中医药治疗痛风性肾病研究进展

根 据 临 床 症 状 ， 风 性 肾 病 属 中 医 “ 风 痹 证 ” 历 节 痛 痛 、“
病 ” 虚劳 ” 腰痛 ”等范 畴。其病 因复杂， 因先天 禀赋 不 、“ 、“ 或
足 ， 因 年 老 体 虚 ， 凶饮 食 不 节 ， 致 脾 肾 亏虚 ， 化 失 常 ， 或 或 导 气 气 血 运 行 无 力 ， 成 血 瘀 ， 腾 气 化 失 刊 ， 湿 内停 ， 湿 浊 内生 ， 形 蒸 水 则 浊 瘀 互 结， 闭经 络 ， 入 肾府 ， 见 。《 问 ・阴 阳应 象 大 阻 深 则 肾损 素 论 》 日：“ 四十 而 阴气 自半也 ， 居 衰 矣 。 素 问 ・ 病 论 》 年 起 ”《 奇
者 的健 康 。因此 ， 如何 防治 早 期 痛 风 肾损 害 ， 延缓 痛 风 性 肾 病 发 展， 具有 十 分 重 要 的 临床 意 义 。 目前 ， 多 医 家运 用 中医 治 疗 痛 众 风性 肾病 取 得 了较 好 疗 效 ， 分 体 现 了 中 医药 治疗 本 病 的特 色 充 优势 。为 此 ， 笔者 现 将 近 年来 中医 药 的相 关 研 究进 展 综 述 如 下 。
２ １ 年 １月第 １ 第 ｌ期 ００ ７卷
中国 中 医药信 息 杂志
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中医药 治疗 痛 风 性 肾病 研 究进 展
李 良
（ 广西中医学院第三附属医 院， 西 广‘
关键 词 ：痛 风 性 肾病 ； 中 医 药疗 法； 综述 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ９ ２２ ６． ９ ２ 文 献 标 识 码 ：Ｄ 文 章 编 号 １ ０ －３ ４２ １ ） －０ ７・３ ０ ５－ ０ （０ ００１０ ９ ・ ５ － ０ 活 性 降 低 、 肾组 织 内尿 酸 盐 沉 积 物 减 少 ， 明 威 草 胶 囊 能 改 善 说
日：“ 人 必 数 食 肥 美 而 多 肥 。 此 ”说 明脾 。亏 虚 、湿 浊 瘀 血 是 痛 肾
湿， 选用桃红四物汤合五苓散加减；②脾肾亏虚、水湿不化型，
治 以温 补 脾 肾 、 气行 水 ， 选 济 生 肾气 丸 合 参 苓 白术 散加 减 ； 化 方 ③ 脾 肾 衰败 、湿 浊滞 留 型， 以通 腑 泻 浊 、扶 正 固 脱 ， 选 温 肾 治 方
致 肝 肾 不 足 ， 血 运 行 不 畅 ， 一 加 重 水湿 、痰 浊 、瘀 血 瘀 滞 气 进 步
脏 腑 、 经 络 ， 成 脾 肾亏 虚 、气 虚 血凝 、 痰 浊 瘀 互 结 为 主 要 病 形
母 、生地黄 ；蛋白尿加石韦 ；尿有 白细胞加金钱草等；下焦湿
热加瞿麦 、 钱草 、 花地丁、 金 紫 白茅 根 等 。 果 有 效 率 达 ８ ．％ 结 ８ １，
痛风性 肾病 。另有研究显示， 皮、车前 草、大黄 、苍术可促 秦
尿 酸 从 。排 除 ， 黄 能 促尿 酸 从 大便 排 出 体外 ； 百 合 、 山 慈菇 肾 大 等 具 有 类 秋 水 仙 碱 样 作 用 ， 抑 制 白细 胞趋 化 性 ， 而 减 轻 痛 可 从
示 ， ０痛 风 患 者 有 肾损 害 ， 中约 ｌ％ ２％ 于 肾功 能衰 竭 。 ９％ 其 ７～ ５死 据 欧 美 移 植 中 心 报 道 ， 末 肾衰 竭 由痛 风 引 起 者 占 ０ ６ 终 ．％～ １Ｏ 。 由于 该病 进 展 缓 慢， 期症 状 不 典 型 ， 现 隐匿 ， 易 引 ．％ 早 表 不
对早 、中期慢性 肾衰竭缓解率达 ８ ．％ ６ ７ 。毛 氏等 采用辨病与
辨 证 相 结合 分 期 治疗 本 病 ：① 初 期 临床 症 状 以关 节病 变 为主 ，
理 机 制 ， 提 出 以清 热 泄 浊 为 治 则 。张 氏 故 根 据 临床 观 察 发现 ， 大 多数 患 者 体 胖 少 动 ， 喜 食 热 肥 甘 ， 嗜 酒 太 过 ， 发 病 之 初 且 或 因 症 状 并 不 明 显 ， 不 重 视 ， 到 就 诊 时 往 往 延 误 太 久 ， 致 脾 失 故 等 常
解毒汤合大承气汤加减 。 并将辨病与辨证相结合加减：关节痛
加 独 活 、威 灵仙 、秦 艽 、海 风 藤 、路 路通 等 ；发 烧 加 石 膏 、知
风 性 肾病 产 生 的 病 理 基 础 。毛 氏等 认 为 ， 病 正 虚邪 实 ， 本 因饮
食不节， 损伤脾 胃， 浊 内滞， 湿 聚于 肾络 ， 日久 化热， 耗气伤血 ，
柳 州 ５５０） ４０ １
随着现代人们饮食结构 的改变， 痛风发病 率呈现逐年上升
趋势， 由此 导 致 的 肾脏 病 越 来 越 多 。据 统计 ， 所有 年 龄 阶 段 痛 风
患病 率 为 ０８ ％ 长期 痛 风 而有 显 著 性 换 害者 占 ４％ ，ｌ 显 ． ４ ， １ ；Ｆ检 ＿
风性关节炎的炎症反应：冬瓜皮、大腹皮 、桑 白皮 、陈皮、木 香 、茯苓 皮等行气 利水药可提高 内生肌酐清 除率， 加尿量， 增
排 出尿 尿 酸 ， 降低 血 尿 酸 。 。
３ 临 床 研 究
３ １ 分 型 论 治 ．Βιβλιοθήκη Baidu
起重视， 一旦 出现明显症状 时常常 已到肾损 害期， 极大危害着患
１ 病 因病 机
罗 氏等 。 将 ４ 例 患 者 辨 证 分 为 肾 亏 虚 、湿 热 痹 阻 型 ， ５ 脾 肾 气 虚 、痰 瘀 阻 络 型 ， 肾 阳衰 、 浊 壅 盛 型 ， 别予 以六 味 脾 湿 分 地 黄 丸 合 宣 痹 汤 、 益 肾 汤 合 桃 红 饮 、肾 衰 汤 内服 治 疗 ， 并配 合 灌 肠 方 ， 煎 取 汁 ２ ０ｍ ， 晚 睡 前 高位 保 留 灌肠 １ｈ 结果 总 水 ５ Ｌ 每 。 有 效 率 为 ８ ．％ 且 显效 率较 高 （０ｏ。 云海 将 该病 辨 证 分 ６７， ４９ 刘 ） ３ 型 治疗 ：① 痰 浊 阻 络 、 痹 阻 关 节 型 ， 以祛 瘀 通 络 、宣 肺 利 治