中药为主治疗慢性肾炎36例临床观察
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２１ ０ ０年第 ５期
５ ｌ
中药为主治疗慢性 肾炎 ３ 例临床观察 ６
何 志 义
关键词： 中药 ； 性 肾 炎 慢
中 圈分 类 号 ： ６ ２ ３ Ｒ ９． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ０ －０ ５ －０ １ ０ － ９ ９２ １ ）５ ０ １ ８
蛋 白定量 ＞３ ０ 。（ ） ．ｇ ３ 合并 其他严重 疾病 者。
１２ 一般 治 疗 ： 盐 低 蛋 白饮 食 ， 压 高 者 给 予 ＡＣ Ｉ 或 ． 低 血 Ｅ类 钙 离 子 拮 抗 剂 ， 压 控 制 ≤ １０ ８ ｍｍＨｇ 血 ３／５ 。 １ ３ 中药 治 疗 ： ． １ ３ １ 汤 剂 基 本方 ： 芪 ２ ｇ生 地 黄 １ ｇ炙 山芋 １ ｇ炒 山药 ．． 黄 ０ ５ ５ ２ ｇ 芥 １ｇ防 风 １ｇ汉 防 己 １ｇ丹 参 １ ｇ Ｉ ｌ ｇ当归 １ ｇ ０荆 ５ ５ ５ ５ 川芎 Ｏ ５ 白花 蛇舌 草 ２ｇ茯 苓 １ｇ生 薏 米 ２ ｇ加 减 ： 检 红 细 胞 较 多 ０ ５ ０ 镜 、 者加 侧柏 炭 ｌｇ藕 节 １ｇ白茅 根 １ｇ等 ． Ｏ ０ ５ 日一剂 水 煎 服 。 １３ ２ 中成 药 ： 灵 胶 囊 ３粒 ／ ， ３次 口服 （ 同 市 利 群 ．． 至 次 日 大 药业 有 限 责 任 公 司 生 产 ） 。服 药两 个 月 为一 个 疗 程 。
慢性肾炎临床表 现为不同程度的蛋 白尿 、 血尿 ， 伴有高血
压 和 不 同 程度 的 肾功 能 损 害 ， 最 终 导 致 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 是 主要 疾 病 之 一 ， 药 对 此 病 无 特 殊 治 疗 ， 西 中西 医 结 合 中 药 为 主 治 疗 该 病 近 年 取 得 了很 大 进 展 ， 将 我 科 近 年 治 疗 该 病 的 部 现 分情况予以总结 ． 要 观察 ２ 主 ４小 时 尿 蛋 白定 量 和 肾 功 能 变
耐寰 惜疗曹后 ２ ４小时尿■ 白定量Ｉ ＴＰ 、 Ｕ ） ＾肌酐ｌ ｃＪ ｒ变化比较ｌ 士ｓ Ｓ Ｘ ）
１１ 病 例 选 择 ： 组 ３ ． 本 ６例 ， ２ 男 ９例 ， ７例 。 龄 １ — ５ 女 年 ５ ４ 岁 ， 均 ３ 岁 ， 以 蛋 白尿 为 主 要 表 现 ， 有 不 同程 度 的 镜 下 平 １ 均 伴 血尿 ， 肾功 能 正 常 或 轻 度 减 退 （ ｃ ＜ ３ ０ ｍｏ） 轻 度 浮 肿 或 Ｓｒ ０ ｕ １， 无 浮肿 。除 外 以下 情 况 （ ） 发性 肾 小 球疾 病 。 （ ）４小 时 尿 １继 ２２
２ 观 察项 目 ５ 体 会
