老年人的健康评估

汉密顿抑郁量表
抑郁 情绪 有罪感 自杀 入睡困难 睡眠不深 早醒 工作和兴趣阻滞 激越 精神性焦虑 躯体性焦虑 全身症状性症状 等
二、认知的评估
认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程， 通过行为语言表现出来，反映了个体和的思维能力。
思维能力
认知 评估
语言能力 定向力
（一）老年人认知的变化
感觉
知觉
知觉反应相对
记忆
思维
思维迟缓，
敏感性变化致 感觉反应异常
缓慢，但准确性高
。常出现定向障碍
个体差异大， 轻 应坚持记忆锻炼
联想缓慢，难集 中精力，心算能 力明显减退
（二）认知状态的评估范围和内容
用于筛查有认知缺损的老年人。 适合于社区和人群调查
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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选用沟通的技巧
语速慢，语音清，容易懂 尊重关心体贴老人 近距离，耐心听
沟通 技巧
必要时可由家属提供资料
注意非语言交流
目标检测
老年人健康评估的原则 有 身心变化特点、
与其他人群的差异 、疾病表现有非典型性
。
老年人健康评估的内容包括 躯体健康评估 、
第二节
老年人躯体健康的评估
三、功能状态评估
功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估
（一）功能状态评估的原则
避免主观判断
防止周围环境对老年
评估原则
老年人会高估或低估自 己的能力
人评估的影响通过观 察穿衣、进食等进行 评估
客观评价
第二节 老年人躯体健康的评估
（二）功能状态评估的内容
指独居生活能力。包括整理家务、 准备饮食、服用药物、处理金钱、外出 购物、使用电话及公共交通工具
（七） 消化系统
肌张力降低，关节退行性变， 椎间盘狭窄，小关节骨赘。注意 活动情况，浮肿、疼痛、畸形、 下肢皮肤溃疡、脚趾循环
（八）
脊柱四肢
思维变慢，记忆力减 （十） 退、反应、应变能力减 弱、易疲劳、注意力不 神经系统 集中，生理睡眠减少
（九）
泌尿生殖
膀胱收缩无力，体积变小， 见尿潴留、尿频、夜尿多男性 前列腺增生，妇女渐绝经
②婚姻是家庭的基础，是建立家 庭的依据 ③家庭成员应共同生活，有较密 切的经济情感交往为条件
3.家庭是满足人们个人需求的最
佳场所
家庭功能评估
1.满足家庭成员的衣食住行育乐
三、 家庭评估
狭义：一夫一妻制的个体家庭，即单偶家庭 广义：婚姻出现后的各种家庭形式，如血缘 血缘或收养而产生的间共 家庭、亚血缘家庭、非血缘家庭
定义：家庭是由婚姻、
同生活的小型群体
家庭定义
1.家庭的健康与个体的健康休戚
特征：
①家庭是群体不是个体
与特征
家庭评估 的重要性
相关 2.个体对健康的知识和信念受家 庭成员的影响
物理环境是一切存在于机体 外环境的物理因素的总和
物理环 境评估 社会环 境评估
经济状况：对健康影响最大 生活方式：指由经济、
方法：询问、考察、取样检测
文化、政治等因素相互作 用所形成的人们在衣食住 行娱乐等方面的社会行为
内容：家庭、工作场所、病室 社会关系与社会支持：与个体有 重点：居家安全环境因素 直接和间接关系的所有人或人群
一、健康史的采集
健 康
是关于病人目前、过 史 去健康状况及生活情况 的主要资料 采集
采集
手段
主要是会谈 主要向老人收集社会史 、过去病史、身体各系统 状况，也可由家属提供
采集病史注意
生理状况、精神心理状况、伴
随症状、活动能力、社会交往、 营养状况等
第二节 老年人躯体健康的评估
二、身体评估
【时间】
每1-2年进行一次全面的健康检查
情绪低落，悲观失望， 生活枯燥、哭泣、无助
情感 认知
注意力不集中，思维缓 慢，做不出决定
过分依赖、生活懒散， 逃避现实甚至自杀
易疲劳、食欲减、睡眠 差、运动迟缓等
抑郁的评估方法
观察与访谈 观察语言、行为。有无情绪 低落、睡眠障碍、哭泣、食欲 减退、心慌、无助等 量表评定法 汉密顿抑郁量表 老年抑郁量表 抑郁可视化标尺技术 可标明抑郁程度
评估内容包括定向、短期 记忆、长期记忆和注意力，需
结合被测试者的教育背景。
适用于评定老年人认知状 态的前后比较
三、压力与应对的评估
离退休、社会地位改
压力的
有无压力源，压
原因
变、丧偶、朋友去世、疾 病、身体功能受限、空巢 现象、经济窘迫等。
力源的强度、性质、
评估环节
持续时间、对老年人 身心的影响等。
充足时间忆过去
避免疲惫问病史 充足时间 分次评估
时间 安排
思维减退行动缓
疾病影响易疲劳 老人评估长时间
时间
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.Biblioteka Baidu
