建档立卡户学生基本信息认定表
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建档立卡户学生基本信息认定表市（县区）（盖章）：学校：班级：
家庭贫困证明
四川工商学院：
贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：
一、家庭人口人，家庭年收入元；
二、主要收入来源：
（填写）；
三、目前家庭主要困难（勾选）：
□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大
□其它
（填写）；
确属贫困家庭，特此证明！
村委会（街道居委会）盖章乡（镇）或街道民政部门盖章年月日年月日
盖章单位联系人：盖章单位联系人：