分娩镇痛在产程中的应用及护理
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被称 为可行 走 的硬膜 外镇 痛 。⑤ 必要 时可 满足手 术
需要 ， 一旦 自然 分娩失 败 ， 还可 以继续 用 于剖宫产 术 后麻 醉而无 需再 次穿 刺 。 总之 ， 在应 用分娩 镇 痛时应 加强 各项 护理措 施 ，
确保 无痛分 娩顺 利进 行及母 婴 安全 。
３ ４ 密切观 察产 程进展 ．
［ 任编校 ： 亚光 ］ 责 张
分 娩 镇 痛 在 产 程 中 的 应 用 及 护 理
常会敏
（ 临颍 县 妇 幼 保 健 院 ， 南 临 颍 ４ ２０ ） 河 ６ ６０
【 要 ］ 目的 摘
探 讨 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 在 产 程 中 的应 用 ， 以减 轻 产 妇 在 分 娩 中 的剧 烈 疼 痛 。方 法
导产妇 运用子 宫收 缩力 ， 压 及肛 提 肌 协调 一 致 的 腹 将 胎儿从 子宫 内逼 出。
１３ 观 察 ．
用 药期 间严 密观察 产妇生 命体征 ， 产程
进 展和胎 心变 化 ， 口扩张 ， 儿露下 降程度 以及胎 宫 胎 儿 有无 宫 内窘 迫 ， 生 儿 出生 情 况 和 产 妇 情 绪 反 新
河 南职 工 医学 院 学报
・
１ ８・ ７
Ｊ ｕ ｎａ ｆＨｅｎ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ｆｒＳｔｆ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ｌｏ ａ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ｏ ａ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ
［］ 王 ２
芳． 洁净 手 术 室 建 设 设 计 管 理 ［ ］ 中 华 护 理 杂 志 ，０４， Ｊ． ２０
［ ］ 王 若 楷 ， 法生 ， 长 青 ． 代 分 娩 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 ２ 李 刘 现 Ｍ］ 北 人
版 社 ，９ ６ １９ ．
［ ］ 宋 木 香 ， 焕运 ． ３ 罗 Ｉ 护 理 手 册 ［ ． 汉 ： 北 科 学 技 术 出版 临床 Ｍ］ 武 湖
社 。０ ． ２ ０１
人 数剧增 ） 自愿 应 用分 娩 镇 痛 进 行 阴道 分 娩 。对 ，
照组 ７ ３例 ， ２ 未应用镇 痛措施 经 阴道 分娩 。
１２ 方 法 ．
对 照组 应 采 用产 科 分娩 常 规 进行 观 察
及护理 。实验 组一 般在 宫 颈 口扩 张 ３ｃ ｍ并 伴 有规
律宫缩 时开始 应用 硬膜 外 镇痛 ， 过早 会 抑 制必 要 的
志 ，０ ６ ２ （ ６ ：０ ． ２ ０ ，６ １ ）６ ７
３ ５）：０ ９（ １ ３—１ ９． ０
［ ］ 董戌春． ５ 手术 室 医 院 感 染 的 危 险 因 素 分 析 与 对 策 ［ ］ 全 科 护 Ｊ．
理 ， ０ ９， （ ０ ： １ ９ ３ ２ ０ ７ １ ） ９ ２— １ ．
［］ 曹晋桂 ， ３ 尚
黔 ， 健之， ． 净手术部的医院感染管理 ［］ 崔 等 洁 Ｊ．
中华 医 院感 染 杂 志 ，０ ７ １ （ ：３ ４ ７ ２ ０ ，７ ４）４ ５— ３ ． ［ 郭 丽 萍 ， 双 英 ． 卫 生 规 范 化 管 理 ［ ］ 中 华 医 院 感 染 学 杂 ４］ 李 手 Ｊ．