慢 性 肾小 球 肾炎 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 理 类 型 复 杂 病 多样 ， 病 理 损 害 主要 与 免 疫 介 导 的炎 症 反 应 有 关 ， 结 果是 其 其 导 致 肾 小球 硬 化 肾 小 管 问 质 纤 维 化 ， 年 来 研 究 表 明 很 多 中 近 药 可以通过阻断部分炎症 因子或 降低 这些 炎症 因子 的表达 ， 纠 正 细 胞 因 子 网 络失 衡 引 起 的 免 疫 损 伤 ， 制 肾 小 球 硬 化 及 抑 肾小 管 间质 纤 维 化 ， 黄 芪 通 过 抑 制 促 炎 性 因 子 如 白细 胞 介 如
效。
Hale Waihona Puke Baidu
临床观察 ： 水肿 、 量等 临床表 现。实验 室检查 ； 疗前 尿 治
后 及 ２ 小 时 尿 蛋 白定 量 、 肌 酐 变 化 。 ４ 血 ３ 统 计 学 方 法
统 计 学结 果 以 （ Ｘ土Ｓ 表示 ， ） 自身 前 后 对 照 用 ｔ 验 。 检
４ 结 果
４ １ 疗 效 判 定 标 准 ： 据 国家 卫 生 部 １ ９ ． 根 ９ ３年 制 定 的 标 准 ① 完全 缓 解 ： 肿 肾 实 质 性 高 血 压 等 症 状 与 体 征 完 全 消 失 。 水 尿 蛋 白持 续 阴性 ， 红 细 胞 持 续 阴 性 ， ４小 时 尿 蛋 白定 量 ＜ 尿 ２ ０ ２ ， 肌 酐 （ ｃ） 基 础 值 有 所 下 降 。 ② 基 本 缓 解 ： 状 与 ．ｇ血 Ｓ ｒ较 症
素 一１ 自细胞介素 －６ ＴＮ —ａ从 而减少免疫复合物形成 ， 、 、 Ｆ ，
减 轻 肾 小 球 损 害 ［２， 虫 夏 草 有 增 强 细 胞 免 疫 、 进 蛋 白质 】］冬 ， 促 合 成 ， 抑 制 肾 小 管 萎 缩 和 间质 纤 维 化 的 作 用 ［ ， 防 已 、Ｉ 并 ３汉 ］ Ｊ ｆ 芎 能促 进纤 维 细 胞 凋 亡 ， 轻 和抑 制 肾 问 质 纤 维 化 的 产 生 ［ 。 减 ‘ ］ 另外 病 理 表 现 出 的 肾 毛 细 血 管 痉 挛 闭 塞 、 性 细 胞 侵 润 以 及 炎 毛 细血 管 内 凝 血 与 血 栓形 成等 改 变 与 中 医 对 血 瘀 证 的 描 述 有 很 多 共 同之 处 ， 近 年 来 活 血 化瘀 药 备 受 各 方 重 视 ， 量 的 研 故 大 究 结 果 表 明 活 血 化 瘀 药 对 改 善 肾 脏 的 病 理 损 害 有 确 切 的 疗
化。 １ 资料 与 方 法
值无 变化或升高＜５ ％ ③有效 ： ０ 症状体征 明显好 转，４小时 ２ 尿蛋 白减少 ＞２ ％ ． ５ 尿红细胞减少＞２ ％。Ｓ ｒ ５ ｃ 较基 础值 升高 ＜ １０ 。④无效 ： ０ 临床表现与实验室检查无改 善。
４２ 疗 效观察 ： 组 ３ ． 本 ６例 经 过 一 个 疗 程 治 疗 后 ， ６例 完 全 缓 解 ， １．％， 本缓 解 １ 占 ６６ 基 ２例 ， ３． ％ ， 效 ｌ 占 ３３ 有 ４例 ， ３ ． 占 ８ ８ ， 效 ４例 ， １ ． ， 有 效 率 ８ ． ％ 。治 疗 前 后 ２ ％ 无 占 １１ 总 ８７ ４小 时 尿 蛋 白定 量 及 血 肌 酐 变 化 见 下 表 ， 中 治 疗 后 数 据 显 著 好 其 于 治 疗 前 （ ｄ ０Ｏ ） （ 附表 ） Ｐ ． １。 见
