急性腹膜炎病人的护理
腹膜炎护理常规
腹膜炎护理常规
1、注意观察腹痛的部位、持续时间;引流液的量、质及是否通畅等。
2、一旦怀疑感染应立即将腹膜透出液做常规检查及细菌培养，然后再使用抗生素。
3、如腹膜透析液较混浊，可在每日透析前用腹膜透析液冲洗腹腔以减少毒素，减轻腹痛症状，直至腹膜透析液转清。
4、将CAPD改为IPD,白天使用加有抗生素的腹膜透析液，夜间干腹。
5、观察腹痛、发热、引流情况,如症状未好转，可根据药敏试验结果使用抗生素。
6、对于顽固性的腹膜炎，拔除腹膜透析管。
参考文献：《实用血液净化护理》2016年10月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。
急性腹膜炎病人的护理
指导病人采取适当的疼痛缓解方法 ，如使用止痛药、放松技巧等。
预防措施教育
预防急性腹膜炎复发
向病人介绍预防急性腹膜炎复发的措施，如保持良好的生活习惯 、避免诱发因素等。
预防并发症
告知病人如何预防并发症的发生，如定期复查、及时处理异常症状 等。
健康教育总结
对病人进行全面的健康教育总结，强调自我管理和定期复查的重要 性，鼓励病人积极参与康复过程。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助病
人缓解焦虑和恐惧情绪。
预后评估
病情评估
根据病人的临床表现、实验室检 查和影像学检查结果，综合评估
病情的严重程度和预后。
并发症风险
评估病人发生并发症的风险，如 腹腔脓肿、肠梗阻、感染性休克
等，制定相应的预防措施。
康复效果
观察病人的康复情况，包括体力 恢复、生活自理能力、工作能力
急性腹膜炎病人的护 理
目录
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎病人的护理措施 • 急性腹膜炎病人的健康教育 • 急性腹膜炎病人的康复与预后
01 急性腹膜炎概述
定义与特点
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症 ，由腹膜壁层和/或脏层因各种原 因受到细菌感染、化学刺激或损 伤等引发的炎症反应。
特点
急性腹膜炎通常表现为腹部疼痛 、压痛、反跳痛和腹肌紧张等典 型症状，病情严重时可出现感染 性休克和多器官功能衰竭。
04 急性腹膜炎病人的康复与预后
康复指导
休息与活动
急性腹膜炎病人应充分休息， 根据病情的严重程度和医生的 建议进行活动，逐步恢复体力
。
饮食指导
病人应遵循清淡、易消化的饮 食原则，避免刺激性食物和饮 料，保持充足的水分摄入。
腹膜炎护理措施
腹膜炎护理措施引言腹膜炎是一种常见且严重的疾病，其发生原因很多，包括感染、手术后感染、疝气破裂等。
在腹膜炎的治疗过程中，护理措施起着至关重要的作用。
本文将介绍腹膜炎的护理措施和相关注意事项。
一、病情评估1.对患者进行全面的病史询问，了解发病原因、持续时间等信息。
2.定期监测患者的体温、血压、心率以及呼吸状况，及时发现异常情况。
3.观察患者的腹部疼痛情况，包括疼痛的性质、部位、程度等。
同时还需要观察腹膜刺激征象的出现，如腹肌紧张、反跳痛等。
二、护理常规1.保持患者的休息和舒适。
为患者提供舒适的床位和环境，减轻疼痛和不适。
2.注意患者的营养支持。
根据患者的情况，制定合理的饮食方案，保证营养的摄入。
3.定期更换患者的体位，避免长时间保持一个姿势，减少腹部的压迫和刺激。
三、疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括阿片类药物和非阿片类药物。
2.注意观察镇痛药物的效果和副作用。
如果患者出现呼吸抑制等严重不良反应，应立即停止使用。
四、感染控制1.严格执行手卫生，包括洗手和使用洗手液或消毒洗手液清洗双手。
2.保持患者的皮肤清洁和干燥。
定期更换患者的床单和衣物，避免交叉感染。
3.合理使用抗生素，根据药敏结果选择有效的抗生素治疗。
4.关注患者的感染指标，并及时采取相应的措施。
如发热、脱水、白细胞计数升高等。
五、卧床护理1.鼓励患者保持卧床。
卧床可以减少腹膜的刺激，促进疾病的康复。
2.定期帮助患者翻身和换位，防止压疮的发生。
3.注意患者的体位和姿势，保持腹部舒适。
对于出现腹胀和排气困难的患者，可适时进行腹部轻压或按摩，促进肠道蠕动。
六、密切观察1.密切观察患者的病情变化。
包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及意识状态的改变等。
2.注意观察患者的排尿情况，及时发现尿潴留或减少等异常情况。
3.监测患者的腹部疼痛和腹部刺激征象的变化，及时向医生汇报。
七、心理支持1.给予患者充分的心理关怀和支持，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施简介急性腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病，其症状包括腹痛、发热、腹胀等。
对于患有急性腹膜炎的患者，合理的护理措施是缓解症状、促进康复的关键。
