断指再植术的护理
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已经 发 展 到 了新 的 高 度 。 断 指 再 植 术 是 指 将 离 断 手 指 的 血 管 、 经 、 腱 在 光 学 放 大 镜 的 助 视 下 进 行 吻 合 ， 新 恢 复 断 神 肌 重
控制探视人群 ， 避免 寒冷 刺激 ， 用 红外线 烤 灯局 部加 温 为 可 照射 ， 既可保暖 ， 又可利用红外 线刺激 毛细 血管扩 张 ， 改善血 液循环 。术前即于床旁 配备 ６ ０～１０ ｗ立地烤 灯 ， ０ 照射 距离
严 格 执 行 尤 菌 操 作 原 则 和 消 毒 隔 离 制 度 ， 止 交 叉 感 染 再 防
２ １ 术前 护理 ．
（ ） 理护理 ： 指损伤对 患者心 理上是一 １心 断
种严重 的打击 ， 常常担心手术效果 ， 心理 压 力很大 ， 护理 人员
应 该 根 据 患 者 的年 龄 、 别 、 理 表 现 有 针 对 性 地 做 好 心 理 性 心
的滴 速 ， 因为静 脉补 液 的温 度过 低 或滴 速过 快 ， 可使 再植 均
指体 血管痉挛 ， 响患指的成活 … 。（ ） 予全 身支持疗 法 ， 影 ５给 鼓 励 患 者 进 食 高 能 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 饮 食 ， 食 高 高 易 多 蔬 菜 水 果 ， 饮 水 ， 饮 含 咖 啡 因 饮 料 ， 咖 啡 、 水 、 乐 多 禁 如 茶 可
Ｉ ２例 均 功 能 锻炼 恢 复 良好 。
【 关键词】 断指再植 ； 血液循环 ； 观察 ； 护理
断指再植的能 否成 功关键 在 血管 能否接 通。 １６ ９ ６年我
国 医务 人 员 与 日本 学 者 Ｋ ｍ ｔ （ ９８年 ） 相 继 报 告 完 全 ｏ ａ ｕ １６ ｓ 等
２２ 术后 ～般护理 （ ） 者术 后应 置 于安静 、 适 、 ． １患 舒 空气
宣教和疏导：作 ， 时做好 陪伴 家属 的沟通 和解 释工 作 ， ［ 同 介 绍 手 术 的 必 要 性 、 术 的 方 式 、 过 、 后 及 可 能 遇 到 的 不 手 经 预 适 ， 绍 手 术 的 医 生 ， 绍 医 院 环 境 ， 绍 同 类 病 例 愈 后 效 介 介 介
等， 忌食辛辣刺激性食 物 ， 保持 大便通 畅 ， 增强 患者 自身免疫 力， 促进创伤愈合 ２３ 药物 治疗 的观察与护理 ． （） １ 抗生 素的应用 ： 由于创伤
新 鲜 、 温 适 宜 的专 门 病 房 ， 对 保 持 室 温 ２ 室 相 ３℃ ～ ８℃ ， ２ 湿 度 ５ ％ ～６ ％ ， 防 止 受 凉 引 起 吻 合 血 管 痉 挛 或 血 栓 形 成 。 ０ ０ 以
离断的拇指 再植 成 功 ， 目前 小 儿 断指 再植 术 手 指 末节 再 植 术， 十指离 断再植 术等 高难 度手术 的成功 ， 志着 显微 外 科 标
医学创新
２１ ０ ０年 ２月 第 ７鲞箜
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塑
翌：
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：
・
８ ・ ９
・
护 理 园 地
・
断 指 再 植 术 的 护 理
姜 丽敏
【 摘要 】 总结了 ｌ ２例患者断指再植术后血液循环观察与护理经验 。护理 的侧重点 为密切 观察患指 血液循环 ， 及时处理动静脉危象 ， 本组 １ 例均元并发症 ， 例再植术后 １ １ １ ２ｈ发生动脉危象而立即行血管探查术 ， 术后恢复 良好 ，
３ ４ ｍ， 时 注 意 调 节 灯 距 ， 部 照 射 一 般 持 续 ７～１ 。 ０～ ０ｃ 随 局 ０ｄ
