耳鼻咽喉科(医学高级)：耳鼻咽喉科考点模拟考试_7.doc

耳鼻咽喉科(医学高级)：耳鼻咽喉科考点模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分
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1、单项选择题 患者，男，21岁，右鼻腔反复出血，检查见鼻中隔前下区红色或紫红色新生物，最可能的诊断是（ ）A.乳头状瘤 B.血管瘤 C.鼻息肉 D.鼻中隔血肿 E.鼻中隔脓肿 本题答案：B 本题解析：血管瘤好发于鼻中隔，尤以前下区多见，瘤体呈红色或紫红色，出血量多。

乳头状瘤：呈桑葚状，常见于鼻前庭与鼻中隔，临床上常不易与恶性肿瘤区分，且约有10%癌变，因而需作活检鉴别。

鼻息肉：无经常涕血史。

息肉外观色灰白，略透明，质软，表面光滑似荔枝状半透明，可有蒂，触之无lC.鼻腔软骨瘤 D.鼻咽癌 E.鼻腔血管瘤 本题答案：C 本题解析：暂无解析 4、单项选择题 患者因深龋一次垫底银汞充填后1周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。

其原因最可能为（ ）A.流电作用 B.充填时未垫底
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
C.备洞时刺激牙髓
D.充填材料刺激
E.诊断错误
本题答案：E
本题解析：暂无解析
5、单项选择题
患者，男，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。

查体：体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。

查血尿常规均未见明显异常。

该患者禁忌采用的检查为（）A.鼻咽触诊
B.CT
C.MRI
D.DSA
E.肿物活检
本题答案：E
本题解析：暂无解析
6、单项选择题
开放性气管损伤所特有的临床表现是（）A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.皮下气肿
D.气体逸出
E.空气栓塞
本题答案：D
本题解析：暂无解析
7、多项选择题
关于上颌窦癌，下列哪项正确？（）A.以鳞状细胞癌最多见
B.1/3伴有筛窦癌
C.肿瘤原发于Sebileau线上部分者，预后较好
D.出现张口困难者多预后较差
E.出现面瘫的多预后较差
本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
8、单项选择题
患者，女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。

体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。

应首选哪一项检查（）A.颈部CT
B.咽拭涂片
C.食管钡餐
D.扁桃体活检
E.血常规
本题答案：A
本题解析：暂无解析
9、单项选择题
下列根尖发育完成的恒牙牙体急性损伤中最容易并发牙髓坏死的是（）A.牙震荡
B.冠根折
C.突出性脱位
D.嵌入性脱位
E.完全脱位
本题答案：D
本题解析：暂无解析
10、多项选择题
患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。

诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。

本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）A.无实用听力者，可经迷路入路手术
B.内耳道内肿瘤1.5cm者，可取颅中窝入路手术
C.大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
D.经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
E.经迷路入路不易于保护和修复面神经
F.颅中窝入路因损伤重，现已很少采用
本题答案：D, E, F
本题解析：暂无解析
11、单项选择题
面神经镫骨肌支的作用是（）A.可通过镫骨肌反射判断耳聋性质和面神经病变部位
B.主司泪腺分泌
C.主司舌前2/3味觉
D.控制面部肌肉的运动
E.以上都不对
本题答案：A
本题解析：暂无解析
12、单项选择题
对眩晕的描述，不正确的是（）A.眩晕是自身与周围物体的位置关系改变的主观上的错觉
B.70％以上的眩晕为中枢性
C.一般表现为睁眼时周围物体旋转
D.闭眼时自身旋转
E.周围性眩晕多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象
本题答案：B
本题解析：眩晕（vertigo）是自身与周围物体的位置关系改变的主观上的错觉，70％以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致。

一般表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转。

多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。

13、单项选择题
患者，女，35岁，近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状呈全年持续性，冬春季加重。

查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。

最可能的诊断为（）A.血管运动性鼻炎
B.变应性鼻炎
C.急性鼻炎
D.反射亢进性鼻炎
E.顽固发作性喷嚏
本题答案：B
本题解析：暂无解析
14、单项选择题
“守株待兔”法取气管异物的方法是（）A.钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转90取出
B.钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出
C.钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出
D.钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出
E.钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出
本题答案：A
本题解析：将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下（就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向）张开。

若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽（因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽）、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。

如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。

感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。

钳嘴越过声门裂时不可过急，应先将钳柄作逆时针旋转90，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。

这样多可使异物顺利通过声门裂，避免或减少异物经过声门裂时，由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗，或与声带碰撞而滑落或破碎。

15、单项选择题
对前庭眼动反射的描述，不正确的是（）A.前庭眼动反射是前庭受刺激后诱发的眼球运动
B.目的是产生与头转动方向相反的眼动
C.用以维持视网膜成像的稳定
D.前庭眼动反射异常主要为中枢性前庭通路功能障碍
E.前庭眼动性眼震异常一般提示外周前庭功能障碍
本题答案：D
本题解析：暂无解析
16、单项选择题
鼻腔的感觉神经包括（）A.嗅神经、眼神经、岩浅大神经
B.眼神经、上颌神经
C.嗅神经、岩深神经
D.嗅神经、岩浅大神经
E.眼神经、岩浅大神经
本题答案：B
本题解析：暂无解析
17、单项选择题
患者以”突然不明原因右耳听力下降伴眩晕3天”收入院，MRI示右侧桥小脑角占位性病变。

