肛肠术后并发症及处理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
切口数目>3处占14.62% <2处占14.29%
肛肠术后并发症及处理
5
尿 潴 留 <AUR>
一、 原因
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不
习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起
排尿困难<AUR>。
6,静脉输液 量>1000ml 26.92% <500ml 10.67%
肛肠术后并发症及处理
15
出血
一、ຫໍສະໝຸດ Baidu因:
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。 活动过早.便秘粪嵌塞排出用力过 猛.撕裂伤口及动静脉血管出血.
5. 付肾素作用，术中收缩， 术后扩张而出血。
6. 有出血倾向性疾病:血小 板减少,出血时间延长.
肛肠术后并发症及处理
16
出血
一、原因:
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂 多发生在术后3－14天。是痔核 坏死脱落，形成新鲜创面， A血 管未闭而出血。
也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可 引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障 碍0.61%。
肛肠术后并发症及处理
4
尿 潴一、留原<因AUR>
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局
部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛 门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障 碍。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.
13
出血
一、原因:
㈠原发性出血。
多在术后数小时内，是由 于手术操作不当或手术中对创面 止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深 过高.粘膜损伤过多.术中活动性 出血点未结扎
肛肠术后并发症及处理
14
出血
一、原因:
2、剪除结扎线上的痔组织 多，血管回缩滑脱。
3、向创口内放油纱不紧， 或将结扎线推掉。
。
肛肠术后并发症及处理
6
尿 潴 留 <AUR>
二 症状与体征；
呈滴状排尿或不能排出。
下腹涨痛。
膀胱膨隆
肛肠术后并发症及处理
7
尿 潴 留 <AUR>
三、处理；
排尿障碍特别是发生尿潴留 的情况，患者痛苦较大，应及时
处理。
1、一般处理：
1。多饮水，及时排尿，流
水声建立条件反射， 油纱过多
过紧的拔掉，止痛处理。做好思
2、多量出血： 应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。 迅速输液或输血，立即扩溶并加 止血药（止血敏）等以改善血凝和纠 正休克。止血宝.
肛肠术后并发症及处理
24
出血
三、处理与治疗
3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不 便结扎，可以用明胶海棉、油纱布、付肾 素纱布.五龙止血散.止血生肌粉油纱.明矾 膏等填充压迫止血。
2、内痔结扎线脱落、缝针 贯穿过深，伤及大的血管，当痔 核坏死脱落时，深部创面的A血 管闭锁不牢，就会出现大出血。
肛肠术后并发症及处理
17
出血
一、原因:
3、创口感染或损伤.坏死组织下血 管受侵蚀。 间，术剧后烈痔活核一动、脱原或因落大: 及便创秘面结修，复排便期 用力过猛，撕裂伤口引起大出血。
4.药物因素; 术后用阿斯匹林. 消炎痛抑制血小板.
想工作，解除恐惧心理。
肛肠术后并发症及处理
8
尿 潴 留 <AUR>
三、处理
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺
三阴交.中极.长强.白环俞
肛肠术后并发症及处理
9
尿 潴 留 <AUR>
四、预防:
1、术前用药，精神放松，对 伴有前列腺肥大做相应治疗. 限制液体输入量.
2、有效的麻醉，充分的肌松。
3、轻柔细致的操作，减少损伤。
4、局部长效止痛剂，减少术后 疼痛。
5、肛管内填油纱不宜过多过紧。
肛肠术后并发症及处理
11
出血
原发性出血 继发性出血
肛肠术后并发症及处理
12
出血
术后出血是最常见的并发症，特 别是痔术后大出血,是不可忽视的严 重并发症,甚至可以危及生命，是肛 肠科医生最值的关注的并发症。 。
肛肠术后并发症及处理
肛肠术后并发症及处理
20
出血
二、症状体征
出血流向部位：
向内出血：
即向直肠内出血（又称隐性出血）， 起初可无感觉，但随流入血量的增多，下腹 胀满，肛门灼热，欲便排出迅速排出血液或 黑色血块。
伴有心慌、头晕，眼发黑，四肢无力 甚至晕倒，处理不及时可伴出血性休克。
肛肠术后并发症及处理
21
出血
二、症状体征
肛肠术后并发症及处理
25
出血
三、处理与治疗
4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在 肛门镜下找到出血点，用组织钳将创缘向 外拉出，以4＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎 止血（注意穿针不可太近伤口，以免结扎 时撕裂松脆的伤口组织）
肛肠术后并发症及处理
26
出血
三、处理与治疗
5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。
并发症并掌握其处理方法是十分重要的。
肛肠术后并发症及处理
2
尿 潴 留 <AUR>
一、原因
术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面 的：
1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道 括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑 制 14.48%。
肛肠术后并发症及处理
3
尿 潴 留 <AUR>
一、 原因
局麻效果不充分，不完全.
