心血管内科学考试试卷及答案 (3)

一、病例分析(1小题,共15.0分)

(15分)[1]

男性患者，67岁。反复活动后胸痛5年，再发并加重4小时。既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg。PE：BP 145/85mmHg，心界正常，S减弱，心电图如图所示。请问：

(1)最可能的诊断是什么?

(2)为明确诊断需进一步做哪些检查?

(3)治疗措施有哪些?

二、单选题(62小题,共62.0分)

(1分)[1]

女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗 ( )

A、静脉注射维拉帕米

B、静脉注射奎尼丁

C、肌内注射新斯的明

D、静脉注射西地兰

E、同步直流电复律

(1分)[2]

心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )

A、75～150次/分

B、150～200次/分

C、250～350次/分

D、200～250次/分

E、350～600次/分

(1分)[3]

治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为( )

A、1～4mg/min

B、0.1～0.4mg/(kg.min)

C、0.1～0.4mg/min

D、1～4mg/(kg.min)

E、10～40mg/min

(1分)[4]

下列哪种心律失常容易发生阿斯发作( )

A、窦性心动过缓

B、窦房传导阻滞

C、窦性停搏

D、右束支传导阻滞

E、左束支传导阻滞

(1分)[5]

一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为( )

A、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射利多卡因

C、急速叩击心脏

D、胸外心脏按压

E、人工呼吸

(1分)[6]

关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确( )

A、有提早出现的P’波

B、P-R间期≥0.12秒

C、P’波与窦性P波形态常不同

D、代偿间歇不完全

E、多数P’波后的QRS波群宽大畸形

(1分)[7]

男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作( )

A、室性心动过速

B、室性纤颤

C、室性扑动

D、尖端扭转型室性心动过速

E、以上均不正确

(1分)[8]

男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速作下列何种处理( )

A、心律平静脉给药

B、利多卡因静脉给药

C、普鲁卡因酰胺口服

D、密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化

E、口服慢心律

(1分)[9]

见心电图，以下诊断哪项正确( )

A、窦性心律不齐

B、一度房室传导阻滞

C、房性早搏

D、三度房室传导阻滞

E、以上均不正确

(1分)[10]

逆行P波的概念是( )

A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12s

B、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12s

C、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12s

D、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12s

E、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s

(1分)[11]

下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止( )

A、心房内折返性心动过速

B、房室折返性心动过速

C、房室结折返性心动过速

D、非阵发性交界性心动过速

E、窦房结折返性心动过速

(1分)[12]

关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是( )

A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷

B、双峰分别在上午8～10时及下午4～6时

C、可用于诊断“白大衣高血压”

D、24小时平均血压值<130/80mmHg

E、夜间平均血压比白昼降低>20%

(1分)[13]

1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为( )

A、5.11%

B、7.73%

C、16.18%

D、11.88%

E、20.05%

(1分)[14]

高血压伴有低血钾首先考虑( )

A、皮质醇增多症

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、继发性慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

(1分)[15]

关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关( )

A、年龄

B、体重

C、钠盐

D、饮酒

E、吸烟

(1分)[16]

关于老年人高血压，下列哪项说法错误( )

A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高

B、容易有直立性低血压

C、易发生心力衰竭

D、血管阻力大、心排血量正常或降低

E、血压波动较大

(1分)[17]

伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用( )

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、异搏定

D、速尿

E、卡托普利

(1分)[18]