芦荟和白及创面愈合的药理作用比较
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收稿日期 : 2009 10 08; 修订日期 : 2009 12 30
基金项目 : 上海市教委高校一氧化氮与炎症医学 E 研究院计划 ( N o. E 04010) ; 国家科技部 十一五 支撑计划 ( N o. 2006BA I11B08 03) 作者简介 : 俞林花 ( 1985 ) , 女 ( 汉族 ), 江西德兴 人 , 现为上 海中医药 大学 穆拉德中药现代化研究中心 在读硕士 研究生 , 从 事心血管 药理和炎 症医 学研究工作 .
*
通讯作者简介 : 卞 卡 ( 1958 ) , 男 ( 汉 族 ) , 浙江杭 州人 , 现 任上海 中医 药大学穆拉德中 药现代化研究中 心教授 , 博士研 究生导师 , 博士 学位 , 主 要从事心血管药理与炎症医学研究工作 .
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∃ 1450∃
LI SH IZH EN M ED IC I NE A ND M ATER I A M ED I CA RESEAR CH 2010VO L . 21 NO. 6
关键词: 芦荟; 白及; 创 伤愈合 中图分类号: R284 . 2 文献标识码 : B
文章编号: 1008 0805( 2010) 06 1450 03
1 . 2 治疗冻疮 、 手足皲裂 、 肛裂 、 乳头裂 冻疮与手足皲裂 都是冬 季的常见病。 !济急仙方 ∀ 中记载了治手足冻 疮和皲裂 , 以 白及 末水调塞之 , 勿犯水 。白及治疗手足皲裂在 !唐本 草 ∀中 就开始 有记载 : 手足 皲 裂 , 嚼以 涂 之 ; 可 见 , 白 及外 治 手足 冻 伤或 皲 裂 , 古人已广 为应用。 郝淑 文 [ 6] 临 床验 证白 及糊 能有 效治 疗冻 疮 , 红肿痒痛 即可 全消 而愈。肛 裂 是齿 状线 以下 肛管 皮肤 小溃 疡 , !验方大全 ∀上记 载用白及 加蜂蜜 涂患 处 , 敷料固 定 , 1 次 /d, 用此方法治肛裂 16 例 , 治 愈 10 例 , 好 转 4 例 , 无 效 2 例 , 有 效率 87. 5 % 。乳头皲 裂是哺乳期妇女常见病。艾洁等 [ 7] 采用白芷、 白 及、 当归、 三七、 甘草等 中药外敷治疗乳头皲裂 50 例 , 收到 较好的 疗效 , 可见白 及粉能治乳头裂。 有偏方说用新鲜的芦荟汁每天涂覆在创面上 , 也能有效的治 疗冻疮。但应用没有白及广泛。而关于芦荟治疗肛裂、 乳头裂的 研究未见报道。 1 . 3 口腔溃疡的修复作用 口腔溃疡也称复发性口疮 , 是 一种反 复发作的口腔粘膜疾 病。它的特 点是反 复发作、 灼痛 难忍 , 同时 能引起 多 种 并发 症。 芦 荟 凝胶 是 治 疗 皮 肤 损 伤 的 传 统 中 药。 A ce m annan 多糖是美国 Carr ing ton 实验室从芦 荟凝胶中提 取得到 的多糖 , 是具 代表性 的乙 酰化 甘露 聚糖。 有研 究 [ 8] 报 道芦 荟凝 胶有助于减少牙斑和牙龈 炎。牙龈 成纤维 素对于 修复口腔 溃疡 有很大作用 , 它能增生和分泌各种生长 因子和 细胞外 基质 [ 包括 角化细胞生长因子 - 1( KGF - 1) , 血 管内皮 生长因 子 ( V EGF ), 1 型胶原蛋白 ], 能够合成新 的组织。 