本文将介绍急性腹膜炎的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。
护理措施1. 保持休息与疼痛缓解•患者应保持适当的休息，避免过度活动，以减轻疲劳和促进身体康复。
•针对患者腹痛的不同程度，可以使用合适的镇痛药物进行缓解，但需遵循医嘱使用。
2. 观察病情变化•护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压等，及时发现病情的变化。
•对于有并发症的患者，如感染、脱水等，还需要观察相关的病情表现并及时处理。
3. 保持水电解质平衡•针对患者可能存在的脱水情况，护理人员应及时给予补液，保持水电解质平衡。
•根据医嘱，可以给予口服或静脉输液的方式进行补液，注意监测尿量和尿液的颜色。
4. 给予适当的饮食•在治疗急性腹膜炎期间，患者胃肠功能可能受到一定影响。
护理人员应根据患者的具体情况，给予适当的饮食。
•在疾病初期，患者可能需要禁食或限制摄入的食物种类，直至症状缓解。
•当患者病情稳定后，可以逐渐恢复正常饮食，但需避免油腻、辛辣等刺激食物。
5. 督促遵医嘱并监测药物治疗•护理人员应督促患者按照医嘱规定进行药物治疗，遵守用药时间和剂量。
•同时，护理人员需仔细观察患者用药后的效果及不良反应，并及时向医生反馈。
6. 定期更换伤口敷料•如果患者进行了手术治疗或存在腹腔引流管，护理人员应定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
•注意观察伤口的红肿、流脓等情况，及时向医生报告。
7. 心理护理•急性腹膜炎患者可能由于疼痛、不适等症状影响心理状态，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰。
•与患者进行交流，倾听其不良情绪，帮助其缓解焦虑和压力。
8. 减少感染传播风险•护理人员在与患者接触前后，应进行手卫生。
并在必要时，佩戴口罩、手套等个人防护装备。
•遵守标准预防措施，对院内环境进行消毒清洁，减少感染传播的风险。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点
什么是急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种常见且严重的急性腹部疾病，通常由细菌感染
引起。
腹膜是覆盖在腹部器官表面的一层薄膜组织，当受到感染或者
其他刺激时，会引起急性的炎症反应，出现严重的腹痛、发热、腹胀
等症状。
护理要点
1. 及时观察病情
在患者出现急性腹膜炎症状后，护理人员需要及时观察患者的病
情变化。
包括注意观察患者的呼吸情况、心率和血压变化等生命体征，及时发现并处理出现的各种并发症。
2. 保持患者休息
在治疗过程中，需要保持患者充分休息，避免剧烈运动或者劳累，减轻身体对于感染的反应，有利于身体恢复和治愈。
3. 控制饮食
治疗期间需要控制患者的饮食，避免摄入过多油脂和刺激性食物，同时要遵医嘱规定药物和限水饮食。
4. 规律给药
护理人员需要按时给予患者规定的药物治疗，并且注意监测药物治疗过程中的各种不良反应，包括可能出现的药物过敏反应、肝肾功能损害等情况。
5. 心理护理
在患者治疗期间，护理人员需要给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者建立信心和战胜疾病的信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 护理后期
在患者病情稳定后，也需要持续进行护理工作，包括协助做好康复训练和康复护理工作，在医嘱指导下逐渐加强身体锻炼，促进身体功能康复。
总的来说，对于急性腹膜炎的护理工作，护士需要密切观察患者生命体征变化、规范用药、注意饮食控制等方面进行全面细致的护理工作。
同时还需关注心理护理和后期康复工作，努力提高患者的生活质量和促进康复。
第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急性腹部疾病，其特点是腹痛、发热、腹胀等症状。
对于急性腹膜炎患者的护理工作至关重要，合理的护理措施可以有效缓解患者的痛苦，促进康复。
本文将介绍急性腹膜炎的护理要点，帮助护士更好地进行护理工作。
1. 临床观察在护理急性腹膜炎患者时，护士需要密切观察患者的临床表现，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化。
同时还需要观察患者的疼痛程度、排尿情况、精神状态等。
及时发现异常情况并采取相应措施是保证患者安全的重要环节。
2. 疼痛管理急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
常用的镇痛方法包括静脉注射镇痛药物、应用热敷、采用舒适体位等。
在给予镇痛治疗时，护士需要密切观察患者的反应，避免出现过度镇痛或镇痛不足的情况。
3. 液体管理急性腹膜炎患者常伴有腹水或腹腔感染，因此液体管理是非常重要的一项护理工作。
