脑梗死病人 护理查房ppt

2013-03-26
个案查房
体位摆放
❖ 健侧卧位时，偏瘫侧上肢 有支撑（垫枕），肩关节 前屈90°，伸肘、伸腕、 伸指、掌心向下；偏瘫侧 下肢有支撑（垫枕），呈 迈步状（屈髋、屈膝、踝 背屈90°，患足不可悬 空）。
❖ 健侧卧位可以改善患侧肢 体的血液循环，因此适宜 于患者患侧有肢体水肿或 者疼痛以及痉挛的情况下 使用。
2013-03-26
个案查房
临床表现
❖ 1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
❖ 2、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生， 次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在 几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少 数有不同程度的意识障碍。
❖ 3、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性 梗死
2013-03-26
个案查房
饮食护理
❖ 限制脂肪摄入量 ❖ 控制总热量 ❖ 适量增加蛋白质 ❖ 限制食盐 <3g/d ❖ 限制精制糖和含糖的甜食 ❖ 注意烹调用料 ❖ 注意多饮水
2013-03-26
个案查房
康复指导
❖ 重视患侧刺激：在患
侧洗漱、进食、测血压 不在患肢输液，慎用热 手袋热敷
❖ 保持良好的肢体位置 ❖ 体位变换（翻身）：
影像学：头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。
2013-03-26
Байду номын сангаас个案查房
躯体运动障碍的护理
心
饮
康
健
理
食
复
康
护
护
护
指
理
理
理
导
2013-03-26
个案查房
心理护理
1、特点：震惊 否定 低落悲
观 依赖 接受、配合 2、对策：①注重入院时创造温馨
环境②采取理解同情的方式与患 者交谈，主动关心，耐心倾听、 回答，鼓励表达③给病人提供有 关疾病、治疗及预后的可靠消息 ④语言礼貌得体，避免刺激。
抑制痉挛、减少患侧受 压，2~3h翻身一次。
❖ 床上运动训练：被动
运动与主动运动相结合
2013-03-26
个案查房
体位摆放
❖ 仰卧位：健侧肢体自然摆 放；应以正常的生理解剖 体位摆放患侧肢体。患侧 肩胛后垫枕，使肩关节外 展45°、肘腕关节伸直、 五指分开伸直、掌心朝上。 患侧下肢外侧及腘窝下垫 枕，保证膝髋自然屈曲、 髋关节无外旋。也可穿 “丁”字鞋纠正足内翻及 足下垂。
脑梗死病人的护理
2013-03-26
神经内科 关苏南
个案查房
❖ 脑梗死的概述 ❖ 脑梗死的护理
定义 临床表现
病例介绍 护理措施
2013-03-26
个案查房
脑梗死（CI）
❖ 定义：因脑部血液循环 障碍，缺血、缺氧所致 的局限性脑组织的缺血 或死活软化。
❖ 发病率为110/10万，占 全部脑卒中的 60%~80%。
2013-03-26
个案查房
体位摆放
❖ 患侧卧位。健侧自然摆 放。患侧上肢拉出，患 肩前伸，伸肘前臂旋后， 腕指伸展，手掌朝上。 患侧下肢自然屈髋屈膝 摆放，健下肢放于患肢 前方其下垫枕。此体位 要仔细摆放患肢，避免 挤压损伤。应尽量减少 此体位时间。
2013-03-26
个案查房
2013-03-26
2013-03-26
个案查房
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
2013-03-26
个案查房
实验室及其他检查
❖ 1、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、 凝血功能。
❖ 2、影像学检查 （1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以
后脑梗死区出现低密度灶。 （2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位
及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。 （3）经颅多普勒检查、脑血管造影等
2013-03-26
个案查房
病例介绍
患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。 患者2天前早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右 手不能持物，无法穿衣，不能站立，无口齿不清，无大小 便失禁，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”病 史8年，不规律口服降压药物。体格检查:T36.4℃,R18次 /min,P80次/min Bp170/95。
健康指导
❖ 1、正确服药：副作用与 不良反应
❖ 2、生活指导：改变不良 生活方式，适量运动，起 床三部曲
❖ 3、预防复发：定期复查，
警惕先兆
个案查房
2013-03-26
个案查房