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中药为主治疗慢性 肾炎 ３ 例临床观察 ６
何 志 义
关键词： 中药 ； 性 肾 炎 慢
中 圈分 类 号 ： ６ ２ ３ Ｒ ９． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ０ －０ ５ －０ １ ０ － ９ ９２ １ ）５ ０ １ ８
蛋 白定量 ＞３ ０ 。（ ） ．ｇ ３ 合并 其他严重 疾病 者。
１２ 一般 治 疗 ： 盐 低 蛋 白饮 食 ， 压 高 者 给 予 ＡＣ Ｉ 或 ． 低 血 Ｅ类 钙 离 子 拮 抗 剂 ， 压 控 制 ≤ １０ ８ ｍｍＨｇ 血 ３／５ 。 １ ３ 中药 治 疗 ： ． １ ３ １ 汤 剂 基 本方 ： 芪 ２ ｇ生 地 黄 １ ｇ炙 山芋 １ ｇ炒 山药 ．． 黄 ０ ５ ５ ２ ｇ 芥 １ｇ防 风 １ｇ汉 防 己 １ｇ丹 参 １ ｇ Ｉ ｌ ｇ当归 １ ｇ ０荆 ５ ５ ５ ５ 川芎 Ｏ ５ 白花 蛇舌 草 ２ｇ茯 苓 １ｇ生 薏 米 ２ ｇ加 减 ： 检 红 细 胞 较 多 ０ ５ ０ 镜 、 者加 侧柏 炭 ｌｇ藕 节 １ｇ白茅 根 １ｇ等 ． Ｏ ０ ５ 日一剂 水 煎 服 。 １３ ２ 中成 药 ： 灵 胶 囊 ３粒 ／ ， ３次 口服 （ 同 市 利 群 ．． 至 次 日 大 药业 有 限 责 任 公 司 生 产 ） 。服 药两 个 月 为一 个 疗 程 。
慢性肾炎临床表 现为不同程度的蛋 白尿 、 血尿 ， 伴有高血
压 和 不 同 程度 的 肾功 能 损 害 ， 最 终 导 致 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 是 主要 疾 病 之 一 ， 药 对 此 病 无 特 殊 治 疗 ， 西 中西 医 结 合 中 药 为 主 治 疗 该 病 近 年 取 得 了很 大 进 展 ， 将 我 科 近 年 治 疗 该 病 的 部 现 分情况予以总结 ． 要 观察 ２ 主 ４小 时 尿 蛋 白定 量 和 肾 功 能 变
耐寰 惜疗曹后 ２ ４小时尿■ 白定量Ｉ ＴＰ 、 Ｕ ） ＾肌酐ｌ ｃＪ ｒ变化比较ｌ 士ｓ Ｓ Ｘ ）
１１ 病 例 选 择 ： 组 ３ ． 本 ６例 ， ２ 男 ９例 ， ７例 。 龄 １ — ５ 女 年 ５ ４ 岁 ， 均 ３ 岁 ， 以 蛋 白尿 为 主 要 表 现 ， 有 不 同程 度 的 镜 下 平 １ 均 伴 血尿 ， 肾功 能 正 常 或 轻 度 减 退 （ ｃ ＜ ３ ０ ｍｏ） 轻 度 浮 肿 或 Ｓｒ ０ ｕ １， 无 浮肿 。除 外 以下 情 况 （ ） 发性 肾 小 球疾 病 。 （ ）４小 时 尿 １继 ２２
２ 观 察项 目 ５ 体 会