护士需要根据患者的体重、血压、尿量等指标来评估患者的液体需求，并及时给予静脉输液治疗。
在输液过程中，护士需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整输液速度和种类，以保证患者的液体平衡。
4. 饮食管理急性腹膜炎患者在发作期常伴有恶心、呕吐等症状，因此饮食管理是一项重要的护理工作。
护士需要根据患者的病情和消化功能来制定合理的饮食方案，一般以流质或半流质饮食为主。
在给予饮食时，护士需要密切观察患者的反应，避免出现进食不适或恶化病情的情况。
5. 导尿管理急性腹膜炎患者常伴有尿潴留或尿频等症状，因此导尿管理是一项重要的护理工作。
护士需要根据患者的尿量和尿液性状来评估患者的排尿情况，并及时进行导尿操作。
在导尿过程中，护士需要注意导尿管的固定和清洁，避免感染和其他并发症的发生。
6. 感染控制急性腹膜炎是一种感染性疾病，因此感染控制是非常重要的一项护理工作。
护士需要严格执行手卫生、消毒和隔离措施，避免交叉感染的发生。
同时还需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染的征象并采取相应措施。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在护理患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
以下是急性腹膜炎的护理要点：1. 严密观察患者病情变化：护士需要密切观察患者的症状变化，包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。
及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以便及时发现病情变化。
2. 疼痛管理：急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛，护士需要及时评估疼痛程度，给予有效的止痛药物，如吗啡、哌替啶等。
同时，可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。
3. 液体管理：急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状，易导致脱水。
护士需要及时监测患者的液体入量和出量，保持患者的水电解质平衡。
必要时给予静脉补液，以维持患者的循环稳定。
4. 饮食护理：急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食，以减轻腹部压力，降低腹腔内压力，减少腹痛。
在病情稳定后，可以逐渐恢复饮食，但要避免油腻、刺激性食物，以免刺激腹膜炎病灶。
5. 密切监测并发症：急性腹膜炎患者容易发生并发症，如脓肿、腹腔感染等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，防止病情恶化。
6. 心理护理：急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪，护士需要给予患者心理支持，帮助其树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
7. 定期康复评估：急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估，包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。
根据评估结果及时调整护理措施，促进患者的康复。
8. 定期复查随访：急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访，包括复查血常规、腹部彩超等检查，以监测病情变化，预防复发。
通过以上护理要点的有效实施，可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
护士在护理过程中要细心、耐心，全心全意为患者服务，做到以患者为中心，为患者提供优质的护理服务。
急性腹膜炎护理课件
指导病人合理饮食，以清淡、易 消化、高热量、高维生素、低渣 食物为主，避免产气食物，如糖
、豆类、碳酸饮料等。
评估病人情况，了解其生活习惯 、饮食习惯及心理状况，为制定
个性化护理方案提供依据。
病情观察
密切观察病人生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意观察腹痛情况，记录 腹痛部位、性质、程度及持续时间。
心理护理
与病人建立良好的沟通关系，了 解其心理需求和顾虑，给予心理
支持和疏导。
向病人及家属介绍急性腹膜炎的 相关知识，提高其对疾病的认知
水平，增强治疗信心。
在护理过程中关注病人的情绪变 化，及时发现并处理其不良情绪
，帮助其保持良好的心态。
04 急性腹膜炎的并发症及处理
腹腔脓肿
总结词
