防盲治盲

盲和视力损伤虽然不会危及生命，但对患者造成巨大痛苦和损失，也会加重家庭和社会负担，因此防盲治盲具有重要意义。防盲治盲既是公共卫生事业的一部分，也是眼科学的重要组成部分。从广义来说，眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。但是，防盲治盲工作还有其特定含义，它主要包括对盲和视力损伤进行流行病学调查，对引起盲和视力损伤的主要眼病进行病因和防治方法的研究，对盲和视力损伤的防治进行规划、组织和实施等方面。目前，防治盲和视力损伤是全世界主要的公共卫生课题之一。

第一节??盲和视力损伤的标准

????确定统一的盲和视力损伤的标准对于做好防盲治盲工作十分重要。长期以来，各国采用的盲和视力损伤的标准并不一致，这对盲和视力损伤的流行病学研究、防盲治盲工作的开展和国际交流造成了困难。世界卫生组织于1970年代提出了盲和视力损伤的分类标准（表1），并鼓励所有国家的研究工作者和有关机构采用这一标准。这一标准将盲和视力损伤分为五级，规定一个人较好眼的最好矫正视力<0.05时为盲人，较好眼的最好矫正视力<0.3、但30.05时为低视力者。该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径￡100、但>50时为3级盲，视野半径￡50时为4级盲。我国于1979年第二届全国眼科学术会议上决定采用这一标准。

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一个人双眼最好矫正视力都<0.05WHO 标准是一致的。如果一个人只有一眼最好矫正视力、但30.05时，另眼30.3

将归于单眼盲中，而不归入单眼低视力中。

????实际上，对盲人的定义并不特别严格。1999年世界卫生组织曾指出，盲人的定义是指因视力损伤而不能独自行走的人，他们通常需要职业和/或社会的扶持。由于各国社会经济状况不同，采用的盲和视力损伤的标准也有所不同。目前，一些国家采用下列标准：（1）视力正常者：双眼中较差眼的视力30.3者；（2）视力损伤者：双眼中较差眼的视力<0.3、但30.1者；（3）单眼盲者：双眼中较差眼的视力<0.1，较好眼的视力30.1者；（4）经济盲者：双眼中较好眼的视力<0.1者，但30.05者；（5）社会盲者：双眼中较好眼的视力<0.05者。对于这种分类方法，我们在阅读文献、进行国际交流时应予以注意。

????上述的盲和视力损伤的标准都是以最好矫正视力来衡量的。采用这样的方法就不容易发现因屈光不正所造成的视力损伤。如果采用日常生活视力就有可能发现因屈光不正所造成的视力损伤。所谓日常生活视力是指在日常屈光状态下的视力：如果一个人

平时不戴用眼镜，则将其裸眼视力作为其日常生活视力；如果一个人平时戴用眼镜，不论这副眼镜是否合适，则将戴用这副眼镜的视力作为日常生活视力；如果一个人已配有眼镜，但他在日常生活中并不戴用，则以其裸眼视力作为其日常生活视力。

第二节??世界防盲治盲状况

????盲和视力损伤是世界范围内的严重公共卫生、社会和经济问题。世界卫生组织根据55个新的调查资料，于2004年重新公布了根据2002年人口资料所确定的全世界视力损伤人群，盲人为3700万人，低视力者为1.24亿人，共有视力损伤者1.61亿人。视力损伤的地区分布为：西太平洋地区占26%,东南亚地区占27%，非洲占17%，欧洲、美洲和中东地区各占10%。全世界盲人患病率为0.7%。发展中国家的情况更为严重，全世界十分之九的盲人生活在那里。目前大约60％的盲人生活在非洲下撒哈拉地区、中国和印度。由于人口增长和老龄化，世界盲人负担大幅度地增加。从1978年到1990年之间，世界盲人数增加了1000万人。如果这种趋势持续下去，到2020年盲人数将增加一倍。

????近十多年来，全世界致盲的原因有了一些变化。1995年盲的主要原因中，白内障占42％，沙眼占15%，青光眼占14%，河盲占1%，其他原因占28%。而在2002年盲的主要原因中，白内障占47％，仍然是首位致盲原因；青光眼占12%，成了第二位致盲原因；沙眼只占4%，河盲占0.8%；但是一些眼底病在致盲原因中的比例有了明显上升，其中年龄相关性黄斑变性占9%，糖尿病视网膜病变占5%；儿童盲占4%,角膜浑浊占5%

够预防或控制，例如沙眼和河盲；

????全世界盲的发病具有以下一些特点：（1

展中国家为0.6%以上。（2

明显。（3）低视力患病率约为盲患病率的2.9

主要原因明显不同，

（5

??我国防盲治盲工作的历史和现状

????我国曾是盲和视力损伤十分严重的国家之一。新中国成立之前，人民生活贫困，卫生条件极差，眼病非常普遍，以沙眼为主的传染性眼病、维生素A缺乏、眼外伤和青光眼是致盲的主要原因。沙眼患病率高达50％～90％。新中国成立后，各级政府大力组织防治沙眼。在全国农业发展纲要中，沙眼被列为紧急防治的疾病之一。全国眼科医师响应政府号召，积极参与防治沙眼，使全国沙眼患病率和严重程度明显下降，这是我国防盲治盲工作取得的历史性成就。“文革”十年动乱中，全国防盲治盲工作受到干扰而中断。党的十一届三中全会以后又重新开展起来。1984年国家成立全国防盲指导组，统筹全国防盲治盲工作，制定了《1991－2000年全国防盲和初级眼保健工作规划》。1966年卫生部等国家部委发出通知，规定6月6日为“全国爱眼日”。1980年代全国各地进行眼病流行病学调查，明确白内障为致盲主要原因。各地积极开展筛查和手术治疗白内障盲。全国残疾人联合会把白内障盲复明纳入工作范围，极大地推动了防盲治盲工作。1988年国务院批准实施的《中国残疾人事业五年工作纳要》将白内障手术复明列为抢救性的残疾人三项康复工作之一。1991年国务院批准的《中国残疾人事业“八五”计划纲要》中又明确规定了白内障复明任务。全国各省、市、自治区也相继成立了防盲指导组，认真规划防盲治盲工作，建立和健全防盲治盲网络，根据各自实际情况，运用各种方式积极开展工作。眼科事业得到很大发展，全国现有眼科医师22000人。许多地方除了诊治眼科常见病之外，还能开展先进和复杂的手术。世界卫生组织和一些非政府组织也大力支持我国的防盲治盲工作，。所有这些，使我国防盲治盲工作呈现了前所未有的大好局面。其突出的标志是我国于2001年白内障盲的年手术量超过了白内障盲的年新发病例数，实现了白内障盲的负增长，这是我国防盲治盲取得的又一个历史性成就。