手术室护理管理体会

手术室护理管理体会

摘要：手术室是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所，由于涉及面广，人员流动量大、工作节奏快，要求质量高。特别是《侵权责任法》实施以来，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，同时医疗争议、医疗纠纷也随之增加。因此，探讨手术室护理安全管理，提高医疗护理质量，防范医疗差错事故，避免患者人身损害尤为尤为重要。

关键词：手术室护理安全管理

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0453-02

1存在问题及分析

工作压力大手术的护理配合是细致的脑力和体力的结合，由于手术室护理工作量大、枯燥、琐碎，易导致不良的心理状态，紧张焦虑等。对最佳技术水平的发挥影响很大，如手术时，注意力分散、疲劳、烦躁。节假日，护理工作人员少，急症手术多、重、急。这些都是易发差错事故的原因。

1.1管理因素。《侵权责任法》于2010年7月1日正式实施以来，给医疗行业特别是手术室护理带来了新的挑战。医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整体护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医

护人员缺乏职业道德，比如：术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染发生率增加，护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心，手术开始前不知仪器设备是否良好使用延误手术。

1.2操作方面。手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。

1.3技术因素。随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，各专科开展新技术、新业务，各种腔镜手术开展及多器官联合移植获得成功。手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，如果护士业务知识缺乏或经验不足，医护沟通不够，与医生配合差。

1.4接错病人。特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.5手术体位安置方向有误。体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

1.6清点物品有误。术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等

清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。

1.7用药方面。输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x线片、ct片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

1.8手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、ct片、手术衣裤等用物遗漏。

2管理措施

2.1严格执行各项规章制度。制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《侵权责任法》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.2严格执行各项操作规程。保障完善系统的操作规程是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2.3合理安排人力资源。根据手术大小以护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。

2.4规范手术护理记录单书写。手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。

总而言之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐仗，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命。

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