本病的治疗首选为（）A.扩血管药物治疗
B.改善微循环治疗
C.抗肿瘤化学药物治疗
D.手术治疗
E.高压氧治疗
本题答案：D
本题解析：暂无解析
18、单项选择题
变应性鼻炎可见（）A.喷嚏、鼻痒
B.鼻粘膜充血
C.血清中正常
D.大量的水样涕
E.鼻粘膜红肿
本题答案：D
本题解析：暂无解析
19、单项选择题
目前用于临床的电反应测听不包括（）A.耳蜗电位
B.脑干电位
C.音衰变试验
D.中潜伏期反应
E.皮质电位
本题答案：C
本题解析：暂无解析
20、单项选择题
以下哪项不是硬质食管镜检查的禁忌证（）A.严重食管静脉曲张
B.食管腐蚀伤的急性期
C.严重颈椎病变或张口困难
D.脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时
E.脊柱显著前突者
本题答案：D
本题解析：D为扁桃体切除的禁忌证之一。

21、单项选择题
以下哪种疾病最易引起风湿热、肾小球肾炎和掌趾脓疱症等免疫复合病（）
A.风湿性心脏病
B.系统性红斑狼疮
C.免疫性肾病
D.过敏性鼻炎
E.扁桃体炎反复发作
本题答案：E
本题解析：扁桃体反复感染成为病灶后，可产生自身抗体，这些抗原抗体复合物可随血液循环沉积在相应脏器的终末血管区域，诱发炎症反应。

现已证实风湿热、肾小球肾炎和掌趾脓疱症是扁桃体病灶引起的免疫复合病。

22、单项选择题
男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。

检查：无呼吸困难。

喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定，喉部CT检查如下图：
如果病理发现恶性肿瘤细胞，了解病灶情况最有价值的辅助检查是（）A.纤维喉镜
B.动态喉镜
C.喉MRI
D.喉X线
E.喉B超
本题答案：A
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
地卡因麻醉的维持时间是（）A.15～30分钟
B.30～45分钟
C.45～60分钟
D.60～90分钟
E.90～120分钟
本题答案：D
本题解析：暂无解析
24、单项选择题
以下说法正确的是（）A.额窦有导静脉穿过额窦后壁通硬脑膜下腔，故额窦炎可能引起脑膜炎或额叶脓肿
B.发育良好的筛窦顶壁略向下凹陷，构成蝶鞍底部承托垂体
C.上颌窦内侧壁前部有上颌窦窦口通中鼻道，此窦口位置较高，不易引流，是
上颌窦易患炎症的原因之一
D.筛窦以鸡冠为界，分为基板前下方的前组筛窦和基板后方的后组筛窦
E.如果发现嗅裂积脓，说明前组鼻窦感染
本题答案：A
本题解析：额窦发育的个体差异较大，两侧额窦发育可不一致，有时一侧甚或两侧未发育。

额窦前（外）壁为额骨外骨板，较坚厚，常含骨髓，故额窦炎、额骨外伤或术后感染均可能引起额骨骨髓炎；后（内）壁即额骨内骨板，较薄，与颅前窝内结构毗邻，额窦中有导静脉穿此壁通硬脑膜下腔，故额窦炎亦可能引起脑膜炎或额叶脓肿；底壁为眼眶顶壁和前组筛窦的顶壁，此壁内侧恰相当于眶顶内上角，在急性额窦炎时此处可有明显压痛，额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶内，此壁上有额窦开口，经鼻额管或前组筛窦引流到中鼻道前端；内侧壁实为两侧额窦中隔，多偏向一侧。

筛窦以中鼻甲基板为界，分为基板前下方的前组筛窦和基板后上方的后组筛窦。

前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦则开口引流于上鼻道，两组筛窦一般互不相通。

上颌窦窦口于上颌窦内侧壁后上部通中鼻道，此窦口位置较高，不易引流，是上颌窦易患炎症的原因之一。

发育良好的蝶窦顶壁略向下凹陷，构成蝶鞍底部承托垂体。

25、单项选择题
关于食管中段异物，有误的是（）A.是指嵌顿于食管第2狭窄的异物
B.常表现为颈根部疼痛
C.常表现为胸骨后疼痛
D.食管镜检时可见搏动
E.未及时取出可引起致命大出血
本题答案：B
本题解析：暂无解析
26、单项选择题
耳硬化患者不会出现以下哪一种情况（）A.双耳缓慢进行性聋
B.韦氏误听
C.Schwartze征
D.盖来（Gell
E.试验阳性
E.卡哈切迹
本题答案：D
本题解析：Gelle试验常被用于检测镫骨是否固定，镫骨活动时呈阳性，若镫骨固定则呈阴性。

27、多项选择题
患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。

既往：听力下降3年，无流脓史。

患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。

若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。

应考虑下列哪些疾病（）A.颈静脉球体瘤
B.特发性血鼓室
C.急性中耳炎
D.耳硬化症的Scwartz征
E.慢性外耳道炎
F.耳带状疱疹感染
本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析
28、多项选择题
患者，女，43岁，以”眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。

耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+），Rom-berg试验偏向右侧。

患者的初步诊断印象是（）A.耳源性眩晕
B.中枢性眩晕
C.前庭源性眩晕
D.混合性眩晕
E.外周性眩晕
F.不能明确眩晕性质
本题答案：A, C, E
本题解析：暂无解析
29、单项选择题
一4岁儿童反复发作性眩晕伴波动性听力下降，高分辨CT颞骨扫描，轴位CT 上测量前庭水管直径为2．5mm，其可能诊断是（）A.先天性耳蜗畸形
B.Mondini内耳发育不全
C.米歇尔聋
D.沙伊贝聋
E.大前庭水管综合征
本题答案：E
本题解析：暂无解析
30、多项选择题
耳硬化病人声导抗测试，会出现的是（）A.As型曲线
B.B型曲线
C.Ad型曲线
D.鼓室曲线振幅降低或呈双相曲线
E.镫骨肌反射阈值提高或消失
本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析
试卷第 11 页共 11 页。