腹腔脓肿是急性腹膜炎常见的并发症，通常由感染的腹腔内脓液积聚形成。
向公众普及急性腹膜炎的病因 、症状及危害，提高公众对该
疾病的认识。
预防急性腹膜炎
宣传预防急性腹膜炎的措施和 方法，鼓励人们养成健康的生 活方式。
及时就医
教育公众在出现疑似急性腹膜 炎症状时，及时就医检查，以 免延误治疗时机。
科学护理
向患者及家属传授急性腹膜炎 的科学护理知识，帮助患者顺
利康复。
THANKS 感谢观看
感染性休克
总结词
感染性休克是急性腹膜炎的严重并发症，通常由严重的感染引发。
详细描述
感染性休克可能导致血压下降、心率加快、呼吸急促和意识障碍等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱使 用抗生素和血管活性药物，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧和保温措施。
05 急性腹膜炎的预防与健康教育
预防措施
01
02
不及时治疗，可能危及生命。
急性腹膜炎疾病知识宣教
“冬梅护理”健康教育处方
急性腹膜炎疾病知识宣教
一、心理指导
消除紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理，稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。
二、术前指导
1、多为急诊手术，禁饮食。
2、给予半卧位，防止炎症扩散。
3、配合补液抗炎治疗、胃肠减压及备血。
4、配合相关检查：腹腔穿刺根据抽出液来判断病因；B超检查可帮助判断腹内液体量和部位。
三、术后指导
1、去枕平卧，头偏向一侧，生命体征平稳后半卧位，早期下床活动防止肠粘连发生。
2、禁食与胃肠减压术后禁饮食2-3天，并给予补液抗炎营养支持治疗，注意保持口腔清洁卫生。
肛门排气后遵医嘱拔除胃管，逐渐进流质、半流质、软食，少食多餐，注意各种营养物质的均衡摄入。
3、保持引流管的通畅，观察引流液颜色、性质、量。
四、出院指导
1、进高蛋白高热量高维生素易消化的饮食，直到机体完全恢复健康。
2、注意劳逸结合，适当活动，防止肠粘连，保持大便通畅，防止便秘。
3、再次发生腹痛者，应及时到医院就诊。
2020护师考试外科护理学练习题及答案2401
2020基础知识-第二十四章急性腹膜炎病人的护理一、A11、急性腹膜炎发生休克的主要原因是A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难2、可引起原发性腹膜炎的是A、胃穿孔B、肠穿孔C、阑尾炎穿孔D、胆囊炎穿孔E、女性生殖器感染3、腹膜的生理作用不包括A、吸收和渗出B、吞噬或免疫C、润滑D、修复E、防御4、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于A、腹痛性质B、腹胀程度C、病原菌种类D、体温升高程度E、有无腹腔原发病灶5、腹膜炎的分类命名不正确的是A、急性B、细菌性C、原发性D、麻痹性E、弥漫性6、继发性腹膜炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、链球菌C、变形杆菌D、厌氧拟杆菌E、铜绿假单胞菌7、关于腹膜的解剖特点描述，不正确的是A、腹膜腔是人体最大的体腔B、脏层腹膜痛觉定位准确，壁层腹膜痛觉定位较差C、正常腹膜腔内有75～100ml黄色澄清液体D、腹膜腔分为腹腔和网膜囊E、膈肌中心部分的腹膜受刺激后，可引起肩部放射性疼痛或呃逆8、原发性腹膜炎是最常见的病原菌感染途径是A、经血液循环B、经女性生殖道逆行C、外伤导致腹腔开放D、腹腔脏器破裂E、经急性阑尾炎穿孔部位9、急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为A、肾脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、脾周围脓肿10、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别A、腹痛性质B、有无腹膜刺激征C、腹腔内有无原病发灶D、腹腔是否与外界相通E、病原菌种类二、A21、女性，45岁，急性腹膜炎入院，其发病原因应除外A、急性胃穿孔B、盆腔感染C、急性阑尾炎穿孔D、胆囊炎穿孔E、肠穿孔三、B1、A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症<1> 、急性腹膜炎可发生A B C D E<2> 、严重组织损伤可发生A B C D E答案部分一、A1【答案解析】腹内脏器侵泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少，细菌入血、毒性介质不被清除，肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。
急性腹膜炎护理查房
04
心理护理：关注患者心理状 态，提供心理支持和疏导
06
团队协作：加强与医生、护 士等团队成员的协作，确保 护理工作的顺利进行