指的血液运 行 ， 之成 活并 基 本恢 复 功能 。２ ０ 使 ０７年 １月 至
２０ ０９年 ７月 笔 者 所 在 医 院 共 收 治 断 指 再 植 患 者 ｌ ２例 ， 院 住 病程 １ ２ ， ４～ ０ｄ 最后 的 治 疗 效 果 都 比较 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 临 床 资 料 ｌ 患者中 ， １ ２例 男 ０例 ， ２例 ； 龄 ２ 女 年 ０～５ ０岁 ， 均 ３ 平 ５ 岁 。均 为 单 指 不 全 离 断 ， 种 机 器 压 轧 撕脱 伤 ８例 ， 割 伤 ２ 各 刀
后 功 能恢 复全 部 良好 ， 植 成 活率 １０ 。 再 ０％
２ 护 理
员， 室内严禁吸烟 ， 告知 患者卷 烟 中 尼古 丁等 物质 既容 易 并
损Biblioteka Baidu害 血 管 内皮 细 胞 ， 是 血 小 板 吸 附 剂 ， 造 成 吻 合 血 管 栓 义 易 塞 与 痉 挛 。 （ ） 时准 确地 执 行 医 嘱 ： 量 地 输 液 ， 要 时 输 ４及 足 必 血， 以补 充 血 容 量 的 不 足 ， 患肢 禁 止 输 液 ， 时 要 调 节 好 适 当 同
（） ２ 术后严 密观察 患 者 的生命体 征 、 志 、 神 尿量 等变 化 ， 时 及
发 现 并 发 症 征兆 ， 现 异 常及 时 汇 报 医 生 处 理 。绝 对 卧 床 休 发 息 一 周 ， 肢 抬 高 １ ２ ｌ， 免 患 肢 受 压 ， 部 可 垫 软 枕 患 Ｏ～ ０ ＣＩ避 Ｔ 手
时 污 染 严 重 ， 指 缺 血 时 间过 长 ， 创 不 彻 底 ， 肿 形 成 等 因 断 清 血 素 ， 部感 染 是 常 见的 并 发 症 ， 者 延 缓 伤 口愈 合 影 响 功 能 局 轻 恢 复 ， 者 导 致 血 栓 形 成 或 血 管 破 溃 ｆ 血 使 再 植 失 败 。 故 应 重 “
或小棉垫 ， 使之略高于心脏水 平 ， 以利 于静脉 和淋 巴 回流 ， 减
轻 患 指 的肿 胀 。 （ ） 房 每 天 空 气 消 毒 一 次 ， 次 ３ ｉ， ３病 每 ０ ｍｎ 保 持室内物品 、 面 清洁 ， 定 时用 消毒 液擦 拭 。限制人 室人 地 并
例， 锯伤 ２例 ， 受伤 时间为 ５ ０～３ ０ 平 均 １５ ｒｎ 其 中拇指 ６， ５ ｉ， ａ 离断 ５例 ， 指离断 ５例 ， 食 中指 离断 ２例 ，２例全 部成 活 ， １ 术
控制探视人群 ， 避免 寒冷 刺激 ， 用 红外线 烤 灯局 部加 温 为 可 照射 ， 既可保暖 ， 又可利用红外 线刺激 毛细 血管扩 张 ， 改善血 液循环 。术前即于床旁 配备 ６ ０～１０ ｗ立地烤 灯 ， ０ 照射 距离
严 格 执 行 尤 菌 操 作 原 则 和 消 毒 隔 离 制 度 ， 止 交 叉 感 染 再 防
２ １ 术前 护理 ．
（ ） 理护理 ： 指损伤对 患者心 理上是一 １心 断
种严重 的打击 ， 常常担心手术效果 ， 心理 压 力很大 ， 护理 人员
应 该 根 据 患 者 的年 龄 、 别 、 理 表 现 有 针 对 性 地 做 好 心 理 性 心
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指体 血管痉挛 ， 响患指的成活 … 。（ ） 予全 身支持疗 法 ， 影 ５给 鼓 励 患 者 进 食 高 能 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 饮 食 ， 食 高 高 易 多 蔬 菜 水 果 ， 饮 水 ， 饮 含 咖 啡 因 饮 料 ， 咖 啡 、 水 、 乐 多 禁 如 茶 可
Ｉ ２例 均 功 能 锻炼 恢 复 良好 。