A cem annan , 已 经被证实 在炎 症反应阶段对于伤口修复起主 要作用。亦 有研究 [ 9] 报 道 KGF 1能加速上 皮组织再生和表皮的形成。 VEGF 对于血管的 再生有 很大作用 , 胶 原蛋白 对于伤 口愈 合起 着重要 作用 , A cem annan 能 刺激成龈纤 维细胞 ( G Fs) 合 成 KG F - 1 和 V EGF, 并 且加强 1 型 胶原蛋白的合成 , 有助于口腔溃疡的修复。 白及涂膜剂能 治疗口 腔溃 疡 [ 10] 。 马世 宏等 [ 11] 研 究发 现白 及中药牙膏可用于防治口 腔溃疡、 咽喉 肿痛等 口腔和 牙科疾 病 , 尤其是对牙龈出血问题疗效十分显著 , 其原因可能为对形成牙菌 斑与龋病的发生有密切关系的变形链球菌有较强抑制作用 , 白及 是天然中草药且毒 副作 用小 , 有 可 能成 为一 种新 型的 中药 防龋 剂。 1 . 4 对胃溃疡的治疗 消化性溃疡 ( PU ) 是指 发生在胃和 十二指 肠的慢性溃疡 , 是以胃 黏膜的防御因子和攻击因子失衡为主要发 病机制的一种常见病和多发病 , 严重危害人类 的健 康。近些 年 , 学者们陆续发现某些多糖具有明显的抗溃疡活性 , 为抗消化性溃 疡药物的研发提供了广阔的前景 [ 12] 。研究发现芦荟和白 及都含 有多糖成分。有研 究报道 [ 13] , 芦荟 对束 缚水 浸法 应激 性溃 疡 , 有良好的预防和保护作用 , 对溃疡的形成有较明 显的抑制作 用 , 芦荟多糖通过增强免疫来 抗攻击 因子而 实现其 抗溃疡 作用。口
(1 . 上海中医药大学穆拉德中药现代化研究中心, 上海 201203 ; 2. 上海教委一氧化氮和炎症医学 E - 研究院, 上海 201203 ; 3 . 美国德克萨斯大学休斯顿医学院 , 德克萨斯大学分子医学研究所, 美国 休斯顿, TX 77030)
消肿生 肌 、 修 复组织损伤 、 促进 创面愈合 等作用 。 近 摘要 : 芦荟与白及均为传统中药, 临床应用广泛, 二者均具有抗菌、 年来 , 人们对其作用机制进行了大量的研 究 , 二者作用机制同中有异 。 文章就近 几年文献 记载芦荟与 白及应用 于各种创 伤愈合的药理作用进行了综述 , 并对其作用机制的异同进行了简单的比较与分析 。
早在 !本草 纲目 ∀ 中 关 于芦 荟 ( A loe) 就 有记 载 : 芦荟 , 苦 , 寒 , 无毒。归肝、 胃、 大肠 经。主治 : 热风 烦闷 , 胸隔 间热 气 , 明 目 镇心 , 小儿癫 痫 惊风 , 疗五 疳 , 杀 三 虫及 痔 病 疮瘘 , 解 巴 豆 毒 。 !中华本草 ∀ 归纳芦 荟具 有润肠 通便、 调节 人体 免疫 力、 抗 肿廇、 保护肝脏、 抗胃损伤、 抗菌、 修复组织 损伤、 促进创面愈合的作用。 白及 ( B letilla striata) 味 苦、 甘、 涩 , 性寒 , 归肺、 胃、 肝经 , 有收 敛止 血 , 消肿生肌之功 , 用于内外出血诸证及痈肿、 烫伤、 手足皲裂等。 白及功在止血疗 伤 , 故寓 意 医 治创 伤 。因 两者 都有促 创面 愈 合的药理作用 , 故本文从芦 荟和白及对各种创面愈合的药理作用 及其可能机制作一综述。 创面愈合 (W ound healing ) 是指由 于致伤 因子的 作用造 成组 织缺失后 , 局部组织 通过再生、 修复、 重建 , 进行 修补的一系 列病 理生理过程。本质上是机体对 各种有 害因素 作用所 致的组 织细 胞损伤的一种固有的防御性适应性反应。 