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３７ ７ ． １
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １０ ９７ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８— ２ ６ ２ １ ）２— １８— ２
长期 以来 ， 传统 观念上 的分娩 剧痛 ， 一直被 人们 认为 是一种 正常 的 自然现 象 ， 此从 未 引 起 人们 的 故 高度 重视 。即使是 在 医学 技 术 日新 月 异 的今 天 ， 仍
种心 理上 的安慰 ， 而 解 除 了其恐 惧 ， 从 焦虑 ， 躁 及 烦
不合 作状 态 ， 心得 到 了最大程 度 的放松 ， 身 减轻 了产 妇 的过度换 气 ， 降低 了耗 氧量 ， 减少 了酸 中毒 和儿 茶 酚胺 的释 放 。随着 产 痛 的解 除 ， 善 了宫 缩频 率 和 改
应 等
２ 结 果
表 １ 各 产 程 所 用 时 间及 胎 儿 情 况 的 比 较
２０ ０ ９年 １ ２月共 收 人足 月单 胎 产妇 １６ ０例 。年龄 ８ 在２ ０～３ ５岁 ； 严重 妊 娠并 发症 及 内科 合 并症 ， 无 无
硬 膜外麻 醉禁忌症 。将 患者 随机分为 实验组 和对照 组 ， 中实 验组 ９ ７例 （ 其 ５ 前半 年 此组 产 妇少 ， 后半 年
采取相 应 的应对 措施 ， 给予 针对性 的心 理支 持 。
３ ２ 基础 护理 提供 良好 的分娩 环境 ， ． 保持 产房 安
静 ， 励产妇 在 宫缩 间歇 期 及 时摄 入 清淡 易 消 化 高 鼓
热 量 食 物 和 足 够 水 分 ， 助 产 妇 排 尿 排 便 ， 好 清 洁 协 做 卫生工 作 。 ３ ３ 严 密观 察 生 命 体 征 因 分 娩 镇 痛 药 可 引 起 低 ．
痛反 射而影 响产 程 ； 迟 则不 能 达 到满 意 的镇 痛 效 过
果 。具体 操作 ： 妇 取侧 卧 位 ， 产 常规无 菌 消毒后 ， 经 Ｌ２～ ３或 Ｌ３～ ４腰椎 间隙硬 膜 外穿 刺 麻 醉导 管 向
头端 置放 ４～ ｍ， 卧后 观察 ５ｍ ｎ无 不 良反应 后 ５ｃ 平 ｉ 再注药 。最理 想 的镇 痛药 为罗哌 卡因 ＋ 太尼 。首 芬
影 响 进 行 了观 察 总 结 ， 告 如 下 。 报 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 选 择 该 院 产 科 自 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月 ～
以后 根 据 产 妇 对 产 痛 的反 应 平 均 每 隔 １ ｈ给 药 ６ｍ ， ｌ直至宫 颈 口开全 。给药 方 式 是 产妇 自控 硬膜 外镇痛 。一般 控制在 ２～ ｌ３ ｎ ４ｍ ／ ０ｍｉ。期 间正 确指
的 。 因此 在 产 程 中对 产 妇 实 施 分 娩 镇 痛 是 十 分 必 要
阴道试 产 中因胎儿 宫 内窘迫 或持 续性 横枕后 位 等原 因实 验 组 ２ ７例 改 剖 宫 产 ， 照 组 ６ 对 ２例 改 剖
宫产 。 ３ 护 理
的。 当应 用分 娩阵 痛 后 ， 妇个 人 首 先 就 获得 了一 产
［］ 乐 １ 杰 ． 产科 学 ［ ． ７版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２０．
