小儿癫痫持续状态53例抢救分析

【 吴瑰丽． ３ 】 缬沙坦对 扩张型心肌病患者疗效观察【． Ｊ心脑血管病防治 ， ｊ
２０ ，４ ３ ：９ ． ０ ９ １ （ ）１ ７ （ 收稿 日期 ：０ １ １－ ０ ２ １－ １ ２ ）
小儿癫痫持续状态 ５ ３例抢救分析
高 明德 高 连
（ 临县妇幼保健 院， 山西 临县 ０ ３ ０ ） ３ ２０
有 家族史 ２例 ； 症状 性癫痫 ４ ２例 ， 中， 炎 、 其 脑 脑膜 炎后遗 症
４例 ， 大脑发育不全 ２ ， 例 创伤性癫痫 ３ ， 围生 期窒息史者 例 有
ｌ例， ５ 脑灰质异位 １ ， 例 脑性瘫痪合并癫痫 ４例 ， 核黄疸后遗症
２例 ， 出血后 遗症 ２ ， 氧化碳 中毒 后遗症 ２例 ， 脑 例 一 脑肿 瘤
惊， 控制发作率达 ７ ％，０ ｉ ０ ２ ｎ后可重复 １ 。 ｍ 次 如果静脉通道一
５ ３例 均 为 我 院 儿 科 １ ９ ９ ０年 １月 一 时建立 困难 者 ，按上 述剂量加 ０ ％生 理盐水 ５ １ Ｌ直肠保 ． ９ ～ ０ｍ 留灌肠 ， 效肯定 ， 疗 安全方便 。 由于地西泮 短 ， 当惊厥控制后 立 即给予苯 巴比妥钠 每次 ５ ８ｍ ／ｇ － ｇ 肌注 ，以免惊厥再发 ， ｋ 当 地 西泮作 用消失后 苯 巴比妥钠 即起 作用 。 上述方 法仍未控 如 制 发作 者 ， 给予丙戊 酸钠每 次 ２ ｇ ｇ ５ ０ｍ ／ 、 ％水合氯醛 １ ／ ｋ ｋ ｍＬ ｇ 交 替 胃管注入 或保 留灌 肠。 特别值 得注意 的是通过 胃管 注入 停 服 的原抗癫痫药 ， 否则 ， 部分患儿惊厥难以控制 。 综合治疗及维持生命体 征。 保持正确 的体位 ， 头偏 向一侧 ，
【 要 】目的 探 讨 小儿 癫痫持 续状 态的抢救 方 法及 效 摘
果 。 法 ５ 癫痫持 续状 态患儿给予积极控 制惊厥 ， 方 ３例 降低颅
内压 ， 氧 、 持 呼 吸 道 通 畅 ， 除 诱 因及 病 因 ， 时服 用原 抗 吸 保 去 及 癫痫 药 。 结果 ５ 例 抢 救成 功 ， 例 死 亡 。 ２ １ 结论 小儿 癫 痫持 续 状 态 的 抢 救 控 制 惊 厥 是 关键 ， 降低 颅 内压 是 重 要 一 环 ， 服 停 加
【 键 词 】癫痫 持 续 状 态 小儿 关
给 药
度异常 ｌ ， ６例 广泛重度异常 １ 。Ｃ ４例 Ｔ检查 ５ ０例 ， 中 ３ 其 ３例
异常 ，７例正 常。 １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ Ｌ癫痫 持续 状态是指一次惊厥持续 时间 ３ ｎ以上 或 ， ０ ｍｉ
１ 治疗方法 ． ４
采用止 惊、 降颅压 、 吸氧 、 维持生命体 征 ，
用 的原 抗 癫 痫 药 十 分 重要 。
１ 临床 表现 ． ３
本组 ５ ３例癫痫 持续状 态病例 均有 意识
障碍表现 ， 中， 其 强直 阵挛性发作 ４ 例 ， 限性发作 ７例 ， １ 局 阵挛
