人中性粒细胞载脂蛋白的临床应用进展
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ＨＮ Ｌ是 Ａ Ｋ Ｉ时 肾替 代 疗 法 和 病 死 率 的 一 个 预 测 指 征 。 ＭＯ Ｏ Ｎ等 发 现 ， 检测尿 Ｈ Ｎ Ｌ可监 测 Ａ Ｋ Ｉ患 者 的 恢 复 情
况 。该 课 题 组 对 ６ ６例 已确 诊 的 Ａ Ｋ Ｉ 患者在 ０ 、 ２ 、 ４ 、 ８ ｄ检 测
Ｈ Ｎ Ｌ ） 又 名 人 中性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 （ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ・
ｐ ｈ ｉ ｌ ｇ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ —ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｐ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ） ， 最初是 １ ９ ９ ４年 Ｘ Ｕ等 在 中性粒细胞二级颗粒 中发现 的一种新 型分泌 型蛋 白， 与炎 症、 信 号转导、 免疫反应及肿瘤 的发 生发展等过程 密切 相 关。 对Ｈ Ｎ Ｌ生物学特征及 其与疾病发展机 制的研 究进 一步 明确 了其在 相关疾病诊 疗 中的价值 。肾损伤 因缺乏 早期标 志物 而导致的严重后 果依 然没有明显改善 ， 肾脏损伤 的早期应激 反应表 明 ， 最有价值 的标志物 就是 ＨＮ Ｌ 。另有研 究显 示， 采 用Ｈ Ｎ Ｌ检测 区分急性 细 菌和病毒 感 染时 ， 其敏 感度和特 异 度 高达 ９ ７ ％和９ ６ ％Ｌ ２ Ｊ 。可见 ， Ｈ Ｎ Ｌ检测有 望协助 临床 医生
ｋ Ｄ ） 、 同 源二 聚体 （ ４ ５ ｋ Ｄ） 以 及 与 中性 粒 细胞 明 胶 酶 共 价 相
尿 Ｈ Ｎ Ｌ ， 恢复组 和未恢复组结 果分别 为 Ｈ Ｎ Ｌ ｏ（ ２ ９ ７ ． ２±
２ ０ １ ． ４ ） ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ和 （ ４ ０ ７ ． ６±１ ９ ０ ． ４ ） ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 差异有统 计学意 义
－
１ ７ ７ ８・
广 东医学
２ ０ １ ５年 ６月 第 ３ ６卷第 １ １期 Ｇｕ ａ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｕ ｎ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ．１ １
人 中性 粒 细胞 载 脂 蛋 白的 临床应 用 进 展
的监 测 意 义 。
一
中性粒细 胞 活化 或 上 皮 细胞 受 到损 伤 时， Ｈ Ｎ Ｌ才 大量 表
达Ｌ ４ ］ 。Ｈ Ｎ Ｌ是 一 种 铁 载 体 蛋 白 质 ， 主 要 配 体 是 一 种 小 的 铁
些研 究还 评 估 了 Ｈ Ｎ Ｌ作 为 肾移 植 后 Ａ Ｋ Ｉ 生 物 标 志 物
等在早期诊 断 Ａ Ｋ Ｉ 是 有更高的敏 感度和特异性 ， 它是一个理
想 可 靠 的预 测 性 指 标 。 ２ ． １ ． ２ 严 重程 度 评 估 和 预 后 判 断 Ｈ Ｎ Ｌ除 用 于 Ａ Ｋ Ｉ 的 早 期诊 断外 ， 还 可 用于 Ａ Ｋ Ｉ的 危 险 性 分 层 和 预 后 判 断 。 Ｄ Ｅ Ｇ Ｅ Ｕ Ｓ等 Ⅲ 观察 了６ ３ ２例 Ｉ Ｃ Ｕ 患者 发 现 尿 Ｈ Ｎ Ｌ和 血 浆 Ｈ Ｎ Ｌ 与Ａ Ｋ Ｉ 严 重 程 度 有 重 要 联 系。 Ｃ Ｒ Ｕ Ｚ 等 连 续 监 测 了 ３ ０ １
金 宇亭 ，高海翟 ，张 宇 ，黄 晶
吉林 大学第一医院检验 科（ 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ） ； 长春博德 生物技术 有限责任公 司市场 开发 与销 售部 （ 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
人 中性 粒 细 胞 载 脂 蛋 白 （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｏ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ，
