咳嗽与排痰

咳嗽与排痰

咳痰是人体的一种防御反射和清扫机制，借以排出呼吸道内分泌物。健康人每天咳吐数口粘液痰，并不一定是病理理象。但在更多的情况下，咳痰是病理性产物。从口咽部到终末支气管任何部位的障碍都可引起，是呼吸道疾病的常见症状。

一、痰的特征不容忽视

粘液样痰见于气管支气管炎和哮喘。黄色或带绿色痰提示细菌感染。恶臭气味痰提示厌氧菌的感染（如肺脓肿）。粉红色泡沫痰见于肺水肿。“铁锈”痰是肺炎球菌性肺炎所特有。痰多而分层是支气管扩张的特征。在突然改变体位时（如早晨起床时）产生大量的痰，可在肺空洞或支气管扩张的空腔内的痰液突然注入邻近的支气管时发生。

１、粘液痰无色或浅白色，常见于气管支气管炎及肺炎的初期、哮喘及肺结核病人。

２、粘液脓性痰淡黄色，含有粘液及脓液，多见于支气管或／及肺部有炎症时。

３、脓性痰黄色或黄绿色，多见于支气管或／及肺细菌化脓性感染时。绿浓痰多见于绿脓杆菌感染。恶臭痰多见于厌氧菌感染。

４、浆液性痰痰液稀薄，常带有泡沫，如混有血液则呈粉红色，多见于肺郁血或肺水肿病人。

５、血痰多见于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌。铁锈样痰多见于大叶性肺炎。果酱状或巧克力样血痰多见于肺脓肿，肺阿米巴病。

６、混合性痰粘液浆液性痰，痰量较多，放置后分层。上层为粘液泡沫层，中层为中样浆液层，下层为脓层，有脓液及肺组织残屑等。多见于肺脓肿、慢性化脓性支气管炎、支气管扩张症及损坏型肺结核等。

７、痰中混合物肺结核病人，尤其是并发结核性淋巴支气管瘘时，痰中常有干酷物质咳出。慢性支气管炎、大咯血病人有时可咳出由纤维毒（蛋白）凝块构成的灰白色、褐然或红色的树枝状的支气管铸型。肺结核病人可见钙化灶脱落而咳出。

二、咳嗽、咳痰应做什么检查

１、Ｘ线检查胸部Ｘ线、ＣＴ等以早期发现病因。

２、化验室检查血象、痰液检查，支气管镜检查。

三、咳痰的治疗及处理

１、病因治疗针对引起咳嗽咳痰的疾病进行治疗是治本疗法。因此必须查明病因，积极进行治疗。

２、镇咳药应在医生的指导下使用。大多数的镇咳药是作用于咳嗽中枢，可抑制咳嗽而致痰液难以咳出和抑制呼吸，故痰量多，排痰不畅的病人以及有呼吸衰竭的病人不宜使用。

３、祛痰药是较为安全而有效的药物。主要通过刺激胃迷走神经，反射性引起呼吸道粘膜分泌增多，使痰液变稀，或使痰液粘多糖分解，粘稠度降低，痰液变稀而易于咳出。常用的有氯化氨合剂、复方甘草合剂、必嗽痰、必消痰等。

４、雾化吸入俗称喷喉，雾化的气雾有助于气管支气管粘膜温润，痰液变稀，易于咳出。雾化液中还可加入抗菌消炎及稀释痰液的药物，达到标本兼治的效果。

５、体位引流痰量较多不易排出的病人，或并发支气管扩张症、支气管胸膜瘘等病人，还可选择特定的体位进行排痰。

体位引流就是利用地心吸力，液体从高向低流的原理达到排痰的目的。