糖皮质激素在皮肤科的应用

糖皮质激素的药理作用
• 抗炎——非特异性 • 抗毒 • 抗休克 • 抗过敏和免疫抑制作用 • 对血细胞和造血系统的作用——中心粒细
胞、血小板，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
• 激素无止痒作用，除非瘙痒由于炎症或免 疫因素所致，否则不予应用
糖皮质激素的分类
• 短效：可的松、氢化可的松 • 中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、
糖皮质激素系统应用的注意事项
• 严格适应症、禁忌症 • 选择剂型 • 不良反应和预防 • 药物相互作用 • - 巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、利福平 • +避孕药、利托那韦 • 与利尿剂合用，与非甾体类抗炎药合用
系统应用糖皮质激素的禁忌症
• 对糖皮质激素过敏 • 严重精神病史 • 癫痫 • 活动性消化性溃疡 • 新近胃肠吻合术后 • 骨折 • 严重的骨质疏松 • 创伤修复期 • 严重高血压 • 严重糖尿病 • 单纯疱疹性角结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡 • 未能控制的感染（细菌、真菌） • 活动性肺结核 • 妊娠初期和产褥期 • 寻常型银屑病
激素在皮肤科的应用
wk.baidu.com林颖
激素在皮肤科的应用史
• 1563年，意大利医师发现肾上腺 • 1949年，美国医师用粗制皮质激素治疗风
湿性疾病 • 1952年，外用氢化可的松治疗湿疹样皮炎 • 1980年，糖皮质激素冲击疗法的应用
糖皮质激素对生理代谢的影响
• 糖代谢——糖原异生 • 蛋白质代谢——分解 • 脂肪代谢——分解 • 水盐代谢——储钠排钾 • 钙磷代谢——促进排泄
曲安西龙 • 长效：地塞米松、倍他米松
糖皮质激素剂型的选择
• 急诊用药：地塞米松、甲泼尼龙 • 中长期：泼尼松 • （估计可在2-3周控制病情且不需要精细计
算激素量的情况下可选复方倍他米松） • 高血压尽量不选氢化可的松 • 皮肌炎尽量不用地塞米松
系统应用糖皮质激素的剂量
• 小剂量 0.5mg/kg/d • 中剂量 0.5-1mg/kg/d • 大剂量 1mg/kg/d以上 • 超大剂量：甲泼尼龙7.5-30mg/kg/d • 长期服用维持剂量：2.5-15mg/d