烧伤分级及应急处理

烧伤分级及应急处理

烧伤的原因主要有四种。一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸汽所造成的烫伤;二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。根据皮肤受伤的深浅划分等级。一度烧伤：损伤限于表皮浅层。症状是患处皮肤发红，疼痛不剧烈。可自然愈合，无疤痕。二度烧伤，分为：浅二度烧伤：：损伤为表皮和真皮上1/3，症状是患处红肿起水泡，可有剧烈疼痛和灼热感。可自然愈合，无疤痕或轻微疤痕。深二度烧伤：损伤为表皮和真皮深部，症状是患处发红，起白色大水泡，因为神经末梢部分受损，疼痛较浅二度要轻。可自然愈合，会留下疤痕。三度烧伤：深达皮下，全部皮肤损伤。患处呈皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。由于大部分神经末梢损坏，此类烧伤者经常无患处疼痛感。

在日常生活中，热力烧伤是最常见的，占各种烧伤的88%～90%。降温是烧伤最简便易行而有效的急救方法。在烧伤后应立即将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。持续的时间多以创面不再有剧痛为准，为0.5～1小时。烧伤后的降温越早越好，不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。应毫不犹豫地进行创面早期降温处理，使损伤降到最低限度。马上去医院虽然可得到最好的处理，但有时会错过创面处理的黄金时间，造成创面深部的不可逆损伤。对于中、重度烧伤应及时送医院治疗。

在处理烧伤患者的过程中，还应注意以下几点：

(1)及时用冷水清洁创面，降温，可减轻疼痛，但不要给烧伤面涂有颜色的药物如红汞、紫药水，以免影响对烧伤深度的观察和判断;也不要将牙膏、酱油等物质涂于烧伤创面，以减少创面污染的机会和减少就医时处理的难度。

(2)注意保护创面，如果出现水疱，要注意保留，不要将疱皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。在烧伤部位未肿胀前，应除去戒指、手镯、手表等，以防肿胀后难以除去而影响治疗;用敷料或清洁的被单、布块、衣服等覆盖和包扎伤处(但不要弄破水疱)，以预防和减轻感染。注意：手足

包扎时要将趾(指)分开，以防粘连。

(3)疼痛剧烈者给予止痛药，并注意检查有无烧伤之外的复合伤。如有应加以处理。

(4)对于危重烧伤患者，原则上应以就地就近治疗为主。因为危重烧伤患者休克发生率高，发生的时间也早，有的患者在伤后2小时就会发生休克。如果没有经过补液就匆忙长途转送，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，加重休克。对于口渴的患者，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内喝大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。