护士职业防护

（三）物理性因素
锐器伤 负重伤 放射性损伤 温度性损伤
5－18
有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其
中74.5%为被污染针头所刺伤。
我国数据，工作3年以内的医院新职工（医
生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而
锐器伤后报告者仅占7.67％。
已经证实20多种病原体可经针刺传播。
（四）心理社会因素
（二）化学性因素
2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的 应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、 过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘 膜对人体造成伤害，长期接触可引起 视力下降、神经系统的损伤及头痛、 心悸、失眠等。
2.2 各种化疗药物和抗生素
护士在临床护理工作中，频繁接触各种 抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制 过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、 呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在 的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱 发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者 可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、 猝死等
护士常处于超负荷的工作状态。 同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者 家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。 护士在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。 长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容 易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引 发一系列心理健康问题。
5－23
三、护理职业防护的管理
理 职 业 风 险 （ nursing occupational risk）

指在护理服务过程中可能发生的一 切不安全事件。
5－5
一、职业防护相关概念及意义
职业防护（occupational
protection）
是针对可能造成机体损伤的各种职业性有
害因素，采取有效措施，以避免职业性损 伤的发生，或将损伤降低到最低程度。
5－8
二
生物性因素
职业损伤的有害 因素
化学性因素
物理性因素
心理-社会因素
（一）生物性因素
生物因素不仅危害医护人员的健康，也是 造成医院感染的主要原因之一，主要包括 人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙 肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流 感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常 接触患者血液、体液和分泌物，经常接触 各种感染患者，特别是重症监护病房、急 诊科、妇产科、手术室、血透室、供应室 以及各临床科室的护士，更易受到职业伤 害。
护士职业防护
许姣玲
护士的职业防护
职业防护的相关概念及意义 职业损伤的有害因素 护理职业防护的管理 常见护理职业损伤及预防措施
5－2
一、职业防护相关概念及意义
职业暴露（occupational exposure）
是指从业人员由于职业关系而暴露在有
害因素中，从而有可能损害健康或危及
谈 艾 色 变 ？
我国目前乙肝病毒携带者已有1.3亿（相 当于每10个中国人就有1个是HBV病毒携 带者。）实践证明——针刺伤时只要 0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染 HBV，其概率为6%～30%而感染HIV概率是 0.3％。病毒感染后到发生血转化有一期 限，HBV、HCV为8周，HIV为6个月。感染 到发病又有一定的潜伏期，前两个为 45～60天，艾滋病为12年。这段时间伤 者本身也是病毒携带者的危险因素之一。
标
准 预
防 措
施
医护人员标准防护流程
医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液
必须采取防护措施
手接触 戴手套 脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作 小心锐器刺伤
戴戴戴 手口护 套罩目 镜
戴戴 戴 穿 或 手口 防 隔 围 套罩 护 离 裙 镜衣
2.3短时吸入麻醉废气可引起护士头痛、 注意力不集中、应变能力差及烦躁等症 状；长时间吸入麻醉废气，在体内蓄积 后，可以产生慢性氟化物中毒、遗传性 影响（包括致突变、致畸形、致癌）及 对生育功能的影响等。
2.4 各种毒性垃圾血压计、体温计、荧 光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院 卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等， 均可造成人体的慢性中毒和其他危害。
生命的一种状态。
5－3
一、职业防护相关概念及意义
护
理 职 业 暴 occupational exposure）
露
（
nursing
指护士在从事诊疗、护理活动过程中，
接触有毒、有害物质或病原微生物，以及
受到心理社会等因素的影响，而损害健康
或危及生命的职业暴露。
5－4
一、职业防护相关概念及意义
护
疾病和非血源性传播疾病的传播。
5－28
标准预防
标准预防3个基本内容 隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、 排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。 防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗 手和洗手的时机。
标准预防
标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔 离衣、戴护目镜和面罩等
（一）完善组织管理
医院职业安全管理委员会、职业安全管
理办公室、科室职业安全管理小组三级
管理
5－24
（二）建立健全规章制度，提高整体
防护能力
健全制度制定与完善、并认真遵守执行 各项规章制度，是保障护士职业安全的
基本措施
规范各类操作行为
三、护理职业防护的管理
（三）加强职业安全教育，强化职业防
护意识
职业安全知识的培训与考核 增强护士职业防护意识 护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护 理，还要在工作中保护自身免受损伤
5－6
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一、职业防护相关概念及意义
护理职业防护（nursing
occupational
protection ）
指在护理工作中针对各种职业性有害因
素采取有效措施，以保护护士免受职业性 有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。
5－7
一、职业防护相关概念及意义
（二）护理职业防护的意义
提高护士职业生命质量 科学有效地规避护理职业风险 营造和谐的工作氛围
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三、护理职业防护的管理
（四）改进护理防护设备
防护设备及用品 建立静脉药物配臵
中心
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三、护理职业防护的管理
（五）强化和推进标准预防 标准预防（standard precaution） 即视所有患者的血液、体液、分泌物、 排泄物等都具有潜在的传染性，接触时
均应采取防护措施，以防止血源性传播