1 芦荟和白及促创面愈合的药理作 用 1. 1 对烧伤 、 烫伤创面愈合的作用 芦荟用于烧创伤已有很 久的 历史 , 在印度草药医学的 记载中 , 芦荟 是具有 创伤愈 合作用 的药 物之一 , 而且其活性也被 现代研 究所证实 , 芦 荟提取 物常被 选为 阳性对照药 [ 1] 。芦荟鲜 叶片 汁富 含多 种活 性物 质 , 具有 清热 解 毒、 散 淤、 软化 血管、 促进 血液 循环、 促进 皮肤 组织修 复等 功效。 芦荟口服和外用均有助于创伤的愈合 , 缩短伤口的愈合时间。黄 道海等 [ 2] 研究了鲜芦荟 治疗大 鼠 # 度 烧伤 的疗 效 , 发现 芦荟 对 大鼠 # 度烧伤疗效显著。芦荟中的多糖成分具有抗菌 , 抗病毒作 用 , 并能抑制白细胞黏着 和促进 血管再通 , 从 而也能 促进伤 口的 愈合 [ 3] 。冻干芦荟凝胶能明显改善 # 度烧伤 大鼠的 皮肤微 循环 及白细胞浸润程度 , 促进 创面愈 合 [ 4] 。芦 荟外用 治疗烧 伤 , 药理 药效实验证实其具有消肿、 止痛和生 肌作用 , 用于各种轻度烧烫、 灼伤治疗效果良好。 白及对实验性烫伤、 烧伤动物模 型 , 能促进肉芽生长 , 促进创 面愈合 , 体现了白 及祛腐生 肌、 收 敛伤口的作 用。但是报道 用于 治疗烧烫伤的应 用没 有芦 荟广 泛。王静 珠 [ 5] 将 白及 配合 黄柏、 虎杖 , 直接涂于烧烫伤创面 , 临床验证 92 例 , 治疗后均痊愈。
时珍国医国药 2010 年第 21 卷第 6 期
LI SH I ZH EN M ED I CI NE AND M ATER I A M ED I CA RESEA RCH 2010VO L. 21 N O. 6
芦荟和白及创面愈合的药理作用比较
俞林花 , 史海霞 , 聂绪强 , 卞
1 1 1
卡
1 , 2 . 3*
时珍国医国药 2010 年第 21 卷第 6 期
服芦荟凝胶能增加胃肠的收 缩 , 改变胃肠 内环境 , 有 改善胃 肠道 溃疡的作用 , 其抗溃疡机制 可能与降低白细胞聚集 , 降低 TN F - a 水平 , 升高 IL - 10 水 平有关 [ 14] 。傅继 华等 [ 15] 通 过幽门 结扎 型 溃疡实验证明芦荟多糖能够 减少胃 液分泌 , 抑制 胃酸分 泌 , 并且 可减少胃酸、 胃蛋白酶等攻击因子的 产生 , 明显抑制溃疡的发生 , 减少溃疡面积 , 还 可能 具有 促进 上皮 细胞 和肉 芽组 织增 生的 作 用 , 以达到溃疡愈合的效果 。 白及多糖抗胃溃疡的作用机制 [ 16, 17] 可能是白及 可以提 高创 面羟脯氨酸的量 , 促进创 面组织 中纤维细 胞、 血管内 皮细胞 的增 生 , 提高创 伤 巨噬 细 胞 的量 , 这些 均 可以 促 进创 面 的 愈合。 黄 龑 [ 18] 分别用冷水应激、 乙醇诱 导的小 鼠胃 黏膜损 伤及 结扎型 大 鼠胃黏膜损伤均发现白及多糖具有保护作用 , 以此证明白及多糖 具有抗实验性胃溃疡作用。刘莹等 [ 19] 研究了白 及超微粉对 大鼠 实验性胃溃疡的疗效优于普通粉的疗效 , 超微粉碎后有助于提高 白及的药效 , 减少用药剂量 , 有利于剂型现代化。 白及还能治疗溃疡性结肠炎 , 陈忠前 [ 20] 临床 验证 67 例 治愈 43 例 , 总有效率 95. 23 % 。人参田七白及散 开水冲服治疗胃 及十 二指肠溃疡 , 疗效满意 [ 21] 。 