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选择恰当的方法
重点：
按照评估要求
易于发生皮损的部位
移动障碍者取合适体位
口耳检查取下义齿和助听器
感觉减退者感觉检查避免损伤
时间
方法
功能状态评估的方法
有自述法和观察法
功能状态评估的工具 Katz日常生活功能指数评价表 生存质量表 功能活动问卷 BARTHEL指数等
第二节 老年人躯体健康的评估
四、辅助检查
红细胞、血红蛋白、红细胞比容较成人低，
高龄时无性别差异。尿沉渣白细胞＞20个 /HP、血沉≥65mm/h才有意义。老年糖尿病以
餐后血糖增高为主 是判断老年疾病的重要依据，包括各种实验室检查
及器械检查，老年人的实验室检查常出现不正常的改变
实验室检查
常规检查：血常规、尿常规、血沉 老年人会出现轻 度非特异性改变 心电图检查 生化检查：电解质、血糖、血脂 功能检查：肝、肾、心肺功能检查
第二节 老年人心理健康的评估
一、情绪和情感的评估
老年人躯体健康的评估
（三）体表
头发：毛囊萎缩、色素 皮肤：60岁后皮肤萎
缩（变软、变薄、光泽减退 、弹性减少、干燥起皱）。 出现老年斑，老年血管瘤 脱色，头发变白、变细、脱落 ，眉毛、胡须同样的变化
体表
指甲：角质层加厚，
指甲变硬、加厚，表面不平
第二节
老年人躯体健康的评估
（四）头面部
眼睛与视力： 皮肤松弛睑下垂，眼睛干燥无眼泪， 调节力差老花眼，白内、青光有危害
角色的 内涵
功能：从事正常角色活 动的能力。包括：工作、社
会活动、家务活动等。躯体、
心理因素会影响角色的功能
的规范与行为模式
角色的评估
通过交谈观察收集资料
生理表现：头晕头痛失眠 心理表现：紧张焦虑抑郁
角色适应不良的表现
一般角色：决定个体的主体行为，必须承担 家庭角色：家庭中的特定身份 社会角色：一定背景社会位置表达的行为
情绪和情感直接反映人们的需求是否得到满足，是 身心健康和重要标志
（一）焦虑
焦虑是个体受到威胁时的一种紧张的不愉快的情绪状态
第二节 老年人心理健康的评估
焦虑的表现
生理
焦虑的 表现
心悸、食欲下降、睡眠障碍
心理
注意力不集中，易急惹
第二节 老年人心理健康的评估
焦虑的评估方法
会谈 会谈是最常用的方法，可收 集主观资料，通过和老人、子 女、配偶获得 量表评定法 汉密顿焦虑量表 状态特质焦虑问卷（STAI） 观察与测量 是收集情绪情感客观资料的方 法可对会谈的资料加以验证
舌、味觉与牙齿：
涎腺减退口腔干燥，味 蕾退化味觉异常，牙周 萎缩牙根暴露，注意牙 龈色、脓、痛
1 4 3
耳与听力：
2
耳部变大，耳垢干燥，听力
下降 鼻与嗅觉：黏膜萎缩，嗅觉
减退，易鼻出血
第二节
老年人躯体健康的评估
（四）颈部
颈部
与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大
（五）胸部
胸部
胸廓与肺：胸廓由扁平变为桶状，
骨连接处老化，胸廓活动受限，肺弹
性回缩减退，潮气量减少
1
心脏：大小无变化，收缩力降
低，输出量减少，瓣膜变硬，弹 性降低，致狭窄或关闭不全，心 电图见心律失常或心肌缺血
乳房：退行性变，扁平、松弛，
男性乳房发育者，注意肝功能
第二节
老年人躯体健康的评估
日常活动减少，基础代 谢降低，消化、吸收减退， 排泄困难
汉密顿焦虑量表
焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境 躯体性焦虑（肌肉系统） 躯体性焦虑（感觉系统） 系统症状（心血管、呼吸系统、胃肠道、泌尿生殖系统、 自主神经系统） 会谈时行为表现
（二）抑郁
抑郁是个体失去其某种重视或追求的东西时产生的 情绪体验，是一种最常见的情绪反应。
角色的承担
角色评估 的内容
角色的认知 角色的适应
认识自己和他人的身份、地 位及各种角色的区别和联系 的过程
为达到认识的角色而采取行动的过程 角色冲突
角色模糊 角色匹配不当角色负荷过重或不足
二、 环境评估
狭义的 环境
指环绕所辖的区域
广义的 环境
指人类生存发展的社会与物 质条件的总和
环境评估的目的：去除妨碍生活行为的因素， 创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素
1
2
3
躯体健康 评估
心理健康 评估
社会健康 评估
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时间
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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选择适宜的环境
温度
22-24℃
环境
安静、无光直照、保护隐私
时间
方法
环境
注意事项
沟通 技巧
等.
