中国乳腺癌现状
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中国乳腺癌现状
中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被诊断为癌症， 120万人死于癌症。
• 和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范 围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。
目录
CONTENT
01 02 03
国情
近些年城镇化每年以 2.3% 的速率快速推进，中国已 有 47% 人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传 染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺 癌） 。
2009 年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率
• 社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ASR：42.7 例 /10 万女性）。相 反，在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。
• 之所以会出现 45-55 岁这个特定发病高峰，也许是因为存在着出生 队列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化，以 及其他生活方式和环境因素影响。
发病率和死亡率
纳入中国国家癌症登记系统的人数仅占总人口的 13%， 相比于欧盟的 32%，美国的 96%，所以我们呈现的中 国乳腺癌发病率和患病率的数据存在局限。
女性乳腺癌危险因素
中国女性乳腺癌危险因素仅有部分与高收入国家的一致。 与西方相同的部分包括：生殖和激素因素例如月经年限 长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟， 母乳喂养受限。在中国人群中这些因素缓慢增加了患乳 腺癌的风险。生育率下降（因为独生子女政策）也能间 接影响乳腺癌风险（例如缩短母乳喂养时间）。
• 我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比较低， 而在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接近。为了消除差 距，还需要进Leabharlann Baidu步研究并明确产生的原因。
3.危险因素
在中国，多次生育与绝经后妇女乳腺癌低 风险相关。中国总和生育率（每名女性一 生平均生育子女数）从 1950-1955 年的 6.0 下降至 2010 年的 1.6。富裕的沿海城 市总和生育率最低。
乳腺癌的年龄分布
• 在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性更加年轻。来自上 海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在 45-55 岁之间， 另一个出现在 70-74 岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势。
• 2008 年，中国 16.6% 的乳腺癌患者年龄大于等于 65 岁（美国为 42.6%）， 到 2030 年，这一数字将提高到 27.0%。
脂肪增加乳腺癌发病的机制
•1. 影响初潮年龄 • 2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮。 •3. 增加垂体释放催乳素。 • 4. 增加肠道内胆盐量，影响菌群比例。
• 在绝经前妇女中体重与乳腺癌缺乏联系，而在绝经后 妇女中关联性强。一项大型全国性研究支持这一假设， 结果显示中国女性（包括绝经前和绝经后）中 BMI 大于等于 24kg/m2 的人患有乳腺癌的风险相比于 BMI 小于 24kg/m2 的人增加了 4 倍，这一数据在某 种程度上高于非中国人群的数据。
城镇化加快
城镇化每年以 2.3% 的速率 快速推进，中国已 有 47% 人口住在城市，随 之而来的疾病负担重心已 从传染性疾病转为非传染 性疾病（包括癌症，特别 是乳腺癌）
国情
经济受限
平均每例新发乳腺癌患者 的治疗总费用为 1216 美元， 在 172 个 国 家 中 排 名 第 103 位。
1000 人占有的医疗技术人员
• 虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国内，乳腺 癌的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012 年，12.9% 的 中国家庭承受着灾难性的医疗费用（该费用定义为超过家庭 40% 可 支配收入）。即便全民医保快速覆盖，但是由于报销水平低，癌症 患者现款支付的花费持续增加。
目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌 症死亡原因位居第六。
•因此，目前的趋势显示，超重和肥胖使得 未来中国年轻女性乳腺癌增加了（大概在 绝经后）患病率增加了。虽然数据如此， 但是还没有其他可减少肥胖的公共政策或 措施比避免不良饮食、增加体育活动更容 易施行。
• 虽然明确各个国家乳腺癌危险因素模式和趋势很重要，但是大多数 危险因素在不同国家不同种族之间都是相似的。
2009 年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组死亡率
• 1992-1995 年，上海（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患者 5 年 生存率为 78%，相比较美国 1999-2005 年的 89% 来说，中国在控制 和治疗乳腺癌方面可以实现突破。然而，启东市（临近上海的县级 城市）1992-2000 年，乳腺癌 5 年生存率仅有 58%，这一巨大差距 还需着手解决。
