功能医学—内分泌(女性荷尔蒙健康评估)

黄 体 期
黄体后期 雌孕激素分泌同时迅 （月经第 速减少 26~28天）
滤泡期（第1—11日）：这时期是荷尔蒙分泌旺盛
的时期，皮肤变得细腻美丽，可以多加摄取维生 素C及胶原蛋白食品； 排卵期（第12—14日）：这段时期由于黄体素的 增加，胃口会变好，但新陈代谢会减慢；所以饮 食上要遵守低卡、低脂、高纤维的原则； 黄体期（第15—28日）：这时期就是所谓经前症 候群，有嗜睡、水肿、易怒、长痘痘的问题；饮 食上要遵守低卡、低脂、高纤维的原则，并透过 伸展运动来稳定自律神经。
100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
21-22 30 40 60 25% 20% 85% 70%
人体荷尔蒙不到30 岁就明显下降了
80
脱氢异雄固酮硫酸盐：DHEA-s是DHEA的前驱物质， 下丘脑 项目指标： DHEA用于缓解皮质醇过度产生的症状。 睪固酮：虽然是一种男性荷尔蒙，同时也是女性体内不可或 雌酮（ E1) ：停经后，雌酮便成为体内相对强势的雌 DHEA 可以提高葡萄糖耐力、把身体过多的脂肪转换 性结合球蛋白（ SHBG）：主要由肝脏细胞制造，功 缺的荷尔蒙。女性的卵巢与肾上腺是负责制造 睪固酮的地方. 脑下垂体荷尔蒙 激素，主要由脂肪与肾上腺分泌，偏高常与男女性 为肌肉、缓解抑郁、增加身体能量、减少慢性疲乏和 能是在血液循环中运输雌激素、雄激素。然而与 SHBG 活性固酮睾：也叫 “有用的睾固酮”，是种强有力的、具同 雌三醇（ E3)： 雌二醇（ E2) ：主要由卵巢制造 增生及肿瘤有关(尤其在肥胖的妇女身上 结合的雌激素、雄激素并不具有活性，只有少许的 1%-) 纤维肌痛病人身体的痛苦、缓解关节痛以及炎症和自 化作用的荷尔蒙。主要功用是在于掌管女性的性欲，其浓度在 人体雌激素中强度最弱的一种 人体雌激素中功效最强的一种，体内数值高会增加罹患 2% 不与它结合的游离态才真正具有生物活性。 • 低：芳香转化酶（属于细胞色素 P-450 的一种复合酶， 排卵前达到最高。当女性四十岁时，体内 睪固酮浓度大约只有 黄体刺激素 体免疫疾病产生的疲乏、提高精神状态以及提供身体 卵泡刺激素 主要来自 E1和E2 乳癌及子宫内膜癌的机率 (的代谢，孕期由胎盘制造 黄体酮可平衡中和此危险性 )， 而雌激素在机体内的一个作用是出产 SHGB蛋白质。 （ LH ） 二十岁的一半，停经后更明显的不足。此时会出现肌肉松软、 （ FSH ） 可氧化脱去 C19 类固醇（雄烯二酮和睾酮）的 19甲基， 卵泡刺激素（ FSH ）：由脑下垂体前叶分泌，在女 的整体免疫功能。 是尿液中含量最多的雌激素 停经前，雌二醇为体内相对强势的雌激素 所以，在雌激素占优势的情况下，机体便会产生大量 体重增加、性欲低落、易疲倦、失去积极活力等现象。 性主要的作用为促进滤（卵）泡的发育与维持、促 A环芳构化，从而转化成 C18雌激素）的活性不够， DHEA 还具有双向调节作用。对男性而言， DHEA能自 肾上腺 的 SHGB 。而大量涌出的 SHBG 会同更多的雄激素结合 雌三醇可能具有预防乳癌及子宫内膜癌发生的作用 低：头发稀疏、皮肤变薄变皱、体重增加 、性能力低落、骨 主要负责使子宫内膜增厚，经期中数值急速上升即造成 脂肪进雌激素的分泌、促使生殖器官成熟及第二性征的 卵巢 胆固醇摄入不够，雄烯二酮过少； 动调节结合睾酮的含量，调节雌雄激素平衡而提高性 在一起，而可被机体利用的雄激素就更少了。 骼与肌肉组织退化 低：阴道干涩，易患妇科疾病 出现，但其分泌也受雌二醇及黄体的负回馈控制。 排卵， E2/E1 的比值宜大于1.0 •功能；对女性来说，雄激素是女性维持性感觉的主要 高：容易腰部脂肪过多，雌激素容易相对占优势， 黄体刺激素（ LH）：由脑下垂体前叶分泌， 高：男性性化特征明显，肌肉的增加、暴躁易怒、更低沉的 在女性 LH 及 FSH 的分泌有周期性，所以女性会有月 性荷 高：具有保护性作用，越高越好。预防乳癌及子宫 低：卵巢功能衰退，或者进入更年期，女性特征不明显 低：多囊卵巢综合征、肥胖、甲状腺机能低下 卵巢功能衰退或进入更年期，肾上腺功能低下（肾 声音 ，多囊卵巢综合症 在女性主要的作用为促进滤泡成熟、诱发 物质。 经周期的变化。 