慢 性 肾小 球 肾炎 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 理 类 型 复 杂 病 多样 ， 病 理 损 害 主要 与 免 疫 介 导 的炎 症 反 应 有 关 ， 结 果是 其 其 导 致 肾 小球 硬 化 肾 小 管 问 质 纤 维 化 ， 年 来 研 究 表 明 很 多 中 近 药 可以通过阻断部分炎症 因子或 降低 这些 炎症 因子 的表达 ， 纠 正 细 胞 因 子 网 络失 衡 引 起 的 免 疫 损 伤 ， 制 肾 小 球 硬 化 及 抑 肾小 管 间质 纤 维 化 ， 黄 芪 通 过 抑 制 促 炎 性 因 子 如 白细 胞 介 如
效。
Hale Waihona Puke Baidu
临床观察 ： 水肿 、 量等 临床表 现。实验 室检查 ； 疗前 尿 治
后 及 ２ 小 时 尿 蛋 白定 量 、 肌 酐 变 化 。 ４ 血 ３ 统 计 学 方 法
统 计 学结 果 以 （ Ｘ土Ｓ 表示 ， ） 自身 前 后 对 照 用 ｔ 验 。 检
４ 结 果
４ １ 疗 效 判 定 标 准 ： 据 国家 卫 生 部 １ ９ ． 根 ９ ３年 制 定 的 标 准 ① 完全 缓 解 ： 肿 肾 实 质 性 高 血 压 等 症 状 与 体 征 完 全 消 失 。 水 尿 蛋 白持 续 阴性 ， 红 细 胞 持 续 阴 性 ， ４小 时 尿 蛋 白定 量 ＜ 尿 ２ ０ ２ ， 肌 酐 （ ｃ） 基 础 值 有 所 下 降 。 ② 基 本 缓 解 ： 状 与 ．ｇ血 Ｓ ｒ较 症
素 一１ 自细胞介素 －６ ＴＮ —ａ从 而减少免疫复合物形成 ， 、 、 Ｆ ，
减 轻 肾 小 球 损 害 ［２， 虫 夏 草 有 增 强 细 胞 免 疫 、 进 蛋 白质 】］冬 ， 促 合 成 ， 抑 制 肾 小 管 萎 缩 和 间质 纤 维 化 的 作 用 ［ ， 防 已 、Ｉ 并 ３汉 ］ Ｊ ｆ 芎 能促 进纤 维 细 胞 凋 亡 ， 轻 和抑 制 肾 问 质 纤 维 化 的 产 生 ［ 。 减 ‘ ］ 另外 病 理 表 现 出 的 肾 毛 细 血 管 痉 挛 闭 塞 、 性 细 胞 侵 润 以 及 炎 毛 细血 管 内 凝 血 与 血 栓形 成等 改 变 与 中 医 对 血 瘀 证 的 描 述 有 很 多 共 同之 处 ， 近 年 来 活 血 化瘀 药 备 受 各 方 重 视 ， 量 的 研 故 大 究 结 果 表 明 活 血 化 瘀 药 对 改 善 肾 脏 的 病 理 损 害 有 确 切 的 疗
化。 １ 资料 与 方 法
值无 变化或升高＜５ ％ ③有效 ： ０ 症状体征 明显好 转，４小时 ２ 尿蛋 白减少 ＞２ ％ ． ５ 尿红细胞减少＞２ ％。Ｓ ｒ ５ ｃ 较基 础值 升高 ＜ １０ 。④无效 ： ０ 临床表现与实验室检查无改 善。
４２ 疗 效观察 ： 组 ３ ． 本 ６例 经 过 一 个 疗 程 治 疗 后 ， ６例 完 全 缓 解 ， １．％， 本缓 解 １ 占 ６６ 基 ２例 ， ３． ％ ， 效 ｌ 占 ３３ 有 ４例 ， ３ ． 占 ８ ８ ， 效 ４例 ， １ ． ， 有 效 率 ８ ． ％ 。治 疗 前 后 ２ ％ 无 占 １１ 总 ８７ ４小 时 尿 蛋 白定 量 及 血 肌 酐 变 化 见 下 表 ， 中 治 疗 后 数 据 显 著 好 其 于 治 疗 前 （ ｄ ０Ｏ ） （ 附表 ） Ｐ ． １。 见