7. 心理护理•急性腹膜炎患者可能由于疼痛、不适等症状影响心理状态，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰。
•与患者进行交流，倾听其不良情绪，帮助其缓解焦虑和压力。
8. 减少感染传播风险•护理人员在与患者接触前后，应进行手卫生。
并在必要时，佩戴口罩、手套等个人防护装备。
•遵守标准预防措施，对院内环境进行消毒清洁，减少感染传播的风险。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点
什么是急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种常见且严重的急性腹部疾病，通常由细菌感染
引起。
腹膜是覆盖在腹部器官表面的一层薄膜组织，当受到感染或者
其他刺激时，会引起急性的炎症反应，出现严重的腹痛、发热、腹胀
等症状。
护理要点
1. 及时观察病情
在患者出现急性腹膜炎症状后，护理人员需要及时观察患者的病
情变化。
包括注意观察患者的呼吸情况、心率和血压变化等生命体征，及时发现并处理出现的各种并发症。
2. 保持患者休息
在治疗过程中，需要保持患者充分休息，避免剧烈运动或者劳累，减轻身体对于感染的反应，有利于身体恢复和治愈。
3. 控制饮食
治疗期间需要控制患者的饮食，避免摄入过多油脂和刺激性食物，同时要遵医嘱规定药物和限水饮食。
4. 规律给药
护理人员需要按时给予患者规定的药物治疗，并且注意监测药物治疗过程中的各种不良反应，包括可能出现的药物过敏反应、肝肾功能损害等情况。
5. 心理护理
在患者治疗期间，护理人员需要给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者建立信心和战胜疾病的信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 护理后期
在患者病情稳定后，也需要持续进行护理工作，包括协助做好康复训练和康复护理工作，在医嘱指导下逐渐加强身体锻炼，促进身体功能康复。
总的来说，对于急性腹膜炎的护理工作，护士需要密切观察患者生命体征变化、规范用药、注意饮食控制等方面进行全面细致的护理工作。
同时还需关注心理护理和后期康复工作，努力提高患者的生活质量和促进康复。
第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
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护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
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护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
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护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
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护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
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护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
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护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
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护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
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病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
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渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急性腹部疾病，其特点是腹痛、发热、腹胀等症状。
对于急性腹膜炎患者的护理工作至关重要，合理的护理措施可以有效缓解患者的痛苦，促进康复。
本文将介绍急性腹膜炎的护理要点，帮助护士更好地进行护理工作。
1. 临床观察在护理急性腹膜炎患者时，护士需要密切观察患者的临床表现，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化。
同时还需要观察患者的疼痛程度、排尿情况、精神状态等。
及时发现异常情况并采取相应措施是保证患者安全的重要环节。
2. 疼痛管理急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
常用的镇痛方法包括静脉注射镇痛药物、应用热敷、采用舒适体位等。
在给予镇痛治疗时，护士需要密切观察患者的反应，避免出现过度镇痛或镇痛不足的情况。
3. 液体管理急性腹膜炎患者常伴有腹水或腹腔感染，因此液体管理是非常重要的一项护理工作。
护士需要根据患者的体重、血压、尿量等指标来评估患者的液体需求，并及时给予静脉输液治疗。
在输液过程中，护士需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整输液速度和种类，以保证患者的液体平衡。
4. 饮食管理急性腹膜炎患者在发作期常伴有恶心、呕吐等症状，因此饮食管理是一项重要的护理工作。
护士需要根据患者的病情和消化功能来制定合理的饮食方案，一般以流质或半流质饮食为主。
在给予饮食时，护士需要密切观察患者的反应，避免出现进食不适或恶化病情的情况。
5. 导尿管理急性腹膜炎患者常伴有尿潴留或尿频等症状，因此导尿管理是一项重要的护理工作。
护士需要根据患者的尿量和尿液性状来评估患者的排尿情况，并及时进行导尿操作。
在导尿过程中，护士需要注意导尿管的固定和清洁，避免感染和其他并发症的发生。
6. 感染控制急性腹膜炎是一种感染性疾病，因此感染控制是非常重要的一项护理工作。
护士需要严格执行手卫生、消毒和隔离措施，避免交叉感染的发生。
同时还需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染的征象并采取相应措施。
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学习要求
了解腹膜的解剖生理 熟悉急性腹膜炎的病因病理、临床表
现、诊断要点和处理原则 熟悉腹腔脓肿的类型、临床表现、处
理原则和护理要点 掌握腹膜炎的护理
2
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述 病因及分类 病 理 生理 临床表现 治疗原则 护理评估 主要护理诊断/问题 护理措施 健康教育
(二)体征
1 一般情况:急性痛苦面容,被动体位 2 腹部体征:视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、肌紧张 叩诊：鼓音;肝浊音界缩小或消失
移动性浊音（+） 听诊：肠鸣音减弱或消失 3 直肠指诊：直肠前窝饱满且有触痛
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辅助检查
1 ) 实验室检查 2 ) 腹腔穿刺或腹腔灌洗 3 ) X线 4 ) B超 5 ) CT
需注意的三个问题
覆盖腹、盆 腔脏器表面
1、腹膜腔Peritoneal Cavity的概念 2、男、女腹膜腔的差别 3、腹膜腔和腹腔的区别
腹膜腔
5
内位器官
间位器官 外位器官
6
腹膜形成的结构
（一）网膜 Omentum :是胃与邻近器官之间的两层腹 膜,包括大网膜和小网膜。
小网膜
大网膜
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1、大网膜Greater omentum:胃大弯至横结肠 之间的四层腹膜皱襞。