护理质量改进
2019
完善护理流程， 确保护理质量
2021
加强与患者及家 属的沟通，提高
患者满意度
01
02
加强护理人员 培训，提高护
理技能水平
2020
03
04
加强护理质量 监测，及时发 现问题并改进
体位护理
D
观察生命体征：监测病情变化，及时处理
C
保持皮肤清洁干燥：防止感染
B
避免剧烈活动：防止病情恶化
A
半卧位：减轻
目的：减轻胃肠 道压力，预防和 治疗胃肠道并发
症
方法：使用胃肠 减压器，持续进
行胃肠减压
注意事项：保持 胃肠减压器的清 洁和消毒，防止
感染
观察和记录：密 切观察患者胃肠 道症状，及时记 录胃肠减压效果
腹腔感染
原因：细菌、病 毒、真菌等病原 体侵入腹腔
症状：腹痛、腹 胀、发热、恶心、 呕吐等
预防措施：保持 腹腔清洁，避免 感染源侵入
处理方法：及时 使用抗生素，控 制感染，必要时 进行手术治疗
腹腔内出血
原因：腹腔内血管破裂、 凝血功能障碍等
预防措施：及时诊断和治 疗原发病、控制感染、预
防深静脉血栓等
症状：腹痛、腹胀、恶 心、呕吐、发热等
处理方法：止血、输血、 抗休克、手术治疗等
肠瘘
肠瘘的定义： 肠管与腹壁 或其他器官 之间形成的
异常通道
肠瘘的原因： 手术损伤、 感染、肿瘤
等
肠瘘的预防： 严格无菌操 作、避免损 伤、及时处
腹膜炎病人的护理PPT课件
预防并发症
预防肾功能损害：监测患者的 尿量、尿液性状等，及时发现 异常。
防止血栓形成：进行早期床旁 运动、按摩等，预防血栓的发 生。
康复护理
康复护理
提供营养支持：根据患者的营 养需求，给予合理的饮食。 进行心理疏导：帮助患者克服 疾病带来的心理压力和困扰。
康复护理
及时康复训练：适当的功能锻 炼和康源自训练，加速康复过程 。护理措施
给予抗菌药物：按照医嘱给予 合适的抗菌药物，控制感染。 缓解疼痛：采用药物或非药物 方法缓解患者的腹痛。
护理措施
进行引流：根据情况，在腹腔 内进行引流，清除感染物。
预防并发症
预防并发症
防治休克：维持患者的血流动力学 稳定，防止休克发生。 防止并发肺炎：保持患者呼吸道通 畅，咳嗽有效，避免感染。
腹膜炎病人的 护理PPT课件
目录 介绍 护理措施 预防并发症 康复护理
介绍
介绍
什么是腹膜炎：腹膜炎是指腹膜的 感染和炎症，是一种严重的疾病。 常见症状：腹痛、发热、腹部肿胀 、恶心、呕吐等。
护理措施
护理措施
精心观察：密切关注患者的体 温、血压、心率等生命体征。
定期检查：进行腹部触诊、听 诊等检查，了解病情变化。
定期随访：在病情稳定后，定 期进行随访，及时发现问题。
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腹膜炎护理常规及健康教育
腹膜炎护理常规及健康教育腹膜炎是腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎性反应，由细菌、化学、物理损伤等引起。
【护理常规】1.术前（1）禁饮食，行胃肠减压，记录引流液的颜色、量和性状。
（2）按医嘱应用抗生素及进行全量补液，做好补液的护理。
（3）密切观察患儿生命体征、呕吐情况，腹痛、腹胀、排气、排便等情况，若体温升高、腹痛加剧、腹胀加重、全身情况恶化，应立即报告医师。
2.术后（1）生命体征及病情的观察：观察生命体征变化，如有异常及时通知医师。
（2）禁饮食，按医嘱全量输液，应用抗生素。
（3）胃肠减压及腹腔引流管的护理：保持通畅，注意观察引流液的颜色、量和性状。
肠蠕动恢复后即可拔除胃管，腹腔引流管拔出视引流情况而定，通常术后2～3d拔管，注意有无活动性出血。
（4）体位与活动的护理：全身麻醉未醒时取去枕平卧，清醒后抬高床头取半坐卧位，鼓励患儿早期下床活动，以防肠粘连，手术后当天轻症患儿即可活动，重症患儿也要在床上多翻身运动，待病情稳定后，应及早下床活动。
（5）切口的护理：观察有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，常规用腹带包扎，防止切口裂开，注意松紧度，以免影响患儿呼吸。
（6）饮食护理：肛门排气、肠蠕动恢复后，应拔除胃管，遵医嘱进少量流食，逐步过渡到半流食、普食。
饮食量要由少到多，忌暴饮暴食、生冷、油炸及刺激性食物。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患儿在病情允许情况下早期下床活动，并告知其早期活动的目的和意义。
2.饮食指导见饮食护理。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导注意适量活动，避免感冒。
6.复诊须知常规出院2周后门诊复查，如患儿出现腹胀、腹痛等不适，及时到医院就诊。
急腹症护理常规
急腹症护理常规一、处理原则外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。
（一）非手术治疗适应症1.诊断明确、病情较轻者。
2.诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。