2 芦荟和白及促创面愈合的可能机 制 芦荟和白及都能给烧伤创面的修复、 再生提供了一个生理性 湿润环境 , 通过渗透 , 由表 及里 , 由里及表 的无损伤液 化 , 使 坏死 组织、 创面分泌物、 细胞释放的炎症介质及微生物不断排出 , 从而 减轻创面再损伤和感染的机 会 , 最大限 度地保 护有生机 的组织、 促进创面愈合。 2. 1 抗菌消炎作用 创面愈合 过程中 细菌感 染越少 愈合过 程越 短。芦荟、 白及都有 不同程度的 抗菌作用 , 这可 能是两者对 创面 愈合的机制之一。芦荟抗菌杀菌作用与抗生素的功能相同 , 并具 有抗生素所不具有的功能 : 清除 细菌感染 产生的 有毒代 谢物 , 以 及细菌被杀死后菌体留下 来的内毒 素。但比 抗生素 更胜一 筹的 是不产生细菌的耐药性 , 且 对易产生耐药性的葡萄球菌和链球菌 最为敏感。谢宗波等 [ 22] 用 芦荟提 取物 做抗菌 实验 , 对 金黄色 葡 萄球菌、 假丝酵母菌、 米曲霉和木霉都有较强的抗菌作用 ; 而且随 着蒽醌化合物浓度的增高 , 其抗菌作 用明显增强。芦荟的抗菌作 用不仅与蒽醌 化 合物 的 含量 呈正 相 关 , 且芦 荟 大黄 素 苷 ( 芦 荟 苷、 芦荟素 ) 的 糖基 配 体的 存在 能 够显 著提 高 芦荟 苷 的抗 菌 活 性 , 是主要抗菌有效成分之一 , 抗菌活性明显高于芦荟大黄素 , 而 芦荟大黄素对临床常见厌氧菌有很强抑制作用 , 与常用抗厌氧菌 药物比较 , 芦荟大黄素高于甲哨唑。芦荟具有 抗菌素不具备的消 除内毒素的功效。芦荟汁液中含有芦荟酊是抗菌性很强的物质 , 凡接触到芦荟汁液的病菌 都能被杀 死。芦荟 的抗菌 杀菌功 效对 于创面愈合有很大功效。 白及中所含的白及甘露聚 糖对于 最易侵 入人皮 肤的金 黄色 葡萄球菌和絮状表皮癣菌有极强的抗菌作用 , 对白色念珠菌和石 膏样癣菌也有较强的抗菌作用。 2. 2 促进肉芽组织的形成 血管作为人体内重要的运输系统 , 为 组织修复运输营养物质、 代谢产 物和一些 生物活 性物质 , 是 修复 过程中一切修复程序得以正常进行的后勤保障 , 其在损伤修复过 程中的作用是至 关重要 的 [ 23, 24] 。芦荟 中的 芦荟 苷 , 异柠 檬酸 钙 能帮助排出体内污物 , 净化血 液 , 软化 血管 , 降低 血压 和血液 黏 度 , 促进血液循环。新生血管是肉芽组织 的主要成 分 , 给创 伤区 域提供营养和运输 代谢 产物 , 在 创面 愈合 过程 中扮 演重 要的 角 色。新生血管的缺乏 , 可能导致创面 难愈或者不愈。而肉芽组织 主要由炎 性 细 胞、 血 管内 皮 细 胞 和 成 纤 维 细 胞组 成。 卢 金 利 等 [ 25] 证明了芦荟 凝胶 促进 了放 疗性 皮炎 组 织中 肉芽 组 织的 形 成 , 同时文献也报道 芦荟具 有促 进肉芽 组织 增生的 作用 [ 26] 。陈 珂等 [ 27] 发现给予家兔创面库拉索芦荟治疗 后可明显缩短愈 合时 间、 提高创面上皮化率、 加快肉芽组织的增生、 明显促进皮肤创面
基金项目 : 上海市教委高校一氧化氮与炎症医学 E 研究院计划 ( N o. E 04010) ; 国家科技部 十一五 支撑计划 ( N o. 2006BA I11B08 03) 作者简介 : 俞林花 ( 1985 ) , 女 ( 汉族 ), 江西德兴 人 , 现为上 海中医药 大学 穆拉德中药现代化研究中心 在读硕士 研究生 , 从 事心血管 药理和炎 症医 学研究工作 .