肛肠病术后并发症及处理
肛肠术后并发症及处理
1
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，
然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，
且由于患者体质的不同，病情轻重缓急之
分，手术也有大小的差别，因此一些患者
常会出现某些反应和并发症，如疼痛、出
血等均会给患者带来一定的痛苦，甚至会
出现休克等严重的后果。因此，了解手术
肛肠术后并发症及处理
18
出血
一、原因:
5、某些全身性疾病
如血小板减少、出血时间的 延长、门脉高压、高血压、再 障、血友病等
有出血性倾向的全身性疾病术 前被忽略，或未积极治疗。
肛肠术后并发症及处理
19
出血
二、症状体征
即时性出血：发生于术后当日或在48 小时以内。
继发性出血：是在术后3－14天之内 发生的大出血，多是隐性直肠内大出血， 是一种严重并发症。
向外出血： 即肛门外出血，又称显性出血， 由切口流出，浸染衣物。 外出血并不可怕，能及时发现。
肛肠术后并发症及处理
22
出血
二、症状体征
出血量的多少：
大量或中量出血： 出血量多而急，病情重、
症状体征明显， 严重时可出现失血性休
克，必须及时处理。
肛肠术后并发症及处理
23
出血
三、处理与治疗：
1、少量出血： 注意观察，可不予处理。
6、灌肠法：
对于继发性出血，采用黄氏8%.温明 矾液灌肠，有很多优点，是一种非手术性 止血措施，具有简便验廉的止血方法。
肛肠术后并发症及处理
27
出血
肛肠术后并发症及处理
5
尿 潴 留 <AUR>
一、 原因
4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不
习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留
5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起
排尿困难<AUR>。
6,静脉输液 量>1000ml 26.92% <500ml 10.67%
肛肠术后并发症及处理
15
出血
一、ຫໍສະໝຸດ Baidu因:
4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。 活动过早.便秘粪嵌塞排出用力过 猛.撕裂伤口及动静脉血管出血.
5. 付肾素作用，术中收缩， 术后扩张而出血。
6. 有出血倾向性疾病:血小 板减少,出血时间延长.
肛肠术后并发症及处理
16
出血
一、原因:
㈡ 继发性出血
1、内痔套扎、注射坏死剂 多发生在术后3－14天。是痔核 坏死脱落，形成新鲜创面， A血 管未闭而出血。
也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可 引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障 碍0.61%。
肛肠术后并发症及处理
4
尿 潴一、留原<因AUR>
2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局
部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛 门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障 碍。
3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.
13
出血
一、原因:
㈠原发性出血。
多在术后数小时内，是由 于手术操作不当或手术中对创面 止血不完善所致。
1、操作因素;伤口过大过深 过高.粘膜损伤过多.术中活动性 出血点未结扎
肛肠术后并发症及处理
14
出血
一、原因:
2、剪除结扎线上的痔组织 多，血管回缩滑脱。
3、向创口内放油纱不紧， 或将结扎线推掉。
。
肛肠术后并发症及处理
6
尿 潴 留 <AUR>
二 症状与体征；
呈滴状排尿或不能排出。
下腹涨痛。
膀胱膨隆
肛肠术后并发症及处理
7
尿 潴 留 <AUR>
三、处理；
排尿障碍特别是发生尿潴留 的情况，患者痛苦较大，应及时
处理。
1、一般处理：
1。多饮水，及时排尿，流
水声建立条件反射， 油纱过多
过紧的拔掉，止痛处理。做好思
2、多量出血： 应仔细观察病情，密切护理。 注意BP、P等变化。 迅速输液或输血，立即扩溶并加 止血药（止血敏）等以改善血凝和纠 正休克。止血宝.