3.诊断不明确，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。
4.非手术治疗包括：（1）观察生命体征和腹部体征。
（2）禁食、胃肠减压、补液等。
（3）药物治疗：包括解痉和抗感染治疗。
（4）观察辅助结果的动态变化。
（二）手术治疗适应症：1诊断明确、需立即处理的急腹症病人。
2诊断不明，但腹痛和腹膜刺激征加剧，全身中毒症状加剧。
二、术前评估健康史及相关因素：包括腹痛的病因和诱发原因、发生时间、与饮食和活动的关系;腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关因素：有无消化道穿孔或伴全身症状;疼痛与活动和睡眠的关系。
1.身体状况2.腹痛部位;腹痛位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。
3.腹部形态：腹式呼吸是否存在，腹部有无手术瘢痕、腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠形或异常蠕动波。
4.有无腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛三、护理措施（一）观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状。
1.体位：非休克病人取半卧位，有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。
2.禁食和胃肠减压;禁食并通过胃肠减压抽吸胃内残存物，减少胃肠道内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹腔，从而减轻腹胀和腹痛。
3.解痉和镇痛：对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛病人，可遵医嘱实施镇痛。
（二）维持体液平衡1.消除病因：有效控制体液的进一步丢失。
2.补充容量：迅速建立静脉通道，补充液体。
3.准确记录出入量：根据尿量调节输液速度和量。
4.采取合适体位（三）并发症的观察和护理（四）心理护理四、健康教育1、形成良好的饮食和卫生习惯。
2、保持清洁和易消化的均衡膳食。
3、积极控制诱发急腹症的各种诱因，如有溃疡者，应按医嘱按时服药;反复发生肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动。
医院妇科急腹症手术患者护理常规
医院妇科急腹症手术患者护理常规1.术前准备术前护理包括与患者交谈交流，了解患者的症状、体征以及既往病史等情况，做好全面评估。
同时，对患者进行身体检查，如测量体温、血压、心率等生命体征；嘱患者空腹；检查患者的化验单、X光片等。
确保患者手术前的身体状态良好，减少手术风险。
2.术中护理在手术室内，护理人员要做好手术场布置，准备好所需的抢救器械和药品。
注意维持手术室的洁净和无菌环境。
协助医生进行手术，配合医生做好手术操作。
在手术过程中，护理人员要严格控制手术室内的噪声和光线，确保手术的安全性和顺利进行。
3.术后护理术后护理是非常重要的一环。
手术后，护理人员要监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，并密切观察术后出血、感染等情况。
如果患者出现异常情况，应及时采取相应的护理措施或与医生沟通。
另外，护理人员要严密观察患者的意识状态，以及恶心、呕吐等不适症状。
术后亦要给予必要的疼痛处理，保持患者的舒适。
4.功能锻炼和康复指导术后，护理人员要根据患者的康复需求，制定个性化的锻炼计划，促进患者迅速康复。
辅助患者进行相应肌肉锻炼，保持关节活动度，并指导患者在日常生活中的一些注意事项，如不提重物、不剧烈运动、适量休息等。
同时，护理人员要加强对患者的宣教工作，提醒患者遵循医嘱，按时进行复诊和复查，避免因自行康复带来的并发症。
5.心理护理手术对患者来说是一个外科干预的过程，患者常常会感到焦虑和紧张。
护理人员要积极开展心理护理工作，与患者交流，了解其情绪状况，帮助其释放压力和恐惧。
提供积极向上的心理支持，鼓励患者保持良好的心态，积极配合康复治疗。
总结来说，医院妇科急腹症手术患者护理的常规包括术前准备、术中护理、术后护理、功能锻炼和康复指导以及心理护理等。
护理人员要全面评估患者的身体状况和心理状况，制定个性化的护理计划，确保手术的安全和顺利进行，促进患者迅速康复。
同时，加强与患者的沟通和交流，提供心理支持，帮助患者摆脱焦虑和紧张的情绪，保持良好的心态。
精品医学课件-腹膜炎病人的护理
活动：腹膜炎的疾病过程与临床表现的对应关系
该病的临床表现与病理过程的关系如何？
暗码 1、腹膜炎
明码 1、腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征
体温升高，白细胞计数增高
2、麻痹性肠梗阻
2、呕吐、腹胀
3、水电紊乱、酸中毒 3、少尿、口唇干燥、眼窝凹陷 皮肤弹性降低/深大呼吸