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通讯作者简介 : 卞 卡 ( 1958 ) , 男 ( 汉 族 ) , 浙江杭 州人 , 现 任上海 中医 药大学穆拉德中 药现代化研究中 心教授 , 博士研 究生导师 , 博士 学位 , 主 要从事心血管药理与炎症医学研究工作 .
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∃ 1450∃
LI SH IZH EN M ED IC I NE A ND M ATER I A M ED I CA RESEAR CH 2010VO L . 21 NO. 6
关键词: 芦荟; 白及; 创 伤愈合 中图分类号: R284 . 2 文献标识码 : B
文章编号: 1008 0805( 2010) 06 1450 03
1 . 2 治疗冻疮 、 手足皲裂 、 肛裂 、 乳头裂 冻疮与手足皲裂 都是冬 季的常见病。 !济急仙方 ∀ 中记载了治手足冻 疮和皲裂 , 以 白及 末水调塞之 , 勿犯水 。白及治疗手足皲裂在 !唐本 草 ∀中 就开始 有记载 : 手足 皲 裂 , 嚼以 涂 之 ; 可 见 , 白 及外 治 手足 冻 伤或 皲 裂 , 古人已广 为应用。 郝淑 文 [ 6] 临 床验 证白 及糊 能有 效治 疗冻 疮 , 红肿痒痛 即可 全消 而愈。肛 裂 是齿 状线 以下 肛管 皮肤 小溃 疡 , !验方大全 ∀上记 载用白及 加蜂蜜 涂患 处 , 敷料固 定 , 1 次 /d, 用此方法治肛裂 16 例 , 治 愈 10 例 , 好 转 4 例 , 无 效 2 例 , 有 效率 87. 5 % 。乳头皲 裂是哺乳期妇女常见病。艾洁等 [ 7] 采用白芷、 白 及、 当归、 三七、 甘草等 中药外敷治疗乳头皲裂 50 例 , 收到 较好的 疗效 , 可见白 及粉能治乳头裂。 有偏方说用新鲜的芦荟汁每天涂覆在创面上 , 也能有效的治 疗冻疮。但应用没有白及广泛。而关于芦荟治疗肛裂、 乳头裂的 研究未见报道。 1 . 3 口腔溃疡的修复作用 口腔溃疡也称复发性口疮 , 是 一种反 复发作的口腔粘膜疾 病。它的特 点是反 复发作、 灼痛 难忍 , 同时 能引起 多 种 并发 症。 芦 荟 凝胶 是 治 疗 皮 肤 损 伤 的 传 统 中 药。 A ce m annan 多糖是美国 Carr ing ton 实验室从芦 荟凝胶中提 取得到 的多糖 , 是具 代表性 的乙 酰化 甘露 聚糖。 有研 究 [ 8] 报 道芦 荟凝 胶有助于减少牙斑和牙龈 炎。牙龈 成纤维 素对于 修复口腔 溃疡 有很大作用 , 它能增生和分泌各种生长 因子和 细胞外 基质 [ 包括 角化细胞生长因子 - 1( KGF - 1) , 血 管内皮 生长因 子 ( V EGF ), 1 型胶原蛋白 ], 能够合成新 的组织。 A cem annan , 已 经被证实 在炎 症反应阶段对于伤口修复起主 要作用。亦 有研究 [ 9] 报 道 KGF 1能加速上 皮组织再生和表皮的形成。 