• 在上海，总和生育率比大部分工业发达国家还低，为全世界最低 （2010 年为 0.81）。然而，其他未实行独生子女政策的地区（香港 和台湾）也报道了相似的乳腺癌增长率。
• 绝经前后妇女肥胖和低水平体育活动，被认为是西方化或城市化的
生活中影响乳腺癌发病的危险因素，这些因素在中国同样可以增加 乳腺癌的发生率。特别是传统健康的饮食模式（食用大米、新鲜蔬 菜、大豆、猪肉、面粉）逐渐向西方饮食靠拢后，有报道称，25.4% 的中国女性超重（体质指数 BMI 大于等于 25），6.7% 的人肥胖 （BMI 大于等于 30）。
• 乳腺癌高危因素宣教，提高女性的预防意识，定期体检，合理的生 活方式，对于乳腺癌的治疗尤为重要。
• 未来的医疗进步尚需在座各位的不懈努力。
谢谢
谢谢观看！ 2020
平均每位乳腺癌患者的花费
• 中国的医疗服务费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。例如， 在上海，乳房切除术的费用为 2200 元（360 美元），中国医生长期 以来收入较低。与发达国家相比，另一个花费较低的原因是新型抗 癌专利药获得途径少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费 为 2835 美元，比国家平均水平高出 1 倍。
• 截至 2008 年，中国总计169452 例新发侵润性 乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分别占到全世 界的 12.2% 和 9.6%。
2.1发病率
• 全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最 常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。根据中国国 家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村 女性第四大常见癌症。城市地区的 ASR（34.3 例 /10 万女性）是农 村地区的 2 倍（17.0 例 /10 万女性）。
2.2死亡率
• 2008 年，GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管 癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原因，ASR 为 5.7 例 /10 万女性。在过去的三十年间，城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长， 其中一方面原因是癌症登记资料逐渐提高。城市地区的 ASR 为 7.2 例 /10 万女性比农村地区（ASR：4.9 例 /10 万女性）高 46.9%。
中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被诊断为癌症， 120万人死于癌症。
• 和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在全球范 围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。
目录
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01 02 03
国情
近些年城镇化每年以 2.3% 的速率快速推进，中国已 有 47% 人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传 染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺 癌） 。
2009 年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率
• 社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ASR：42.7 例 /10 万女性）。相 反，在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。
• 之所以会出现 45-55 岁这个特定发病高峰，也许是因为存在着出生 队列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化，以 及其他生活方式和环境因素影响。
发病率和死亡率
纳入中国国家癌症登记系统的人数仅占总人口的 13%， 相比于欧盟的 32%，美国的 96%，所以我们呈现的中 国乳腺癌发病率和患病率的数据存在局限。
女性乳腺癌危险因素
中国女性乳腺癌危险因素仅有部分与高收入国家的一致。 与西方相同的部分包括：生殖和激素因素例如月经年限 长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟， 母乳喂养受限。在中国人群中这些因素缓慢增加了患乳 腺癌的风险。生育率下降（因为独生子女政策）也能间 接影响乳腺癌风险（例如缩短母乳喂养时间）。
• 我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比较低， 而在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接近。为了消除差 距，还需要进Leabharlann Baidu步研究并明确产生的原因。
3.危险因素
在中国，多次生育与绝经后妇女乳腺癌低 风险相关。中国总和生育率（每名女性一 生平均生育子女数）从 1950-1955 年的 6.0 下降至 2010 年的 1.6。富裕的沿海城 市总和生育率最低。
乳腺癌的年龄分布