尔蒙 黄体酮 内膜癌发生的作用 雌激素 高：雌激素占优势，子宫肌瘤、乳腺疾病等妇科疾病比 雄激素 高：甲状腺功能亢进，肝脏疾病：肝硬化、慢性肝 抽烟与压力等 ,不良的生活习惯都会使活性睾固酮下降。 虚） 脑下垂体机能失调时， FSH 和LH的分泌都会减低。 结合 排卵及促进黄体的形成。在性腺功能低下、 低：抗压力能力下降，多有肾虚、学习记忆力下降难 （孕激素） 较高 炎、脂肪肝 SHBG水平升高，乳房早熟者 SHBG升高 停经后卵巢功能萎缩，雌激素的分泌因此减低，缺 性腺衰竭、酗酒时 LH会升高；当脑下垂体 球蛋 以控制情绪。免疫力低下，易衰老。 乏负回馈的结果，导致FSH血中浓度可升高至10-15 白 或下视丘衰竭时会降低。 高：是否有外源补充 ,多囊卵巢综合症
如果排出的卵子在48小时内没 有受精，黄体则在排卵后的第 9～10天开始萎缩纤维化，变成 白体 以至消失
月 经 周 期 的 分 期 、 特 点 及 表 现
月经周期 滤泡期（月经第 1~11天） 排卵期（月经第 12~14）
黄体前期 （月经第 15~18天 黄体中期 （月经第 19~25天）
荷尔蒙分泌特点
女性荷尔蒙健康评估
女性从青春走上成熟、走向衰老，有一只神秘的手，掌控着 女性的健康、容颜、精神和意志，它就是荷尔蒙——女性一 生的朋友。 研究报告指出：30岁是女性年轻与衰老的转折点。21—22 岁是女性荷尔蒙分泌最顶峰时期，之后其以每10年15%的速 度下降，并逐年减少。30岁左右时，体内荷尔蒙的分泌量 只有颠峰期的85%；50岁时，约40%的功能丧失：60岁时 ，只有年轻人的1／4左右。
压力诸如焦虑及紧张的症状都会加 岛素抵抗和葡萄糖不耐受，这两者是糖尿 重。 病前兆，而有多囊卵巢症候群的患者通常
项目指标：
下丘脑
脑下垂体荷尔蒙
黄体刺激素 （LH）
卵泡刺激素 （FSH）
脂肪
卵巢
肾上腺
性荷 尔蒙 结合 球蛋 白
雌激素
ห้องสมุดไป่ตู้
黄体酮 （孕激素）
雄激 素
E1
E2
E3
DHEA-S
活性睾固 酮
雌激素的作用
精神情绪方面：改善情绪、睡眠，防止记忆力减 作用于全身 退，降低忧郁、易怒，焦虑等症状。 400多个部位 肌肤体形方面：维护皮肤胶原蛋白与弹性，使乳 房的坚挺、身形匀称、婀娜多姿、妖娆性感、有 女人味。 内脏器官方面：维护内环境平衡、增加新陈代谢 速度，维护心血管健康，防止骨质疏松、黏膜的 正常等 生殖泌尿系统:维持月经周期的规律，改善阴道内 环境，降低妇科炎症及泌尿道炎症的发生、增强 性欲，维护阴道的弹性等。
内分泌系统—女性（停经后） 荷尔蒙健康评估
刘慧
什么是荷尔蒙？
荷尔蒙：希腊语：「刺激、使人醒来」 • 荷尔蒙是为了保持身心的平衡，而对身体各 部位传达讯号，给予身体刺激的化学物质。即 为了维护所谓的「体内动态平衡 」而产生作用 青春期、生殖期、围绝经期、绝经期 的物质。 • 所谓荷尔蒙又称内分泌，就是布满体内、维持 生命的机制。它会从许多地方分泌出来，特征 和作用也都各自不同，支持我们所有的身心活 动，可以说是「体内的交响乐团」。
卵子
荷尔蒙
三种讯号传导系统(内分泌) 合力奏出「体内交响曲」
1. 内分泌系统荷尔蒙 (古典荷尔蒙) • 松果腺、下视丘、脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、 睪丸、 卵巢、胰脏、胃。 • 作用：成长和发育、生殖和美容、能量的产生和储存、 对环境 的适应 2. 神经传导物质 (脑内荷尔蒙) • 内啡呔、血清素、γ-氨基丁酸、多巴胺、正肾上腺素 • 作用： 情绪、知性、休息、睡眠、欲望、喜、怒、哀、乐 3. 细胞分裂素 (免疫系统荷尔蒙) • 干扰素、间质素（白细胞介素IL） • 作用：提高免疫力
倍。另外需注意LH/FSH的比例若大于3，可能是多 发性卵巢症候群（PCOS）。
E1
E2
E3
DHEA-S
活性睾固 酮
孕激素—黄体酮
是另一种女性荷尔蒙，由黄体（破裂的滤泡）、肾上腺、 孕妇体内的胎盘所制造。在女性体内，雌激素与黄体酮的 关系十分密切。经由它们的协调，女性的月经周期和女性 荷尔蒙反应才得以规律化。 •安胎、抗抑郁的作用 •利尿、提升甲状腺功 能 •提升性欲、减少痛经 •降低增生、癌变的风 险 •促进雌激素代谢过程 中酶的活性。
雌激素——成就女人的曲线和美丽
男女有别，取决于各自的荷尔蒙。女性第一次月经来潮标志