VEGF 对于血管的 再生有 很大作用 , 胶 原蛋白 对于伤 口愈 合起 着重要 作用 , A cem annan 能 刺激成龈纤 维细胞 ( G Fs) 合 成 KG F - 1 和 V EGF, 并 且加强 1 型 胶原蛋白的合成 , 有助于口腔溃疡的修复。 白及涂膜剂能 治疗口 腔溃 疡 [ 10] 。 马世 宏等 [ 11] 研 究发 现白 及中药牙膏可用于防治口 腔溃疡、 咽喉 肿痛等 口腔和 牙科疾 病 , 尤其是对牙龈出血问题疗效十分显著 , 其原因可能为对形成牙菌 斑与龋病的发生有密切关系的变形链球菌有较强抑制作用 , 白及 是天然中草药且毒 副作 用小 , 有 可 能成 为一 种新 型的 中药 防龋 剂。 1 . 4 对胃溃疡的治疗 消化性溃疡 ( PU ) 是指 发生在胃和 十二指 肠的慢性溃疡 , 是以胃 黏膜的防御因子和攻击因子失衡为主要发 病机制的一种常见病和多发病 , 严重危害人类 的健 康。近些 年 , 学者们陆续发现某些多糖具有明显的抗溃疡活性 , 为抗消化性溃 疡药物的研发提供了广阔的前景 [ 12] 。研究发现芦荟和白 及都含 有多糖成分。有研 究报道 [ 13] , 芦荟 对束 缚水 浸法 应激 性溃 疡 , 有良好的预防和保护作用 , 对溃疡的形成有较明 显的抑制作 用 , 芦荟多糖通过增强免疫来 抗攻击 因子而 实现其 抗溃疡 作用。口
(1 . 上海中医药大学穆拉德中药现代化研究中心, 上海 201203 ; 2. 上海教委一氧化氮和炎症医学 E - 研究院, 上海 201203 ; 3 . 美国德克萨斯大学休斯顿医学院 , 德克萨斯大学分子医学研究所, 美国 休斯顿, TX 77030)
消肿生 肌 、 修 复组织损伤 、 促进 创面愈合 等作用 。 近 摘要 : 芦荟与白及均为传统中药, 临床应用广泛, 二者均具有抗菌、 年来 , 人们对其作用机制进行了大量的研 究 , 二者作用机制同中有异 。 文章就近 几年文献 记载芦荟与 白及应用 于各种创 伤愈合的药理作用进行了综述 , 并对其作用机制的异同进行了简单的比较与分析 。
早在 !本草 纲目 ∀ 中 关 于芦 荟 ( A loe) 就 有记 载 : 芦荟 , 苦 , 寒 , 无毒。归肝、 胃、 大肠 经。主治 : 热风 烦闷 , 胸隔 间热 气 , 明 目 镇心 , 小儿癫 痫 惊风 , 疗五 疳 , 杀 三 虫及 痔 病 疮瘘 , 解 巴 豆 毒 。 !中华本草 ∀ 归纳芦 荟具 有润肠 通便、 调节 人体 免疫 力、 抗 肿廇、 保护肝脏、 抗胃损伤、 抗菌、 修复组织 损伤、 促进创面愈合的作用。 白及 ( B letilla striata) 味 苦、 甘、 涩 , 性寒 , 归肺、 胃、 肝经 , 有收 敛止 血 , 消肿生肌之功 , 用于内外出血诸证及痈肿、 烫伤、 手足皲裂等。 白及功在止血疗 伤 , 故寓 意 医 治创 伤 。因 两者 都有促 创面 愈 合的药理作用 , 故本文从芦 荟和白及对各种创面愈合的药理作用 及其可能机制作一综述。 创面愈合 (W ound healing ) 是指由 于致伤 因子的 作用造 成组 织缺失后 , 局部组织 通过再生、 修复、 重建 , 进行 修补的一系 列病 理生理过程。本质上是机体对 各种有 害因素 作用所 致的组 织细 胞损伤的一种固有的防御性适应性反应。 