慢性腱鞘炎筋膜炎的治疗方法

• 主要手法：一指禅推法、拿揉、滚法、点 压、弹拨、叩击等。
百度文库
操作方法
• 1、松解手法：患者坐位，医者站于患者 背后，先用一指禅推法推颈项督脉及膀胱 经，从上至下3~5遍，然后再拿揉肩颈部 肌筋2~3分钟,并配合肩背颈项屈伸及旋转 运动。
• 2、解痉止痛法：接上式，先用拇指点压、 按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心 俞等穴及痛点，以酸胀感为度，可解痉止 痛。然后施拇指弹拨手法于肌痉挛处或痛 点，每处弹拨3~5次，力达病所，可松解 粘连，缓解肌痉挛，有良好的止痛效果。
• 由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的 劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸 软无力等症状。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。
颈、肩、背筋膜炎的鉴别诊断
• 1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有 骨质增生；
• 2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与 压痛点限于肩关节周围；
• 种类：腰背筋膜炎可分为急慢性两类：急性劳 损指搬抬重物、弯腰或扭腰取东西时，突发腰 部剧痛、活动受限，站立困难，即人们常说的 “闪腰”。慢性劳损更为常见，腰痛多为隐痛， 时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重。
• 危害：如果不及时治疗，会加重，此外，患者 经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不 少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。
• 3、整理手法：滚揉项背部，重点在斜方 肌和菱形肌，反复3~5遍，然后拿揉斜方 肌，提拿肩井2~3分钟，最后用小鱼际或 空拳拳眼轻叩击项背部，直擦督脉和膀胱 经，结束治疗。
腰背筋膜炎
• 患病人群：长期保持坐姿者，是腰背筋膜炎的 高发人群，即“三坐”人群：上下班路上坐车; 上班时坐办公室;下班后久坐看电视、上网。
• 2．手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。 • 3．急性腱鞘炎，贵在早治，以免迁延成慢性，
造成功能障碍。
慢性筋膜炎的概念
• 筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤 或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发 作.
• 肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基 本病因。
坚韧的鞘套内，故不出现波动。
临床表现
• 1.患部明显肿胀，剧烈疼痛，沿腱鞘明显压 痛。
• 2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。 • 3.常可合并滑囊及间隙的感染。 • 4.可伴发热、头痛等全身症状。
临床表现
• 1、慢性疼痛：手指、骨突、关节周围活动 时、活动后的疼痛
• 2、功能障碍：活动障碍，手指弹响（狭窄 性腱鞘炎）
急性腱鞘炎的临床表现
• 急性腱鞘炎病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部 炎症反应即较明显。典型的腱鞘炎体征为：
• ㈠患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧 张。
• ㈡患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置， 以减轻疼痛。
• ㈢任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。 • ㈣检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在
腰背筋膜炎鉴别诊断
• 1、退行性脊柱炎 发病年龄40岁以上，男性多于女性。 早期出现背部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状较重，稍活 动则症减，疲劳后症状加重。少数患者可有神经根刺激或 压迫症状。有广泛性的压痛，背棘肌紧硬，局部叩击痛。 X线检查可见脊椎增生。
• 2、胸椎骨软骨病 本病由胸椎间盘退变所致。早期为背部 钝痛或伴有肋间神经疼痛。改变体位时，疼痛缓解，夜间 疼痛剧烈，常因疼痛而醒。晚期背部锐痛或灼痛，疼痛向 腰、颈、胸肋部放射，少数病人胸部有压迫感。检查有明 显压痛，集中于病变棘突与棘突旁，胸脊柱侧弯畸形明显， 后伸活动受限。胸脊柱CT、MRI有助于鉴别诊断。
治疗
• 慢性腱鞘炎的治疗，主要是减少活动，对症 治疗，热敷、镇痛、外敷药物、中医中药、 针灸、针刀、理疗等，
• 西医封闭疗法：可注射曲安奈德等激素类， 为减少注射时疼痛，可与1％普鲁卡因或盐酸 利多卡因混合后注射，7天一次，一般注射 2～4次即可治愈，对早期腱鞘炎效果较好。
预防
• 1．养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动 手，并自行按摩。
治疗
• 早期治疗与脓性指头炎相同，经积极治 疗仍无好转，应早期切开减压，以防止 肌腱坏死。
• 在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。 不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱 脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响 患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不 能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧 滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及 大鱼际处。切口近端至少距离腕1.5cm， 以免切断正中神经的分支。另一种方法 是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排 出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲 洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生 素溶液，另一根作为排出液体的通道， 疗效较好，病人的痛苦也较小。
临床表现
• 急性期患者腰部疼痛剧烈, 有烧灼感, 腰部活动时症 状加重, 局部压痛较显著, 多在病变肌肉的起止点处, 有的病人体温升高, 血液检查可见白细胞增高。急性 发作后, 少数患者可获得症状完全消退, 多数会遗留 疼痛, 或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表 现为腰部酸痛, 肌肉僵硬发板, 有沉重感, 常在天气变 化时如阴雨天、夜间、或潮湿地域时疼痛加重, 每天 晨起腰部酸痛加重, 稍加活动可缓解, 劳累后又加重。 腰部压痛广泛, 多无局限性压痛, 腰功能活动可正常, 但活动时腰部发板, 酸痛明显。
慢性腱鞘炎、筋膜炎的治疗方法
胜利石油管理局孤岛医院外科 祝芳振
腱鞘炎的概念
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌 腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔， 内有腱鞘滑液。
• 内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结 合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。 肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症， 引致肿胀，这情况便称为急性腱鞘炎。若不治疗，便有可能发 展成慢性腱鞘炎，造成永久性活动不便。
• 3、项韧带炎：与颈肩筋膜炎很相似，但它 疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛 加重。
治疗原则
• 舒筋通络，行气活血，解痉止痛。
• 部位及取穴：项背及风池、风府、肩井、 风门、肺俞、心俞、膈俞、阿是等。
颈、肩、背筋膜炎的治疗方案
• 推拿治疗本病有显著疗效。手法的目的是 减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，舒筋活血，防 止肌筋膜粘连形成。