护理心理学第八章-上课
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第八章 心理护理
学习指导
随着现代医学模式的转变和以人的健康为中心 的整体护理观的确立，心理护理已成为整体护理的核 心内容。掌握病人心理活动规律，满足病人的心理需 要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。
希望同学们在本章学习中，重点掌握心理护理的 诊断和常见情绪、行为问题及心身障碍的心理护理方 法，突破不同病症、不同年龄阶段以及临终病人心理 护理难点，同时还要注意理解概念和心理护理原则， 并灵活运用于工作之中。
二、心理护理的原则
1．热情服务原则 2．保持平等原则 3．主动交往原则 4．积极启迪原则 5．灵活应变原则 6．自我护理原则
三、心理护理诊断
（一）心理护理诊断的概念 心理护理诊断是NANDA护理诊断的重要组 成部分。我国学者葛慧坤教授对心理护理诊 断做出如下解释：“心理护理诊断是对一个 人生命过程中的心理、社会、精神、文化方 面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于 心理护理职责之内，是能用心理护理方法解 决的”。
(P) (E)
（S）
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式
2．两段式陈述
常用PE陈述，潜在的和可能的护理诊断
为两段式陈述型。例如：
照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。
(P)
(E)
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式 3．一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用
P陈述： 家庭有应对能力增强的潜力。 (P)
2、患者心理问题的准确评估是选择 心理护理对策的前提
3、患者的密切合作是有效实施 心理护理的基础
4、护士积极的职业心态是优化心理 护理氛围的关键
二 心理护理的实施程序
第一步 建立良好的护患关系
第二步 全方位采集心理信息
方法
1.观察法:观察患者的表情、动作 2.访谈法:倾听患者或家属的叙述
三、心理护理诊断
（二）心理护理诊断的意义 1．心理护理诊断为心理护理目标的 确立提供依据。 2．心理护理诊断为心理护理计划 的制定与实施奠定基础。 3．心理护理诊断为护士确定心理 护理实践范围。
三、心理护理诊断
（三）心理护理诊断的内容 我国采用的心理护理诊断标准是2000年 北美护理诊断协会制订的155项护理诊断，其 中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社 会方面的健康问题。目前我国临床最常用的 心理护理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊 乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无 效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍 等。
心理护理：
首先为病人调换病室，以示支持 针对引起情绪波动的原因，即看到别
人的 病情怀疑自己病情也加重的情形 进行疏导。
有意识心理护理
无意识心理护理
特 自觉地运用心理学的理 护理程序的每一个环节中，
点
论和技术，实施者必须 随时可能影响病人的一切
具备心理护理的主动意 识和接受过专业化培训。
操作和言谈举止，无论护 士本身是否已意识到，都
第三步 客观量化的心理评定
运用心理测验
第四步 确定患者基本心态
（一）确定病人基本心理状态的性质 （二）确定病人消极心态的基本强度
第五步 分析主要原因和影响因素
（一）病人的人格类型 （二）外部事件
第六步 选择适宜的干预对策
针对各阶段病人的心理特点选择对策 根据病人的人格特点选择对策 探索适用的规范化临床应用模式
可能在发挥心理护理的效
果.