【 关键词】 断指再植 ； 血液循环 ； 观察 ； 护理
断指再植的能 否成 功关键 在 血管 能否接 通。 １６ ９ ６年我
国 医务 人 员 与 日本 学 者 Ｋ ｍ ｔ （ ９８年 ） 相 继 报 告 完 全 ｏ ａ ｕ １６ ｓ 等
２２ 术后 ～般护理 （ ） 者术 后应 置 于安静 、 适 、 ． １患 舒 空气
宣教和疏导：作 ， 时做好 陪伴 家属 的沟通 和解 释工 作 ， ［ 同 介 绍 手 术 的 必 要 性 、 术 的 方 式 、 过 、 后 及 可 能 遇 到 的 不 手 经 预 适 ， 绍 手 术 的 医 生 ， 绍 医 院 环 境 ， 绍 同 类 病 例 愈 后 效 介 介 介
等， 忌食辛辣刺激性食 物 ， 保持 大便通 畅 ， 增强 患者 自身免疫 力， 促进创伤愈合 ２３ 药物 治疗 的观察与护理 ． （） １ 抗生 素的应用 ： 由于创伤
新 鲜 、 温 适 宜 的专 门 病 房 ， 对 保 持 室 温 ２ 室 相 ３℃ ～ ８℃ ， ２ 湿 度 ５ ％ ～６ ％ ， 防 止 受 凉 引 起 吻 合 血 管 痉 挛 或 血 栓 形 成 。 ０ ０ 以
离断的拇指 再植 成 功 ， 目前 小 儿 断指 再植 术 手 指 末节 再 植 术， 十指离 断再植 术等 高难 度手术 的成功 ， 志着 显微 外 科 标
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姜 丽敏
【 摘要 】 总结了 ｌ ２例患者断指再植术后血液循环观察与护理经验 。护理 的侧重点 为密切 观察患指 血液循环 ， 及时处理动静脉危象 ， 本组 １ 例均元并发症 ， 例再植术后 １ １ １ ２ｈ发生动脉危象而立即行血管探查术 ， 术后恢复 良好 ，
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指的血液运 行 ， 之成 活并 基 本恢 复 功能 。２ ０ 使 ０７年 １月 至
２０ ０９年 ７月 笔 者 所 在 医 院 共 收 治 断 指 再 植 患 者 ｌ ２例 ， 院 住 病程 １ ２ ， ４～ ０ｄ 最后 的 治 疗 效 果 都 比较 满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 临 床 资 料 ｌ 患者中 ， １ ２例 男 ０例 ， ２例 ； 龄 ２ 女 年 ０～５ ０岁 ， 均 ３ 平 ５ 岁 。均 为 单 指 不 全 离 断 ， 种 机 器 压 轧 撕脱 伤 ８例 ， 割 伤 ２ 各 刀
后 功 能恢 复全 部 良好 ， 植 成 活率 １０ 。 再 ０％
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（） ２ 术后严 密观察 患 者 的生命体 征 、 志 、 神 尿量 等变 化 ， 时 及
发 现 并 发 症 征兆 ， 现 异 常及 时 汇 报 医 生 处 理 。绝 对 卧 床 休 发 息 一 周 ， 肢 抬 高 １ ２ ｌ， 免 患 肢 受 压 ， 部 可 垫 软 枕 患 Ｏ～ ０ ＣＩ避 Ｔ 手
时 污 染 严 重 ， 指 缺 血 时 间过 长 ， 创 不 彻 底 ， 肿 形 成 等 因 断 清 血 素 ， 部感 染 是 常 见的 并 发 症 ， 者 延 缓 伤 口愈 合 影 响 功 能 局 轻 恢 复 ， 者 导 致 血 栓 形 成 或 血 管 破 溃 ｆ 血 使 再 植 失 败 。 故 应 重 “
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例， 锯伤 ２例 ， 受伤 时间为 ５ ０～３ ０ 平 均 １５ ｒｎ 其 中拇指 ６， ５ ｉ， ａ 离断 ５例 ， 指离断 ５例 ， 食 中指 离断 ２例 ，２例全 部成 活 ， １ 术