4、组织灌流不足
4、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、 脉压下降、神志恍惚
细胞增高,下腹部压痛,大便次数增多,有里急后重征象,应考虑 并发 A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.下腹壁脓肿 E.以上都不是
如果让你观察该病人的病情，你
考考自己： 会注意观察哪些方面？当出现什 么临床表现时，就意味着病人的 病情发生了变化，为什么？
男性，30岁，腹痛4小时急诊入院。5小时前进食过 量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧 痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓 延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁 不安，出冷汗。急诊查体：T37.6℃，P104次/分， R24次/分，BP90/60mmHg。腹平坦，广泛肌紧张， 剑突下及右中、下腹部压痛、反跳痛明显，剑突下 最著，肠鸣音偶闻，急诊室医生诊断为：胃穿孔、 急性腹膜炎收入院。
肠管膨胀，压迫膈肌
6、粘连性肠梗阻
纤维蛋白渗出
再次提醒：诊断不明的腹痛病人，不可用止痛剂！！
（二）手术治疗后护理配合
1、一般配合措施
（1）体位：麻醉/半卧位→促使渗出液积聚盆腔、减少吸收，利于引流
（2）饮食：禁食+胃肠减压+营养支持
（3）补液：
2、观察并处理并发症
切口感染
（1）伤口
切口裂开
（2）出血→生命体征
（3）腹腔脓肿
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学习要求
了解腹膜的解剖生理 熟悉急性腹膜炎的病因病理、临床表
现、诊断要点和处理原则 熟悉腹腔脓肿的类型、临床表现、处
理原则和护理要点 掌握腹膜炎的护理
2
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述 病因及分类 病 理 生理 临床表现 治疗原则 护理评估 主要护理诊断/问题 护理措施 健康教育
(二)体征
1 一般情况:急性痛苦面容,被动体位 2 腹部体征:视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、肌紧张 叩诊：鼓音;肝浊音界缩小或消失
移动性浊音（+） 听诊：肠鸣音减弱或消失 3 直肠指诊：直肠前窝饱满且有触痛
31
辅助检查
1 ) 实验室检查 2 ) 腹腔穿刺或腹腔灌洗 3 ) X线 4 ) B超 5 ) CT
需注意的三个问题
覆盖腹、盆 腔脏器表面
1、腹膜腔Peritoneal Cavity的概念 2、男、女腹膜腔的差别 3、腹膜腔和腹腔的区别
腹膜腔
5
内位器官
间位器官 外位器官
6
腹膜形成的结构
（一）网膜 Omentum :是胃与邻近器官之间的两层腹 膜,包括大网膜和小网膜。
小网膜
大网膜
7
1、大网膜Greater omentum:胃大弯至横结肠 之间的四层腹膜皱襞。
间位:肝胆升降子宫膀。内位:胃脾空盲阑 巢卵。外位:两肾直，十二输。
15
16
17
18
概述
腹膜的生理作用
（1）润滑作用; （2）防御作用； （3）吸收作用； （4）渗出和修复作用。
19
病因及分类
（一）根据腹膜炎的发病机理分为 1、继发性腹膜炎（98%）
在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生
局部反应:
胃肠内容物 或致病菌
充血 水肿
大量渗液+巨噬 细胞、中性粒细 胞、坏死组织、 细菌、纤维蛋白
脓液
26
全身反应
急性弥漫性腹膜炎
腹膜水肿、渗液、 纤维蛋白升高
呕吐、肠麻痹、 肠内积气积液
毒素吸收
细胞外液减少 尿量减少
肺交换量减少 心排出量减少 组织缺氧
周围血管收缩
休克
代酸
死亡
27
病 理 生理
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治疗原则
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后,腹膜炎
症状和体征无缓解或反而加重者; 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹
或中毒症状，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
41
手术原则: １）处理原发病灶 ２）清理腹腔 ３）充分引流 在下列情况下必须放置腹腔引流： 1．坏疽病灶未能切除,或有大量坏死组织未能清
3
概述
解剖概要 : 腹膜：壁层腹膜; 脏层腹膜 腹膜腔： 腹腔； 网膜囊 动脉：肋间动脉； 腹主动脉 静脉： 门静脉； 下腔静脉 神经：壁层神经； 脏层神经
4
二、腹膜的分布
壁腹膜（腹膜壁层） Parietal Peritoneum