第二节 心理护理的要素 及程序
第二节 心理护理的要素及其作用
心理护理的基本要素 ❖ 护士 ❖ 病人 ❖ 心理学理论及技术 ❖ 病人的心理问题
医生及其他 工作人员
ห้องสมุดไป่ตู้
其他病人
病人
病人家属
病人心理问题
心理学知识
护士
1、心理学理论、知识是科学实施心理护 理的指南
某大学教授，男，45岁，博士生导师， 国家重点学科带头人，平时身体健康，婚 姻美满，家庭和睦。他在一次例行健康体 检中，被确诊为晚期肝癌。一向事业顺利， 家庭美满的他无法接受残酷的现实，陷入 了极度绝望中。
护士丙：了解此类病人面对突然打击时的强 烈情绪反应大多比较短暂，她边观察病人的 情绪反应，边与病人作适时的沟通，较充分 理解病人的内心冲突，同时运用多种方法收 集病人的信息，基本判断病人具有知书达理、 热爱家庭、热爱生活等特点；打算进一步通 过临床观察和必要的心理测验，对其人格特 征作更深入了解，选择适用于该病人的心理 危机干预对策。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式 心理护理诊断包括三个要素，即问 题、症状和(或)体征、相关因素，简称 PSE公式。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式
1．三段式陈述
恐惧：呼吸加快、面色苍白 与身体健康受 到
(P) (E)
（S）
威胁有关。
焦虑：审视、警惕、坐立不安 与担心预后
护士甲：十分同情、关注该病人的处境，想 用满腔的热情帮助病人减轻意外打击造成的 巨大的心理压力，她侧重为病人采用了“树 立共产主义人生观”的宣教。
护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理护 理的基本技术，用“解释、安慰、保证”的 方法，苦口婆心的劝慰病人，用“早期可以 治愈”的话语给病人增添生存的希望。
目录
第一节 心理护理概述
第二节 心理护理的实施程序及因素
第三节 临床不同病人的心理 护理方法
第一节 心理护理概述
一、心理护理的概念
心理护理指护士通过各种方式和 途径，有针对性地解决或改善病人现 存的和潜在的心理问题，积极影响或 改变病人的心理活动和行为，帮助病 人在其自身条件下获得最适宜身心状 态的护理过程。
四、心理护理的实施形式
个性化心理护理
共性化心理护理
目 针对病人的个性，解决个性 用来解决病人的共性心理
标 化的心理问题
问题
要 准确了解病人在疾病过程中 善于归纳和掌握同类病人
求
的不良心理状态，采取因人 而异的有效对策
心理问题的规律
例：患急性应激障碍的张先生
张先生，某剧团演员，2年前因诊断肺癌 而行左肺切除术。因上呼吸道感染再次住院， 经抗生素及一些辅助治疗，体温恢复正常， 但就在当天，同病室收入一名昏迷的高危老 人，生命垂危，从而引起张先生极度精神紧 张和恐惧。因要求更换病室未予满足，其精 神进一步受到刺激，导致数天后精神错乱， 烦躁不安，大喊大叫，不眠不食，脉搏细弱。 主管医师曾一度以为其已有肺癌脑转移。
学习指导
随着现代医学模式的转变和以人的健康为中心 的整体护理观的确立，心理护理已成为整体护理的核 心内容。掌握病人心理活动规律，满足病人的心理需 要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。
希望同学们在本章学习中，重点掌握心理护理的 诊断和常见情绪、行为问题及心身障碍的心理护理方 法，突破不同病症、不同年龄阶段以及临终病人心理 护理难点，同时还要注意理解概念和心理护理原则， 并灵活运用于工作之中。
二、心理护理的原则
1．热情服务原则 2．保持平等原则 3．主动交往原则 4．积极启迪原则 5．灵活应变原则 6．自我护理原则
三、心理护理诊断
（一）心理护理诊断的概念 心理护理诊断是NANDA护理诊断的重要组 成部分。我国学者葛慧坤教授对心理护理诊 断做出如下解释：“心理护理诊断是对一个 人生命过程中的心理、社会、精神、文化方 面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于 心理护理职责之内，是能用心理护理方法解 决的”。
(P) (E)
（S）
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式
2．两段式陈述
常用PE陈述，潜在的和可能的护理诊断
为两段式陈述型。例如：
照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。
(P)
(E)
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式 3．一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用
P陈述： 家庭有应对能力增强的潜力。 (P)
2、患者心理问题的准确评估是选择 心理护理对策的前提
3、患者的密切合作是有效实施 心理护理的基础
4、护士积极的职业心态是优化心理 护理氛围的关键
二 心理护理的实施程序
第一步 建立良好的护患关系
第二步 全方位采集心理信息
方法
1.观察法:观察患者的表情、动作 2.访谈法:倾听患者或家属的叙述
三、心理护理诊断
（二）心理护理诊断的意义 1．心理护理诊断为心理护理目标的 确立提供依据。 2．心理护理诊断为心理护理计划 的制定与实施奠定基础。 3．心理护理诊断为护士确定心理 护理实践范围。
三、心理护理诊断
（三）心理护理诊断的内容 我国采用的心理护理诊断标准是2000年 北美护理诊断协会制订的155项护理诊断，其 中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社 会方面的健康问题。目前我国临床最常用的 心理护理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊 乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无 效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍 等。
心理护理：
首先为病人调换病室，以示支持 针对引起情绪波动的原因，即看到别
人的 病情怀疑自己病情也加重的情形 进行疏导。
有意识心理护理
无意识心理护理
特 自觉地运用心理学的理 护理程序的每一个环节中，
点
论和技术，实施者必须 随时可能影响病人的一切
具备心理护理的主动意 识和接受过专业化培训。
操作和言谈举止，无论护 士本身是否已意识到，都
第三步 客观量化的心理评定
运用心理测验
第四步 确定患者基本心态
（一）确定病人基本心理状态的性质 （二）确定病人消极心态的基本强度
第五步 分析主要原因和影响因素
（一）病人的人格类型 （二）外部事件
第六步 选择适宜的干预对策
针对各阶段病人的心理特点选择对策 根据病人的人格特点选择对策 探索适用的规范化临床应用模式
可能在发挥心理护理的效
果.