1 芦荟和白及促创面愈合的药理作 用 1. 1 对烧伤 、 烫伤创面愈合的作用 芦荟用于烧创伤已有很 久的 历史 , 在印度草药医学的 记载中 , 芦荟 是具有 创伤愈 合作用 的药 物之一 , 而且其活性也被 现代研 究所证实 , 芦 荟提取 物常被 选为 阳性对照药 [ 1] 。芦荟鲜 叶片 汁富 含多 种活 性物 质 , 具有 清热 解 毒、 散 淤、 软化 血管、 促进 血液 循环、 促进 皮肤 组织修 复等 功效。 芦荟口服和外用均有助于创伤的愈合 , 缩短伤口的愈合时间。黄 道海等 [ 2] 研究了鲜芦荟 治疗大 鼠 # 度 烧伤 的疗 效 , 发现 芦荟 对 大鼠 # 度烧伤疗效显著。芦荟中的多糖成分具有抗菌 , 抗病毒作 用 , 并能抑制白细胞黏着 和促进 血管再通 , 从 而也能 促进伤 口的 愈合 [ 3] 。冻干芦荟凝胶能明显改善 # 度烧伤 大鼠的 皮肤微 循环 及白细胞浸润程度 , 促进 创面愈 合 [ 4] 。芦 荟外用 治疗烧 伤 , 药理 药效实验证实其具有消肿、 止痛和生 肌作用 , 用于各种轻度烧烫、 灼伤治疗效果良好。 白及对实验性烫伤、 烧伤动物模 型 , 能促进肉芽生长 , 促进创 面愈合 , 体现了白 及祛腐生 肌、 收 敛伤口的作 用。但是报道 用于 治疗烧烫伤的应 用没 有芦 荟广 泛。王静 珠 [ 5] 将 白及 配合 黄柏、 虎杖 , 直接涂于烧烫伤创面 , 临床验证 92 例 , 治疗后均痊愈。
时珍国医国药 2010 年第 21 卷第 6 期
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芦荟和白及创面愈合的药理作用比较
俞林花 , 史海霞 , 聂绪强 , 卞
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时珍国医国药 2010 年第 21 卷第 6 期
服芦荟凝胶能增加胃肠的收 缩 , 改变胃肠 内环境 , 有 改善胃 肠道 溃疡的作用 , 其抗溃疡机制 可能与降低白细胞聚集 , 降低 TN F - a 水平 , 升高 IL - 10 水 平有关 [ 14] 。傅继 华等 [ 15] 通 过幽门 结扎 型 溃疡实验证明芦荟多糖能够 减少胃 液分泌 , 抑制 胃酸分 泌 , 并且 可减少胃酸、 胃蛋白酶等攻击因子的 产生 , 明显抑制溃疡的发生 , 减少溃疡面积 , 还 可能 具有 促进 上皮 细胞 和肉 芽组 织增 生的 作 用 , 以达到溃疡愈合的效果 。 白及多糖抗胃溃疡的作用机制 [ 16, 17] 可能是白及 可以提 高创 面羟脯氨酸的量 , 促进创 面组织 中纤维细 胞、 血管内 皮细胞 的增 生 , 提高创 伤 巨噬 细 胞 的量 , 这些 均 可以 促 进创 面 的 愈合。 黄 龑 [ 18] 分别用冷水应激、 乙醇诱 导的小 鼠胃 黏膜损 伤及 结扎型 大 鼠胃黏膜损伤均发现白及多糖具有保护作用 , 以此证明白及多糖 具有抗实验性胃溃疡作用。刘莹等 [ 19] 研究了白 及超微粉对 大鼠 实验性胃溃疡的疗效优于普通粉的疗效 , 超微粉碎后有助于提高 白及的药效 , 减少用药剂量 , 有利于剂型现代化。 