冠心病的中医护理

冠心病的中医护理

【关键词】冠心病中医护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，即中医的胸痹心痛。病机多为寒邪侵、饮食不当或情志失调，年老体虚不能鼓舞五脏之阳，以致胸阳不振，气滞血瘀，发为心痛。因此，中医护理应以首护元气，及时止痛，处理好兼症，保持精神愉快，维护脏腑平衡为基本原则。现将胸痹心痛的中医护理介绍如下。

1、一般护理

(1) 环境护理：中医整体观认为环境和人是一个统一的整体。为患者创造一个舒适、安静的治疗环境是十分重要的。保持病室空气新鲜，使患者纳气吐新，以增强气血运行。避免对流风直接吹在身上，应指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。

（2）生活起居护理：因胸痹患者正气虚，生活护理要以不伤元气为原则，避免过多搬动患者，饮食及大小便要协助患者节省气力。应保持大便的通畅，忌排便努责，防加重病情。嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡．洗澡时尽量有人陪伴。

（3）饮食护理忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食宜节制，不宜过饱过饥。饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、植物油等富含纤维素食品之类。必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。

（4）情志护理早在几千年前，人们就已意识到情志与疾病的关系，《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”【1】。胸痹病属伤，多因七情致病，喜怒之人要告知悲惨的预后；悲恐之人要告知多思及恐惧对身体的危害。经常与病人交谈，进行心理疏导。应忌恼怒忧思，使肝气顺达。

（5）用药护理严格遵照医嘱给药。中药宜在两餐之间温服与西药间隔30分钟左右服药期

间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物，如服用人参时忌食茶叶、萝卜；阿司匹林不宜与鹿茸、甘草等同时服用。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，静脉用药时，注意控制滴速。更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。（6）病情观察除了观察疼痛的部位、性质、程度及诱发因素、准确测量和记录生命体征外，还要特别注意观察心率、心律、尿量及大便情况的变化，注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。

2、辨证施护

(1)心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫暗，脉沉或涩。处理原则为活血化瘀，通络止痛。①护理：病室应充足，空气流通。禁止大声喧哗。发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。②饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻；③做好情志护理，使之肝气条达，心脉运行无阻。切忌饱餐。

(2) 气阴两虚证。主要表现为胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，虚烦失眠，面色少华或面色潮红，舌红有齿痕，脉细或结代。①护理：减少探视次数，使患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。②饮食上注重补气养阴。将大枣、黄芪、西洋参煎水代茶饮或熬粥以调补气血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。

（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，伴气短、胸闷、面色苍白、四肢厥冷，舌苔白腻，脉沉细。①护理：病室宜温暖，充足。注意患者的病情变化，嘱其注意起居有规律，不宜劳累。

②避免情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。③饮食温热，忌食生冷、油腻，有助于增强疗效。可用少量干、川椒等调味，以温运中阳，祛寒活络。

(4)痰浊壅塞证。主要表现为胸闷如窒而心痛，肥胖体沉，气短喘促，口黏痰多，苔浊腻或白滑，脉滑。①护理上以通阳泄浊，豁痰开结为原则。室不宜潮湿，空气新鲜。②饮食宜清淡，不可过咸，多食萝卜、柑桔、枇杷等淡渗利湿的果蔬。平时可以皮薏苡仁粥食疗以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助湿生痰。③做好患者心理护理，解除紧、

忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。

总之，加强中医辨证施护对冠心病患者的康复以及预防复发方面起着重要作用，《黄帝经》强调：“……其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去”是积极保健和护理的思想【2】。通过对冠心病患者进行有效的中医护理，降低了心血管病的复发率，在维护患者健康、延缓病情进展、提高患者的生活质量等方面起到了积极的作用。

护理知识竞赛试题及答案

1、“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”这句话出自 (南丁格尔)

2、提高护理质量的先决条件是（基本功训练）

3、在卫生技术人员中，护理人员占的比例是（50%）

4、护士娴熟的技术要（稳、准、快、好）

5、

护士职业成功的最主要因素是(人际交往能力) 6、

高血压脑病时最常见的症状是（头痛、头晕） 7、

老年糖尿病人治疗原则是（首选口服降糖药） 8、

呼吸道疾病出现的大咯血是指（200ml/次）

9、院前急救的目的是什么（挽救生命、安全转运）

10、复的最终目的是（脑复）

11、上臂扎止血带时，不可扎在上1/3处，原因是（以免损伤桡神经）

12、口对口通气的吹气量应该是（800～1200ml）

13、过敏性休克主要致死原因是（喉头水肿）

14、失血性休克病人出现呼吸急促，提示病人失血量超过（40% ）

15、黑便，提示消化道出血量为：（50ml）

16、开放性气胸急救处理首先要（用厚敷料封闭伤口）

17、不明毒物中毒时适用洗胃的液体为（温开水或生理盐水）

18、氰化物中毒的特效解毒剂是（亚硝酸钠）

19、进行胸外心脏按压时，掌根应放在什么位置（胸骨中下1／处）、

20、蛋白代的主要器官是（肝脏） 21、

肾移植加速排异反应发生的时间为(术后2天～5天出现)

22、医院泌尿道感染最常见的诱因为（留置导尿管）

23、接触传染病人、感染伤口及污染物品后双手应（先消毒再清洗）

24、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间补

记，并加以注明。（6小时）

25、护士应具备的四心是（细心、热心、爱心、耐心）。

26、端治疗盘时前臂与上臂的角度应是（90°）

27、站姿时两脚尖角度为（ 45°）

28、护士的行姿步态应（直线前进）

29、与熟人交往时应相距（1米）左右

30、女士座在椅子上时应占椅子的（2/3）

31、根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人滴速为（40~60滴/分钟）

32、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间执行 (15分钟)

33、护理一般传染病患者时，应使用几层纱布口罩(8～12层)

34、体温骤降时，患者最易出现 (虚脱)

35、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是(盐酸肾上腺素)

36、糖尿病患者失明的主要原因是（视网膜病变。）

37、尿毒症患者出现手足抽搐多数是因为（低血钙）