第二节 心理护理的要素 及程序
第二节 心理护理的要素及其作用
心理护理的基本要素 ❖ 护士 ❖ 病人 ❖ 心理学理论及技术 ❖ 病人的心理问题
医生及其他 工作人员
ห้องสมุดไป่ตู้
其他病人
病人
病人家属
病人心理问题
心理学知识
护士
1、心理学理论、知识是科学实施心理护 理的指南
某大学教授，男，45岁，博士生导师， 国家重点学科带头人，平时身体健康，婚 姻美满，家庭和睦。他在一次例行健康体 检中，被确诊为晚期肝癌。一向事业顺利， 家庭美满的他无法接受残酷的现实，陷入 了极度绝望中。
护士丙：了解此类病人面对突然打击时的强 烈情绪反应大多比较短暂，她边观察病人的 情绪反应，边与病人作适时的沟通，较充分 理解病人的内心冲突，同时运用多种方法收 集病人的信息，基本判断病人具有知书达理、 热爱家庭、热爱生活等特点；打算进一步通 过临床观察和必要的心理测验，对其人格特 征作更深入了解，选择适用于该病人的心理 危机干预对策。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式 心理护理诊断包括三个要素，即问 题、症状和(或)体征、相关因素，简称 PSE公式。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式
1．三段式陈述
恐惧：呼吸加快、面色苍白 与身体健康受 到
(P) (E)
（S）
威胁有关。
焦虑：审视、警惕、坐立不安 与担心预后
护士甲：十分同情、关注该病人的处境，想 用满腔的热情帮助病人减轻意外打击造成的 巨大的心理压力，她侧重为病人采用了“树 立共产主义人生观”的宣教。
护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理护 理的基本技术，用“解释、安慰、保证”的 方法，苦口婆心的劝慰病人，用“早期可以 治愈”的话语给病人增添生存的希望。
目录
第一节 心理护理概述
第二节 心理护理的实施程序及因素
第三节 临床不同病人的心理 护理方法
第一节 心理护理概述
一、心理护理的概念
心理护理指护士通过各种方式和 途径，有针对性地解决或改善病人现 存的和潜在的心理问题，积极影响或 改变病人的心理活动和行为，帮助病 人在其自身条件下获得最适宜身心状 态的护理过程。
四、心理护理的实施形式
个性化心理护理
共性化心理护理
目 针对病人的个性，解决个性 用来解决病人的共性心理
标 化的心理问题
问题
要 准确了解病人在疾病过程中 善于归纳和掌握同类病人
求
的不良心理状态，采取因人 而异的有效对策
心理问题的规律
例：患急性应激障碍的张先生
张先生，某剧团演员，2年前因诊断肺癌 而行左肺切除术。因上呼吸道感染再次住院， 经抗生素及一些辅助治疗，体温恢复正常， 但就在当天，同病室收入一名昏迷的高危老 人，生命垂危，从而引起张先生极度精神紧 张和恐惧。因要求更换病室未予满足，其精 神进一步受到刺激，导致数天后精神错乱， 烦躁不安，大喊大叫，不眠不食，脉搏细弱。 主管医师曾一度以为其已有肺癌脑转移。