分 娩是 一个 正常 的 生理 过 程 ． 对 产妇 而 言却 但
是一 种持 久而 强烈 的应激 源 。既可 以产 生生理 上 的 应激 ， 可 以产 生 心理 上 的刺 激 ， 使 情绪 紧张 ， 也 致 焦 虑 和不安 。这 种 情 绪 改 变 会 使 肌 体 产 生 一 系 列 变
需 要 。③ 避 免 运 动 阻滞 ， 影 响 宫 缩 和 产 妇 运 动 。 不
④产 妇清 醒可参 与 分 娩 全过 程 ， 程 早 期 就能 下 床 产 活动 ， 有助 于减 少长 时 间神经 阻滞及 器械 引产机 会 ，
血压 ， 心动 过缓 等 ， ３ ｉ 心 率 、 应 ０ ｍ ｎ测 血压 、 氧饱 血 和度 。如血压 过低 ， 报告 医生 及 时给予 处理 。
注 ： 对 照组 比较 ， ） ０ ０ 。 与 １ Ｐ＜ ．５
收 稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—０ ５
作者简介 ： 常会 敏 （９ １一）女 ， 南 省 临颍 县 人 ， １６ ， 河 中专 ， 主管 护 师 ， 事妇 产 科 临 床 护 理 工作 。 从
第 ２期
常 会敏 分 娩 镇 痛在 产程 中的应 用及 护 理
［ 任编校 ： 秀连 ］ 责 蔡
化 。如 心率 升 高 ， 吸急 促 ， 氧量 增 高 ， 内气 体 呼 耗 肺
‘１ ９ ・ ７
注 ： 对 照 组 比 较 ， ） ＜０ ０ 。 与 １Ｐ ． １
由表 １看 出 ， 验 组在 应 用 分 娩镇 痛后 产 程 明 实 显缩 短 ， 儿宫 内窘迫 率 明显下 降 。 胎 表 ２显示 ， 妇 无论 在 情 绪反 应 ， 产 自控 能 力 ， 体
交换 不足 或换气 过 度 ， 成 代谢 性 酸 中毒 和 呼 吸性 造 碱 中毒 ， 使子 宫缺 氧 ， 缩乏 力 ， 颈 口扩张 缓慢 ， 致 宫 宫 胎儿 先露 下降 受阻 。产程 延长 导致产 妇体 力 消耗过
注 意宫缩 强度 及频 率 ， 持
续 和 间歇时 间 。正 确掌 握宫 口扩 张及胎 先露 下降程
度 ， 听胎心 。第 一产程 间 隔每 １ ３ ｉ ， 勤 ５～ ０ｍ ｎ 第二产 程 间隔 ５～１ ｎ听胎心 。并 仔细 观察 胎 儿有 无缺 ０ｍｉ 氧情况 。
４ 讨 论
参考 文献 ：
感舒适 度及 疼痛 阈的 降低 方 面 ， 验 组 明显 低 于 对 实
照 组 （ ＜０ Ｏ ） Ｐ ． １
多， 同时也 促使 产妇 神经 内分泌 发生 变化 ， 交感 神经
兴奋 ， 血压 升 高 。子 宫胎 盘血流 灌注 减少 ， 导致 胎儿 缺血 缺氧 出现 宫 内窘 迫 。 由此 可 知 ， 妇 所致 的继 产 发性 生理 ， 心理 改变 ， 无论 对母 体还是 胎儿 都是 有 害
通 过 硬 膜 外 麻 醉
给 药 ， 麻 醉 镇痛 药 罗 哌 卡 因 ＋芬 太 尼作 用 与分 娩 过 程 ， 察 产 妇 的 疼 痛 阈 、 助 产 大 夫 的 配 合 程 度 、 程 进 展 及 将 观 与 产
胎儿 出生 情 况 。结 果
产 妇 的疼 痛 阂 降 低 ， 能够 把 分 娩 看 做 是 一 段 安 全 ， 太 大 痛 苦 的人 生 经 历 。 结 论 分 娩 镇 无
产妇 的生 理 内环境 ， 同时使 盆底 肌 阴道壁松 弛 ， 阴 会 体变 薄 ， 降低 了软产 道 阻 力 ， 利 于 胎 头下 降 ， 颈 有 宫
扩张 ， Ｌ 胎Ｊ Ｎ利 娩 出。 理想 的分娩 镇痛 应具 备 ： ①对 母婴 无影 响 。② 药物 起效快 ， 用可靠 便 于给药 ， 作 能满 足整 个产程 的
