2021年办理工伤委托书范本
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2021年办理工伤委托书范本
The contract is an agreement reached by the parties through equal negotiation and stipulates the obligations and rights that both parties should perform.
( 示范合同 )
甲方：______________________
乙方：______________________
日期：______年_____月_____日
编号：YB-HT-0403
2021年办理工伤委托书范本
办理工伤委托书范本（一）
_____劳动和社会保障局：
我单位职工_____于____年____月____日因_____ 发生事故，现委托_____
（身份证号码：____联系电话：____送达地址：____ ）前往贵局处理有
关事宜，委托事项：
□事故报告；
□代表单位接受有关调查；
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名：_____ （单位公章）
受委托人签章：____
年月日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
办理工伤委托书范本（二）
委托人：____
受委托人姓名：____性别：_____职务：____工作单位：____电话：____
受委托人姓名：____性别：_____职务：____工作单位：____电话：____
现委托上列受委托人在我（单位）与_____因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人_____的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
代理人_____的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：____（签章）
受委托人：____（签章）
_____年____月____日
办理工伤委托书范本（三）
____人力资源和社会保障局：
本人_____，于_____在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_____前
往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：____
性别：_____
联系电话：____
工作单位及职务：____
经常居住地：____
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。委托人：____
日期：_____年____月____日
受委托人：____
日期：_____年____月____日
XXX图文设计
本文档文字均可以自由修改