胃结 肠 及 前 列 腺 等 组 织 中 以极 低 水 平 表 达 。 当 炎 症 刺 激
１ ２ １ ． ５ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ ， 差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。 同时， 观察
尿肌 酐 、 尿素 氮、 胱 抑 素 Ｃ浓度 变化 ， 发 现 这 些 指 标 则 无 明 显
报道。 因此 ， 本 文在介 绍 ＨＮ Ｌ对 肾损 伤诊 疗作 用的同 时， 对 Ｈ Ｎ Ｌ作 为 感染指标 的相 关研 究作一 综述 ， 希 望为全 面研 究
Ｈ Ｎ Ｌ提 供 一 些新 思路 。
ｌ Ｈ Ｎ Ｌ的生物学特性
Ｈ Ｎ Ｌ 属 于载 脂蛋 白超 家族 成 员之 一 ， 主要 以单 体 （ ２ ５
更好地鉴别诊 断急性 细菌和病毒 感染。 目前有 关 Ｈ Ｎ Ｌ的介
绍 多集 中 于 肾损 伤 方 面 ， 但 其 在 感 染性 疾病 中的 作 用 却 较 少
例Ｉ Ｃ Ｕ患者的血浆 Ｈ Ｎ Ｌ浓度 ， 每例 患者 Ｈ Ｎ Ｌ浓度 最大值 和 均值 都 与 Ａ Ｋ Ｉ严 重 程 度 和 Ｒ Ｉ Ｆ Ｉ Ｌ分 级 有 很 好 的相 关性 。
得出Ｈ Ｎ Ｌ预测 Ａ Ｋ Ｉ 的敏 感度 和特 异度 分别 为 ８ ２ ％和９ ７ ％， Ａ Ｕ Ｃ高达 Ｏ ． ９ ２ 。Ｃ Ｒ Ｕ Ｚ等 研 究发现血 浆 Ｈ Ｎ Ｌ可比血肌 酐
提前２ ｄ诊 断 Ａ Ｋ Ｉ ， 且 越 早 出现 Ａ Ｋ Ｉ ， 检 测到 Ｈ Ｎ Ｌ浓 度 越 高 。 此外， Ｈ Ｎ Ｌ也 可 作 为肝 移 植 术 后 ４ ８ ｈ内 并发 Ａ Ｋ Ｉ的 预 测 指 标， Ａ Ｕ Ｃ为 Ｏ ． ８ ７ ｌ１ ０ Ｊ 。 以上 研 究 表 明 ， Ｈ Ｎ Ｌ较 血 肌 酐 、 Ｋ Ｉ Ｍ 一１
的价 值 １ ４ ３ 。Ｆ Ｏ Ｎ Ｓ Ｅ Ｃ Ａ 等 １ ５ ］ 监 测 肾 移 植 患 者 术 后 １周 尿 Ｈ Ｎ Ｌ水 平发 现 ， 发 生 移 植 肾 功 能 延 迟 恢 复 的 患 者 尿 ＨＮ Ｌ一
（ Ｐ ＝０ ． ０ ２ ５） ， Ｈ Ｎ Ｌ ８ （ １ ２ ３ ． ７±ｌ １ ９ ． ０）ｎ ｇ ／ ｍＬ 和 （ ４ ３ ４ ． ３±
连形成 的的异 源多聚体 ３种 分子形 式存在 。在人体 的正 常 生理状 态下 ， Ｈ Ｎ Ｌ除 了在 中性粒 细胞表 达外 ， 还 在 肾脏 、 肺、
况 。该 课 题 组 对 ６ ６例 已确 诊 的 Ａ Ｋ Ｉ 患者在 ０ 、 ２ 、 ４ 、 ８ ｄ检 测
Ｈ Ｎ Ｌ ） 又 名 人 中性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 （ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ・
ｐ ｈ ｉ ｌ ｇ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ —ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｐ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ） ， 最初是 １ ９ ９ ４年 Ｘ Ｕ等 在 中性粒细胞二级颗粒 中发现 的一种新 型分泌 型蛋 白， 与炎 症、 信 号转导、 免疫反应及肿瘤 的发 生发展等过程 密切 相 关。 对Ｈ Ｎ Ｌ生物学特征及 其与疾病发展机 制的研 究进 一步 明确 了其在 相关疾病诊 疗 中的价值 。肾损伤 因缺乏 早期标 志物 而导致的严重后 果依 然没有明显改善 ， 肾脏损伤 的早期应激 反应表 明 ， 最有价值 的标志物 就是 ＨＮ Ｌ 。另有研 究显 示， 采 用Ｈ Ｎ Ｌ检测 区分急性 细 菌和病毒 感 染时 ， 其敏 感度和特 异 度 高达 ９ ７ ％和９ ６ ％Ｌ ２ Ｊ 。可见 ， Ｈ Ｎ Ｌ检测有 望协助 临床 医生
ｋ Ｄ ） 、 同 源二 聚体 （ ４ ５ ｋ Ｄ） 以 及 与 中性 粒 细胞 明 胶 酶 共 价 相
尿 Ｈ Ｎ Ｌ ， 恢复组 和未恢复组结 果分别 为 Ｈ Ｎ Ｌ ｏ（ ２ ９ ７ ． ２±
２ ０ １ ． ４ ） ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ和 （ ４ ０ ７ ． ６±１ ９ ０ ． ４ ） ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 差异有统 计学意 义