次 局 麻 药 总量 为 ５一ｌ ｌ输 注 速 度 为 ８ｍ ・ ～。 ２ｍ ， Ｌ ｈ
有相 当 比例 的产妇 在 分 娩时 伴 随着 剧 烈镇 痛 ， 些 有
产妇甚 至 因惧 痛而强 烈要求 剖腹产 以结束 分娩 。 因 此， 如何为产 妇提供 一个安全 ， 人性 化 的无痛分 娩环 境， 已成 为人类 文 明发 展 的趋势 。 近年 来 国 内多 家 知名 医 院也 开 始 了这 个 领 域 的探 索 与研 究 。２ ０ ０８ 年 １ ２月 以来河 南 省 临 颍 县妇 幼 保 健 院 开展 了 “ 硬 膜外分 娩镇 痛 ” 技术 ， 产科 对 此 项 技 术 在 产 程 中的
当宫 口开大 ３ ｃ 应用 分 娩 镇痛 穿 刺后 产 妇 应 ｍ 平躺 ５～１ ｎ后 平 车送人 待产 室 ， ０ｍｉ 以免引起 眩晕 。
３ １ 心 理 护 理 与 产 妇 加 强 沟 通 ， 立 良好 的 护 患 ． 建
关系 。及 时提供 产程 中发生 的相 关信 息 。并 帮助其
痛 可 以较 大 限度 地 减 少 产妇 的痛 苦 ， 显缩 短 产 程 （ 其 是 第 一产 程 ） 减 少 产 痛 所 致 的胎 儿 宫 内 窘 迫 和 新 生 儿 窒 明 尤 ， 息 的 发生 率 ， 降低 剖宫 产 率 。 ［ 键 词 ］ 分 娩镇 痛 ；硬膜 外 麻 醉 ； 痛 阈 ； 理 关 疼 护
被称 为可行 走 的硬膜 外镇 痛 。⑤ 必要 时可 满足手 术
需要 ， 一旦 自然 分娩失 败 ， 还可 以继续 用 于剖宫产 术 后麻 醉而无 需再 次穿 刺 。 总之 ， 在应 用分娩 镇 痛时应 加强 各项 护理措 施 ，
确保 无痛分 娩顺 利进 行及母 婴 安全 。
３ ４ 密切观 察产 程进展 ．
［ 任编校 ： 亚光 ］ 责 张
分 娩 镇 痛 在 产 程 中 的 应 用 及 护 理
常会敏
（ 临颍 县 妇 幼 保 健 院 ， 南 临 颍 ４ ２０ ） 河 ６ ６０
【 要 ］ 目的 摘
探 讨 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 在 产 程 中 的应 用 ， 以减 轻 产 妇 在 分 娩 中 的剧 烈 疼 痛 。方 法
导产妇 运用子 宫收 缩力 ， 压 及肛 提 肌 协调 一 致 的 腹 将 胎儿从 子宫 内逼 出。
１３ 观 察 ．
用 药期 间严 密观察 产妇生 命体征 ， 产程
进 展和胎 心变 化 ， 口扩张 ， 儿露下 降程度 以及胎 宫 胎 儿 有无 宫 内窘 迫 ， 生 儿 出生 情 况 和 产 妇 情 绪 反 新
河 南职 工 医学 院 学报
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１ ８・ ７
Ｊ ｕ ｎａ ｆＨｅｎ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ｆｒＳｔｆ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ｌｏ ａ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ｏ ａ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ
［］ 王 ２
芳． 洁净 手 术 室 建 设 设 计 管 理 ［ ］ 中 华 护 理 杂 志 ，０４， Ｊ． ２０
［ ］ 王 若 楷 ， 法生 ， 长 青 ． 代 分 娩 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 ２ 李 刘 现 Ｍ］ 北 人