白及还能治疗溃疡性结肠炎 , 陈忠前 [ 20] 临床 验证 67 例 治愈 43 例 , 总有效率 95. 23 % 。人参田七白及散 开水冲服治疗胃 及十 二指肠溃疡 , 疗效满意 [ 21] 。 2 芦荟和白及促创面愈合的可能机 制 芦荟和白及都能给烧伤创面的修复、 再生提供了一个生理性 湿润环境 , 通过渗透 , 由表 及里 , 由里及表 的无损伤液 化 , 使 坏死 组织、 创面分泌物、 细胞释放的炎症介质及微生物不断排出 , 从而 减轻创面再损伤和感染的机 会 , 最大限 度地保 护有生机 的组织、 促进创面愈合。 2. 1 抗菌消炎作用 创面愈合 过程中 细菌感 染越少 愈合过 程越 短。芦荟、 白及都有 不同程度的 抗菌作用 , 这可 能是两者对 创面 愈合的机制之一。芦荟抗菌杀菌作用与抗生素的功能相同 , 并具 有抗生素所不具有的功能 : 清除 细菌感染 产生的 有毒代 谢物 , 以 及细菌被杀死后菌体留下 来的内毒 素。但比 抗生素 更胜一 筹的 是不产生细菌的耐药性 , 且 对易产生耐药性的葡萄球菌和链球菌 最为敏感。谢宗波等 [ 22] 用 芦荟提 取物 做抗菌 实验 , 对 金黄色 葡 萄球菌、 假丝酵母菌、 米曲霉和木霉都有较强的抗菌作用 ; 而且随 着蒽醌化合物浓度的增高 , 其抗菌作 用明显增强。芦荟的抗菌作 用不仅与蒽醌 化 合物 的 含量 呈正 相 关 , 且芦 荟 大黄 素 苷 ( 芦 荟 苷、 芦荟素 ) 的 糖基 配 体的 存在 能 够显 著提 高 芦荟 苷 的抗 菌 活 性 , 是主要抗菌有效成分之一 , 抗菌活性明显高于芦荟大黄素 , 而 芦荟大黄素对临床常见厌氧菌有很强抑制作用 , 与常用抗厌氧菌 药物比较 , 芦荟大黄素高于甲哨唑。芦荟具有 抗菌素不具备的消 除内毒素的功效。芦荟汁液中含有芦荟酊是抗菌性很强的物质 , 凡接触到芦荟汁液的病菌 都能被杀 死。芦荟 的抗菌 杀菌功 效对 于创面愈合有很大功效。 白及中所含的白及甘露聚 糖对于 最易侵 入人皮 肤的金 黄色 葡萄球菌和絮状表皮癣菌有极强的抗菌作用 , 对白色念珠菌和石 膏样癣菌也有较强的抗菌作用。 2. 2 促进肉芽组织的形成 血管作为人体内重要的运输系统 , 为 组织修复运输营养物质、 代谢产 物和一些 生物活 性物质 , 是 修复 过程中一切修复程序得以正常进行的后勤保障 , 其在损伤修复过 程中的作用是至 关重要 的 [ 23, 24] 。芦荟 中的 芦荟 苷 , 异柠 檬酸 钙 能帮助排出体内污物 , 净化血 液 , 软化 血管 , 降低 血压 和血液 黏 度 , 促进血液循环。新生血管是肉芽组织 的主要成 分 , 给创 伤区 域提供营养和运输 代谢 产物 , 在 创面 愈合 过程 中扮 演重 要的 角 色。新生血管的缺乏 , 可能导致创面 难愈或者不愈。而肉芽组织 主要由炎 性 细 胞、 血 管内 皮 细 胞 和 成 纤 维 细 胞组 成。 卢 金 利 等 [ 25] 证明了芦荟 凝胶 促进 了放 疗性 皮炎 组 织中 肉芽 组 织的 形 成 , 同时文献也报道 芦荟具 有促 进肉芽 组织 增生的 作用 [ 26] 。陈 珂等 [ 27] 发现给予家兔创面库拉索芦荟治疗 后可明显缩短愈 合时 间、 提高创面上皮化率、 加快肉芽组织的增生、 明显促进皮肤创面