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安排充分的时间

老人特点
感官退化反应慢
指基本的处理能力。如进 餐、行走、个人卫生等，为评 估老人是否需补偿服务或评估 残疾率的指标
功能性日常 生活能力
指与生活质量相关的 活动。如社交、娱乐、职 业活动等，反映老人智能 活动和社会角色的功能
基本日 常生活 能力
功能状态 评估内容
高级日 常生活 能力
第二节 老年人躯体健康的评估
三、功能状态评估
压力与应对的评估采用观察、访谈、心理测试、的综合评定法
老年人的社会健康评估
环境评估
评估 内容
家庭评估
角色评估 文化评估
一、 角色评估
目的：明确被评估者对角色的感知
老年期角色变更的特点：社会 角色的变更、家庭角色的变更、角 色期望的变更
角色：社会对个体规定
的标准和期望，与人的身份 地位相一致的一套权利义务
被测者回答或操作正确记“1”，错误记（5），不说、不会记“9”，全部答对为30 分。 文盲组17分，教育年限≤6年组20分，教育年限＞6年组24分，低于分界值者有认知 功能缺损。
（二）认知状态的评估范围和内容
用于筛查有认知缺损的老年人。 适合于社区和人群调查
简易操作 智力状态 问卷 简易智力 状态检查
心理健康评估 、 社会健康评估
。
目标检测
老年人健康评估时描述错误的是 A.室温在22-24 ℃ B.可进行分次评估
C.注意沟通的技巧
D.主要由家属提供资料
E.要选择合适的体位
第二节 老年人躯体健康的评估
【评估方法】
交谈、体格检查等
【评估内容】
健康史
3
身体评估
4
功能状态评估
辅助检查
第二节 老年人躯体健康的评估
【体位】
坐位或半坐位
【方法】
视、触、叩、听、嗅
第二节 老年人躯体健康的评估
（一）生命体征
体 温：
老年人基础体温低，＞70岁，感 染后体温常不升高，午后比早晨高
脉 博
测量时间不少于30秒，老 年人脉博慢至55-75次/分
1℃为体温升高
【生命体征】
血压
40岁后，收缩压可随年龄
呼吸
老年人较成人稍慢
增长而升高。老年人常见高血 压或直立性低血压
第二节
老年人躯体健康的评估
（二）一般状况
体重：一般而论，老人 体重逐渐减轻，肥胖者体重 增加 智力：观察力、思维能力、 记忆力、想象能力、操作能力都 降低，后三者降低更明显 身 高： 随年龄增长，身高
逐渐降低
一般 状况
意识状态：反映人对周围环境 的认识和对自身所处状况的识别能
力，可判断病情
第二节
简易操作 智力状态 问卷 简易智力 状态检查
简易智力状态检查
评估范围 时间定向 地点定向 语言即刻记忆 注意和计算能力 短期记忆 物品命名 重复能力 阅读理解 语言理解 语言表达 绘图 1，2，3，4，5 6，7，8，9，10 11（分3小项） 12（分5小项） 13（分3小项） 14（分2小项） 15 16 17（分3小项） 18 19 项目
学习目标
（1）掌握老年人健康史的采集和身体评估的内容
（2）熟悉功能状态的评估及常用辅助检查
知识 目标
（3）了解老年人心理评估及社会健康的内容及常用评估估量表
学习 目标
能力 目标
能运用所学理论对一老年人进行评估
态度 目标
严守职业道德，培养尊老爱老的品格
概念： 根据老人生理、心理、社会角色变化，对身体状 况、功能状态、心理状况、生活质量进行评估
程序：
建立框架 提出问题 科学思维 分析判断 准确利用评估工具 资料全面 量化评估
制定护理目标及措施
1. 身心变化特点
个体差异大，身心变化非同步，智力记忆力减 退，易怀旧、焦虑，情感意志相对稳定
2. 与其他人群的差异
疾病、药物可致实验结果异常
3. 疾病表现有非典型性
症状不典型，生活方式的突然改变可能是 病症征兆