－
１ ７ ７ ８・
广 东医学
２ ０ １ ５年 ６月 第 ３ ６卷第 １ １期 Ｇｕ ａ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｕ ｎ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ．１ １
人 中性 粒 细胞 载 脂 蛋 白的 临床应 用 进 展
的监 测 意 义 。
一
中性粒细 胞 活化 或 上 皮 细胞 受 到损 伤 时， Ｈ Ｎ Ｌ才 大量 表
达Ｌ ４ ］ 。Ｈ Ｎ Ｌ是 一 种 铁 载 体 蛋 白 质 ， 主 要 配 体 是 一 种 小 的 铁
些研 究还 评 估 了 Ｈ Ｎ Ｌ作 为 肾移 植 后 Ａ Ｋ Ｉ 生 物 标 志 物
等在早期诊 断 Ａ Ｋ Ｉ 是 有更高的敏 感度和特异性 ， 它是一个理
想 可 靠 的预 测 性 指 标 。 ２ ． １ ． ２ 严 重程 度 评 估 和 预 后 判 断 Ｈ Ｎ Ｌ除 用 于 Ａ Ｋ Ｉ 的 早 期诊 断外 ， 还 可 用于 Ａ Ｋ Ｉ的 危 险 性 分 层 和 预 后 判 断 。 Ｄ Ｅ Ｇ Ｅ Ｕ Ｓ等 Ⅲ 观察 了６ ３ ２例 Ｉ Ｃ Ｕ 患者 发 现 尿 Ｈ Ｎ Ｌ和 血 浆 Ｈ Ｎ Ｌ 与Ａ Ｋ Ｉ 严 重 程 度 有 重 要 联 系。 Ｃ Ｒ Ｕ Ｚ 等 连 续 监 测 了 ３ ０ １
金 宇亭 ，高海翟 ，张 宇 ，黄 晶
吉林 大学第一医院检验 科（ 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ） ； 长春博德 生物技术 有限责任公 司市场 开发 与销 售部 （ 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
人 中性 粒 细 胞 载 脂 蛋 白 （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｏ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ，
胃结 肠 及 前 列 腺 等 组 织 中 以极 低 水 平 表 达 。 当 炎 症 刺 激
１ ２ １ ． ５ ） ｎ ｇ ／ ｍＬ ， 差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。 同时， 观察
尿肌 酐 、 尿素 氮、 胱 抑 素 Ｃ浓度 变化 ， 发 现 这 些 指 标 则 无 明 显
报道。 因此 ， 本 文在介 绍 ＨＮ Ｌ对 肾损 伤诊 疗作 用的同 时， 对 Ｈ Ｎ Ｌ作 为 感染指标 的相 关研 究作一 综述 ， 希 望为全 面研 究
Ｈ Ｎ Ｌ提 供 一 些新 思路 。
ｌ Ｈ Ｎ Ｌ的生物学特性
Ｈ Ｎ Ｌ 属 于载 脂蛋 白超 家族 成 员之 一 ， 主要 以单 体 （ ２ ５
更好地鉴别诊 断急性 细菌和病毒 感染。 目前有 关 Ｈ Ｎ Ｌ的介
绍 多集 中 于 肾损 伤 方 面 ， 但 其 在 感 染性 疾病 中的 作 用 却 较 少
例Ｉ Ｃ Ｕ患者的血浆 Ｈ Ｎ Ｌ浓度 ， 每例 患者 Ｈ Ｎ Ｌ浓度 最大值 和 均值 都 与 Ａ Ｋ Ｉ严 重 程 度 和 Ｒ Ｉ Ｆ Ｉ Ｌ分 级 有 很 好 的相 关性 。
得出Ｈ Ｎ Ｌ预测 Ａ Ｋ Ｉ 的敏 感度 和特 异度 分别 为 ８ ２ ％和９ ７ ％， Ａ Ｕ Ｃ高达 Ｏ ． ９ ２ 。Ｃ Ｒ Ｕ Ｚ等 研 究发现血 浆 Ｈ Ｎ Ｌ可比血肌 酐
提前２ ｄ诊 断 Ａ Ｋ Ｉ ， 且 越 早 出现 Ａ Ｋ Ｉ ， 检 测到 Ｈ Ｎ Ｌ浓 度 越 高 。 此外， Ｈ Ｎ Ｌ也 可 作 为肝 移 植 术 后 ４ ８ ｈ内 并发 Ａ Ｋ Ｉ的 预 测 指 标， Ａ Ｕ Ｃ为 Ｏ ． ８ ７ ｌ１ ０ Ｊ 。 以上 研 究 表 明 ， Ｈ Ｎ Ｌ较 血 肌 酐 、 Ｋ Ｉ Ｍ 一１
的价 值 １ ４ ３ 。Ｆ Ｏ Ｎ Ｓ Ｅ Ｃ Ａ 等 １ ５ ］ 监 测 肾 移 植 患 者 术 后 １周 尿 Ｈ Ｎ Ｌ水 平发 现 ， 发 生 移 植 肾 功 能 延 迟 恢 复 的 患 者 尿 ＨＮ Ｌ一
（ Ｐ ＝０ ． ０ ２ ５） ， Ｈ Ｎ Ｌ ８ （ １ ２ ３ ． ７±ｌ １ ９ ． ０）ｎ ｇ ／ ｍＬ 和 （ ４ ３ ４ ． ３±
连形成 的的异 源多聚体 ３种 分子形 式存在 。在人体 的正 常 生理状 态下 ， Ｈ Ｎ Ｌ除 了在 中性粒 细胞表 达外 ， 还 在 肾脏 、 肺、