着卵巢发育成熟，雌激素开始大量分泌，在雌激素的作用下由 黄毛丫头变成了窈窕淑女，头发乌黑亮丽、皮肤光滑细腻、乳 房发育、身材凹凸有致，有了月经、白带，性格变温柔，对异 性产生兴趣，并有了性爱的冲动，这一切变化都来自于女性体 内的雌激素。
“我发誓，我吃的绝不比以 功血：这是青少年时期的一种特 都 夜间盗汗、热潮：时常感到自胸部 多囊卵巢综合症：一种生殖功能障碍与 前多，但是好像吃什么东西 殊性月经紊乱现象。常表现出月 向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪， 糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。持 是 肥胖：年轻的时候，卵巢是两种雌 都会在身体堆积起来，我想 经紊乱、经期长短不一和出血量 性早熟：主要可能和接触过多的外源性性激素有关， 同时上述部位皮肤有弥散性或片状 续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多 是不是只能吃那些低热量的 时多时少。这些都是一些健康异 激素—雌酮和雌二酮的主要生产基 目前，由于环境污染等多种因素，孩子们接触性激 雌 发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。 和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇 食物了，或许到了我现在这 常的表现，因此要引起重视，才 素类物质的机会比原来大大增加。首先，像吃了被 地。随着时光推进，卵巢对于这两 女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱， 个年纪，什么都不该吃了”。 能避免少女的发育受到影响。 瞬间突然发热是荷尔蒙紊乱及围绝 添加性激素的家禽、反季节果蔬、反式脂肪酸（麦 激 种荷尔蒙的分泌减少，于是产生雌 闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧 卵巢排卵发生障碍，卵巢内 当劳、肯德基）就会增加得病风险，而补品中含有 经期最常见、最令人感到不舒服的 经前期综合症：情绪波动大、暴躁易 激素的重要任务就落在了脂肪的身 卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合 有卵泡发育，能分泌雌激素去不 性激素或性激素的类似物，也可能造成“性早熟”， 素 怒、抑郁、焦虑、液体潴留、肢体肿 症状。除了荷尔蒙失衡的原因，外 症。 上。 35岁后，身体脂肪增多是对身 能成熟。下丘脑-垂体-卵巢轴不能 有些孩子甚至会因为误服避孕药出现“性早熟”。 来因素可以使症状加重并持续更久， 多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认 正常活动。雌激素水平低时，则 惹 胀、乳房疼痛、渴望糖类、头痛以及 体起保护作用。 危害：“性早熟”的孩子长大后，体格增长过早， 为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过 如摄入单糖含量高的饮食如水果汁 子宫内膜失去支持而剥脱、坏死 骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使 睡眠紊乱。 量产生是由于体内多种内分泌系统功能异 的 以及蛋糕、饼干、糖果、白面包、 与出血。因此要是出血的时间太 最终的身高低于按正常青春期发育的同龄人，因此 常协同作用的结果。 长，就要到正规的医院做一些检 给孩子带来心理障碍，影响其人格的健康发展 葡萄酒、啤酒等精致碳水化合物， 祸 多囊卵巢综合症候群的患者往往伴随着胰 查和治疗。
生理表现
雌激素分泌逐渐增加， 1、子宫内膜脱落，然后修 并在排卵前达高峰； 复开始增生； 孕激素水平低 2、卵子逐渐发育成熟。 雌激素分泌开始下降， 1、卵子释放； 孕激素分泌开始增加 2、性欲增强。
雌激素分泌继续下降， 子宫内膜继续增生。 孕激素分泌逐渐增加 雌激素分泌保持稳定， 子宫内膜增厚到高峰。 孕激素分泌达高峰 1、子宫内膜开始坏死、脱 落，形成月经。 2、出现经前紧张综合症和 痛经。