衬于腹、盆 腔内表面
脏腹膜（腹膜脏层） Visceral Peritoneum
除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水肿影 响愈合有 漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。 4．局限性脓肿。
42
腹腔脓肿
腹腔内的脓液聚集在腹腔的某些间隙,由 肠袢网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离 腹腔隔开而形成 腹腔脓肿
43
膈下脓肿
一．临床表现 全身中毒症状明显,局部症状较轻 发热、脉快、乏力、消瘦，患侧上腹部
2、原发性腹膜炎（2%）
细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散
20
（一）继发性腹膜炎
1﹑腹内脏器穿孔或破裂（最常见）
胃、十二指肠溃疡急性穿孔、腹部损伤引起 内脏破裂
2﹑腹内脏器绞窄或炎症扩散
绞窄性疝、绞窄性肠梗阻、胆管炎、胰腺炎
3﹑其他:腹部手术时污染腹腔、吻合口渗漏
21
22
正常胃肠道内菌类及数量（10n/ml）
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病因及分类
（二）根据病变范围分: 1、局限性腹膜炎 2、弥漫性腹膜炎
（三）根据炎症性质分： 1 、非细菌性腹膜炎 2 、细菌性腹膜炎
24
急性腹膜炎
定义:多指继发性的化脓性腹膜炎,是 一种常见的外科急腹症，是由化脓 性细菌引起的腹膜的急性炎症，累 及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹 膜炎。
25
病 理 生理
阑尾系膜
12
（四）隐窝与陷凹
平卧位时男、女性腹膜腔的最低处均为肝肾隐窝。
肝 肾 隐 窝
13
直立位时男性腹膜腔的最低处为直肠 膀胱陷凹;女性腹膜腔的最低处为直肠子 宫陷凹。
14
解剖腹膜内位、外位、间位器 官的简单记忆
内位,胃十二，空回盲，阑尾横结肠，卵 巢输卵脾乙肠 间位，肝胆，升降，子宫 膀，直肠上 外位，胰输尿，肾肾上，直 肠中下，十二指肠水平降
8
2、小网膜lesser omentum :由肝门至胃小弯及 十二指肠上部之间的双层腹膜构成。包括左 侧的肝胃韧带 和右侧的肝十二指肠韧带。
9
3、网膜囊 omental bursa
小网膜 网膜囊
大网膜
网膜孔 （Winslow 孔）
10
（二）系膜 :通常是指将肠管连 于腹后壁的双层腹膜结构。
11
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38
治疗原则
（一）非手术治疗
适应症: ①原发性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹
膜炎 ②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹,或因
机体抗病力强，炎症已有局限化的趋 势，临床症状也有好转 ③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全 身情况也较好，腹腔积液不多，腹胀 不明显
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治疗原则
（一）非手术治疗
1 ) 半卧位 2 ) 禁食,持续胃肠减压 3 ) 补液，纠正水电解质紊乱 4 ) 营养支持 5 ) 应用抗生素 6 ) 对症处理
钝痛，肩部放射痛，呃逆 常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现 右膈下脓肿:十二指肠穿孔、胆管炎 左膈下脓肿：胃穿孔、脾切除
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X线33343586岁高龄的老太,"急性腹膜炎"入院，术 中发现肠系膜动脉栓塞，右结肠动脉、 回结肠动脉和大部分小肠动脉栓塞，约 3.2米的小肠和升结肠坏死，留下1.6米的 空肠。行坏死小肠切除，右半结肠切除 ，空肠横结肠侧侧吻合。
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诊断
三个问题: 腹膜炎是否存在？ 原发性或继发性腹膜炎？ 何种原发病？
腹膜炎 的转归
炎症吸收 或局限
炎症扩散
肠粘连
痊愈 腹腔脓肿
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临床表现
(一)症状
1. 腹痛
最主要的症状, 原发病灶处最显著
2. 恶心呕吐
早期为反射性，
后期因麻痹性肠梗阻
3. 体温脉搏变化 体温升高，脉搏加快
4. 感染中毒症状 寒战、高热、大汗、呼
吸急促、脱水、少尿、
烦躁不安、低血容量
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临床表现