间位:肝胆升降子宫膀。内位:胃脾空盲阑 巢卵。外位:两肾直，十二输。
15
16
17
18
概述
腹膜的生理作用
（1）润滑作用; （2）防御作用； （3）吸收作用； （4）渗出和修复作用。
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病因及分类
（一）根据腹膜炎的发病机理分为 1、继发性腹膜炎（98%）
在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生
局部反应:
胃肠内容物 或致病菌
充血 水肿
大量渗液+巨噬 细胞、中性粒细 胞、坏死组织、 细菌、纤维蛋白
脓液
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全身反应
急性弥漫性腹膜炎
腹膜水肿、渗液、 纤维蛋白升高
呕吐、肠麻痹、 肠内积气积液
毒素吸收
细胞外液减少 尿量减少
肺交换量减少 心排出量减少 组织缺氧
周围血管收缩
休克
代酸
死亡
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病 理 生理
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治疗原则
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后,腹膜炎
症状和体征无缓解或反而加重者; 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹
或中毒症状，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
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手术原则: １）处理原发病灶 ２）清理腹腔 ３）充分引流 在下列情况下必须放置腹腔引流： 1．坏疽病灶未能切除,或有大量坏死组织未能清
3
概述
解剖概要 : 腹膜：壁层腹膜; 脏层腹膜 腹膜腔： 腹腔； 网膜囊 动脉：肋间动脉； 腹主动脉 静脉： 门静脉； 下腔静脉 神经：壁层神经； 脏层神经
4
二、腹膜的分布
壁腹膜（腹膜壁层） Parietal Peritoneum
衬于腹、盆 腔内表面
脏腹膜（腹膜脏层） Visceral Peritoneum
除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水肿影 响愈合有 漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。 4．局限性脓肿。
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腹腔脓肿
腹腔内的脓液聚集在腹腔的某些间隙,由 肠袢网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离 腹腔隔开而形成 腹腔脓肿
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膈下脓肿
一．临床表现 全身中毒症状明显,局部症状较轻 发热、脉快、乏力、消瘦，患侧上腹部
2、原发性腹膜炎（2%）
细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散
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（一）继发性腹膜炎
1﹑腹内脏器穿孔或破裂（最常见）
胃、十二指肠溃疡急性穿孔、腹部损伤引起 内脏破裂
2﹑腹内脏器绞窄或炎症扩散
绞窄性疝、绞窄性肠梗阻、胆管炎、胰腺炎
3﹑其他:腹部手术时污染腹腔、吻合口渗漏
21
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正常胃肠道内菌类及数量（10n/ml）
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病因及分类
（二）根据病变范围分: 1、局限性腹膜炎 2、弥漫性腹膜炎
（三）根据炎症性质分： 1 、非细菌性腹膜炎 2 、细菌性腹膜炎
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急性腹膜炎
定义:多指继发性的化脓性腹膜炎,是 一种常见的外科急腹症，是由化脓 性细菌引起的腹膜的急性炎症，累 及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹 膜炎。
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病 理 生理
阑尾系膜
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（四）隐窝与陷凹
平卧位时男、女性腹膜腔的最低处均为肝肾隐窝。
肝 肾 隐 窝
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直立位时男性腹膜腔的最低处为直肠 膀胱陷凹;女性腹膜腔的最低处为直肠子 宫陷凹。
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解剖腹膜内位、外位、间位器 官的简单记忆
内位,胃十二，空回盲，阑尾横结肠，卵 巢输卵脾乙肠 间位，肝胆，升降，子宫 膀，直肠上 外位，胰输尿，肾肾上，直 肠中下，十二指肠水平降
8
2、小网膜lesser omentum :由肝门至胃小弯及 十二指肠上部之间的双层腹膜构成。包括左 侧的肝胃韧带 和右侧的肝十二指肠韧带。
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3、网膜囊 omental bursa
小网膜 网膜囊
大网膜
网膜孔 （Winslow 孔）
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（二）系膜 :通常是指将肠管连 于腹后壁的双层腹膜结构。
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治疗原则
（一）非手术治疗
适应症: ①原发性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹
膜炎 ②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹,或因
机体抗病力强，炎症已有局限化的趋 势，临床症状也有好转 ③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全 身情况也较好，腹腔积液不多，腹胀 不明显
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治疗原则
（一）非手术治疗
1 ) 半卧位 2 ) 禁食,持续胃肠减压 3 ) 补液，纠正水电解质紊乱 4 ) 营养支持 5 ) 应用抗生素 6 ) 对症处理
钝痛，肩部放射痛，呃逆 常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现 右膈下脓肿:十二指肠穿孔、胆管炎 左膈下脓肿：胃穿孔、脾切除
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X线33343586岁高龄的老太,"急性腹膜炎"入院，术 中发现肠系膜动脉栓塞，右结肠动脉、 回结肠动脉和大部分小肠动脉栓塞，约 3.2米的小肠和升结肠坏死，留下1.6米的 空肠。行坏死小肠切除，右半结肠切除 ，空肠横结肠侧侧吻合。
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诊断
三个问题: 腹膜炎是否存在？ 原发性或继发性腹膜炎？ 何种原发病？
腹膜炎 的转归
炎症吸收 或局限
炎症扩散
肠粘连
痊愈 腹腔脓肿
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临床表现
(一)症状
1. 腹痛
最主要的症状, 原发病灶处最显著
2. 恶心呕吐
早期为反射性，
后期因麻痹性肠梗阻
3. 体温脉搏变化 体温升高，脉搏加快
4. 感染中毒症状 寒战、高热、大汗、呼
吸急促、脱水、少尿、
烦躁不安、低血容量
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临床表现