性发作 ５例 。伴发 临床 表现有 ： 发热 １ ２例 ， 烦躁 ｌ ０例 ， 呕吐
９例 ， 偏瘫 ５例 ， 视力 障碍 １ ， 例 外展 神经障碍 １ ， 例 双侧 巴氏
１ 一般 资料 ． １
２ １ 年 ５月收治的癫痫持续状 态患儿 ， 中 ５ ０１ 其 ２例原 已诊断为
癫痫 ，５例为规律用药 ，７例为不规律用抗癫痫药 ，采用 自制 ３ １ 中药 ； 例为首发症状的癫痫患儿 。男 ２ １ ８例 ， ２ 女 ５例 ， 年龄 ： ～ ３岁３ ０例 ，５岁 １ ， １ ～ ２例 ～ ４岁 １ 例 。分类 ： １ 特发性 １ 例 ， 中 １ 其
反复发作间歇期意识 不能恢复超过 ３ ｎ者 ， ０ ｍｉ 是儿科主要的危
重症 之一 ， 得不到及时有效 的抢 救 ， 留有严重 的脑损伤后 若 易
治疗并发症 ， 保持呼吸道通畅。 尽快控制惊厥发作。选择强有 力的抗惊厥药物 ， 易通过血
遗症 ， 或危及生命导致死亡 。癫痫持续状态分 为惊厥性 和非惊 厥性 ， 院曾收治 ５ 我 ３例惊厥性小儿癫痫持续状态 ， 现将其救 治
情况报告如下。
１ 资 料 与 方 法
脑屏障 、 快速有效而半衰期（ ） 较短 ， 静脉给药 ， 如静脉给药一
时 困难 ， 即直肠 给药 ， 立 以达到迅速止 惊的 目的。首 选地西泮 ０２ ０ ｇ ｇ原液注射速度为 １ １ ／ ｉ， ｉ～ ０ｍｎ ． ．ｍ ／ ， —５ ｋ － ．ｍｇ ｎ ２ｍｎ １ ｉ能止 ５ ｍ
征 阳性 １ ， 反射亢进 １ ０例 腱 ２例 、 弱 １ 、 减 ０例 正常 ３ 例 。辅助 ｌ
检查 ： 血常规 白细胞增高 ３ 例 ， Ｏ 中性粒细胞增高 ２ 例 ， Ｏ 血生化 控 制 惊厥 降 颅 压
电解质紊乱 ５ 。脑 电图检查 ４ 例 ２例 ， 常 ３ 异 ０例 ， 中 ， 其 广泛 中
室 的舒张压力 ， 从而有效改善心脏功能 ； 第三 ， 能够有效控制 白
参 考 文 献
细胞 介素 一 Ｉ一 、 １３（ １ １ Ｌ Ｂ） 白细胞 介素 ６ Ｉ一 ）肿 瘤坏死 因子 （Ｌ ６ 、
（ Ｎ 一０） Ｔ Ｆ １等炎症 递质 的产生 ， 从而 延缓炎症 所引发 的心肌 细胞纤维化 、 凋亡和胶原沉 积 ， 改变心室重构过程 。 本试 验结果
【】 秦 志慧． １ 缬沙坦 在扩张 型心肌病 中的临床应 用观察Ｉ１ Ｊ． 中外 医疗 ，
２ １ ，（６）ｌ７ ０ ０ ５ １ ： １．
【】 汪砚 雨． ２ 缬沙坦 在扩张 型心肌病 中的ｌ 临床应用 【１ Ｊ 中国医药导 报 ， ．
２０ ，（ ）４ ． ０ ９ ６ ３ ：０
表 明， 常规治疗方法 的基础上联合缬沙坦进行辅 助治疗能够 在 显著 改善 扩张型心肌病 患者的左心室 和双心室舒 张和收缩 功 能， 以及患者基本 临床 症状 ， 疗效 确切 ， 可靠性 和安全性较 高 ， 无任何毒副作用 ， 具有较高的Ｉ床推广价值。 Ｉ 缶