• 在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性更加年轻。来自上 海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在 45-55 岁之间， 另一个出现在 70-74 岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势。
• 2008 年，中国 16.6% 的乳腺癌患者年龄大于等于 65 岁（美国为 42.6%）， 到 2030 年，这一数字将提高到 27.0%。
脂肪增加乳腺癌发病的机制
•1. 影响初潮年龄 • 2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮。 •3. 增加垂体释放催乳素。 • 4. 增加肠道内胆盐量，影响菌群比例。
• 在绝经前妇女中体重与乳腺癌缺乏联系，而在绝经后 妇女中关联性强。一项大型全国性研究支持这一假设， 结果显示中国女性（包括绝经前和绝经后）中 BMI 大于等于 24kg/m2 的人患有乳腺癌的风险相比于 BMI 小于 24kg/m2 的人增加了 4 倍，这一数据在某 种程度上高于非中国人群的数据。
城镇化加快
城镇化每年以 2.3% 的速率 快速推进，中国已 有 47% 人口住在城市，随 之而来的疾病负担重心已 从传染性疾病转为非传染 性疾病（包括癌症，特别 是乳腺癌）
国情
经济受限
平均每例新发乳腺癌患者 的治疗总费用为 1216 美元， 在 172 个 国 家 中 排 名 第 103 位。
1000 人占有的医疗技术人员
• 虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国内，乳腺 癌的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012 年，12.9% 的 中国家庭承受着灾难性的医疗费用（该费用定义为超过家庭 40% 可 支配收入）。即便全民医保快速覆盖，但是由于报销水平低，癌症 患者现款支付的花费持续增加。
目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌 症死亡原因位居第六。
•因此，目前的趋势显示，超重和肥胖使得 未来中国年轻女性乳腺癌增加了（大概在 绝经后）患病率增加了。虽然数据如此， 但是还没有其他可减少肥胖的公共政策或 措施比避免不良饮食、增加体育活动更容 易施行。
• 虽然明确各个国家乳腺癌危险因素模式和趋势很重要，但是大多数 危险因素在不同国家不同种族之间都是相似的。
2009 年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组死亡率
• 1992-1995 年，上海（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患者 5 年 生存率为 78%，相比较美国 1999-2005 年的 89% 来说，中国在控制 和治疗乳腺癌方面可以实现突破。然而，启东市（临近上海的县级 城市）1992-2000 年，乳腺癌 5 年生存率仅有 58%，这一巨大差距 还需着手解决。
• 在上海，总和生育率比大部分工业发达国家还低，为全世界最低 （2010 年为 0.81）。然而，其他未实行独生子女政策的地区（香港 和台湾）也报道了相似的乳腺癌增长率。
• 绝经前后妇女肥胖和低水平体育活动，被认为是西方化或城市化的
生活中影响乳腺癌发病的危险因素，这些因素在中国同样可以增加 乳腺癌的发生率。特别是传统健康的饮食模式（食用大米、新鲜蔬 菜、大豆、猪肉、面粉）逐渐向西方饮食靠拢后，有报道称，25.4% 的中国女性超重（体质指数 BMI 大于等于 25），6.7% 的人肥胖 （BMI 大于等于 30）。
• 乳腺癌高危因素宣教，提高女性的预防意识，定期体检，合理的生 活方式，对于乳腺癌的治疗尤为重要。
• 未来的医疗进步尚需在座各位的不懈努力。
谢谢
谢谢观看！ 2020
平均每位乳腺癌患者的花费
• 中国的医疗服务费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。例如， 在上海，乳房切除术的费用为 2200 元（360 美元），中国医生长期 以来收入较低。与发达国家相比，另一个花费较低的原因是新型抗 癌专利药获得途径少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费 为 2835 美元，比国家平均水平高出 1 倍。
• 截至 2008 年，中国总计169452 例新发侵润性 乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分别占到全世 界的 12.2% 和 9.6%。
2.1发病率
• 全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最 常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。根据中国国 家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村 女性第四大常见癌症。城市地区的 ASR（34.3 例 /10 万女性）是农 村地区的 2 倍（17.0 例 /10 万女性）。
2.2死亡率
• 2008 年，GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管 癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原因，ASR 为 5.7 例 /10 万女性。在过去的三十年间，城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长， 其中一方面原因是癌症登记资料逐渐提高。城市地区的 ASR 为 7.2 例 /10 万女性比农村地区（ASR：4.9 例 /10 万女性）高 46.9%。