肛肠术后并发症及处理
24
出血
三、处理与治疗
3、渗血不止或出血位置较高的出血点，不 便结扎，可以用明胶海棉、油纱布、付肾 素纱布.五龙止血散.止血生肌粉油纱.明矾 膏等填充压迫止血。
2、内痔结扎线脱落、缝针 贯穿过深，伤及大的血管，当痔 核坏死脱落时，深部创面的A血 管闭锁不牢，就会出现大出血。
肛肠术后并发症及处理
17
出血
一、原因:
3、创口感染或损伤.坏死组织下血 管受侵蚀。 间，术剧后烈痔活核一动、脱原或因落大: 及便创秘面结修，复排便期 用力过猛，撕裂伤口引起大出血。
4.药物因素; 术后用阿斯匹林. 消炎痛抑制血小板.
想工作，解除恐惧心理。
肛肠术后并发症及处理
8
尿 潴 留 <AUR>
三、处理
2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺
三阴交.中极.长强.白环俞
肛肠术后并发症及处理
9
尿 潴 留 <AUR>
四、预防:
1、术前用药，精神放松，对 伴有前列腺肥大做相应治疗. 限制液体输入量.
2、有效的麻醉，充分的肌松。
3、轻柔细致的操作，减少损伤。
4、局部长效止痛剂，减少术后 疼痛。
5、肛管内填油纱不宜过多过紧。
肛肠术后并发症及处理
11
出血
原发性出血 继发性出血
肛肠术后并发症及处理
12
出血
术后出血是最常见的并发症，特 别是痔术后大出血,是不可忽视的严 重并发症,甚至可以危及生命，是肛 肠科医生最值的关注的并发症。 。
肛肠术后并发症及处理
肛肠术后并发症及处理
20
出血
二、症状体征
出血流向部位：
向内出血：
即向直肠内出血（又称隐性出血）， 起初可无感觉，但随流入血量的增多，下腹 胀满，肛门灼热，欲便排出迅速排出血液或 黑色血块。
伴有心慌、头晕，眼发黑，四肢无力 甚至晕倒，处理不及时可伴出血性休克。
肛肠术后并发症及处理
21
出血
二、症状体征
肛肠术后并发症及处理
25
出血
三、处理与治疗
4、立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血。在 肛门镜下找到出血点，用组织钳将创缘向 外拉出，以4＃丝线或0＃肠线8字贯穿缝扎 止血（注意穿针不可太近伤口，以免结扎 时撕裂松脆的伤口组织）
肛肠术后并发症及处理
26
出血
三、处理与治疗
5、气囊压迫：富瑞氏尿管，避孕套。
并发症并掌握其处理方法是十分重要的。
肛肠术后并发症及处理
2
尿 潴 留 <AUR>
一、原因
术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面 的：
1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道 括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑 制 14.48%。
肛肠术后并发症及处理
3
尿 潴 留 <AUR>
一、 原因
局麻效果不充分，不完全.
肛肠病术后并发症及处理
肛肠术后并发症及处理
1
前言
手术是肛肠病治疗中最主要的手段，
然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，
且由于患者体质的不同，病情轻重缓急之
分，手术也有大小的差别，因此一些患者
常会出现某些反应和并发症，如疼痛、出
血等均会给患者带来一定的痛苦，甚至会
出现休克等严重的后果。因此，了解手术
肛肠术后并发症及处理
18
出血
一、原因:
5、某些全身性疾病
如血小板减少、出血时间的 延长、门脉高压、高血压、再 障、血友病等
有出血性倾向的全身性疾病术 前被忽略，或未积极治疗。
肛肠术后并发症及处理
19
出血
二、症状体征
即时性出血：发生于术后当日或在48 小时以内。
继发性出血：是在术后3－14天之内 发生的大出血，多是隐性直肠内大出血， 是一种严重并发症。
向外出血： 即肛门外出血，又称显性出血， 由切口流出，浸染衣物。 外出血并不可怕，能及时发现。
肛肠术后并发症及处理
22
出血
二、症状体征
出血量的多少：
大量或中量出血： 出血量多而急，病情重、
症状体征明显， 严重时可出现失血性休
克，必须及时处理。
肛肠术后并发症及处理
23
出血
三、处理与治疗：
1、少量出血： 注意观察，可不予处理。
6、灌肠法：
对于继发性出血，采用黄氏8%.温明 矾液灌肠，有很多优点，是一种非手术性 止血措施，具有简便验廉的止血方法。
肛肠术后并发症及处理
27
出血