版 社 ，９ ６ １９ ．
［ ］ 宋 木 香 ， 焕运 ． ３ 罗 Ｉ 护 理 手 册 ［ ． 汉 ： 北 科 学 技 术 出版 临床 Ｍ］ 武 湖
社 。０ ． ２ ０１
人 数剧增 ） 自愿 应 用分 娩 镇 痛 进 行 阴道 分 娩 。对 ，
照组 ７ ３例 ， ２ 未应用镇 痛措施 经 阴道 分娩 。
１２ 方 法 ．
对 照组 应 采 用产 科 分娩 常 规 进行 观 察
及护理 。实验 组一 般在 宫 颈 口扩 张 ３ｃ ｍ并 伴 有规
律宫缩 时开始 应用 硬膜 外 镇痛 ， 过早 会 抑 制必 要 的
志 ，０ ６ ２ （ ６ ：０ ． ２ ０ ，６ １ ）６ ７
３ ５）：０ ９（ １ ３—１ ９． ０
［ ］ 董戌春． ５ 手术 室 医 院 感 染 的 危 险 因 素 分 析 与 对 策 ［ ］ 全 科 护 Ｊ．
理 ， ０ ９， （ ０ ： １ ９ ３ ２ ０ ７ １ ） ９ ２— １ ．
［］ 曹晋桂 ， ３ 尚
黔 ， 健之， ． 净手术部的医院感染管理 ［］ 崔 等 洁 Ｊ．
中华 医 院感 染 杂 志 ，０ ７ １ （ ：３ ４ ７ ２ ０ ，７ ４）４ ５— ３ ． ［ 郭 丽 萍 ， 双 英 ． 卫 生 规 范 化 管 理 ［ ］ 中 华 医 院 感 染 学 杂 ４］ 李 手 Ｊ．
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３７ ７ ． １
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １０ ９７ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８— ２ ６ ２ １ ）２— １８— ２
长期 以来 ， 传统 观念上 的分娩 剧痛 ， 一直被 人们 认为 是一种 正常 的 自然现 象 ， 此从 未 引 起 人们 的 故 高度 重视 。即使是 在 医学 技 术 日新 月 异 的今 天 ， 仍
种心 理上 的安慰 ， 而 解 除 了其恐 惧 ， 从 焦虑 ， 躁 及 烦
不合 作状 态 ， 心得 到 了最大程 度 的放松 ， 身 减轻 了产 妇 的过度换 气 ， 降低 了耗 氧量 ， 减少 了酸 中毒 和儿 茶 酚胺 的释 放 。随着 产 痛 的解 除 ， 善 了宫 缩频 率 和 改
应 等
２ 结 果
表 １ 各 产 程 所 用 时 间及 胎 儿 情 况 的 比 较
２０ ０ ９年 １ ２月共 收 人足 月单 胎 产妇 １６ ０例 。年龄 ８ 在２ ０～３ ５岁 ； 严重 妊 娠并 发症 及 内科 合 并症 ， 无 无
硬 膜外麻 醉禁忌症 。将 患者 随机分为 实验组 和对照 组 ， 中实 验组 ９ ７例 （ 其 ５ 前半 年 此组 产 妇少 ， 后半 年
采取相 应 的应对 措施 ， 给予 针对性 的心 理支 持 。
３ ２ 基础 护理 提供 良好 的分娩 环境 ， ． 保持 产房 安
静 ， 励产妇 在 宫缩 间歇 期 及 时摄 入 清淡 易 消 化 高 鼓
热 量 食 物 和 足 够 水 分 ， 助 产 妇 排 尿 排 便 ， 好 清 洁 协 做 卫生工 作 。 ３ ３ 严 密观 察 生 命 体 征 因 分 娩 镇 痛 药 可 引 起 低 ．
痛反 射而影 响产 程 ； 迟 则不 能 达 到满 意 的镇 痛 效 过
果 。具体 操作 ： 妇 取侧 卧 位 ， 产 常规无 菌 消毒后 ， 经 Ｌ２～ ３或 Ｌ３～ ４腰椎 间隙硬 膜 外穿 刺 麻 醉导 管 向
头端 置放 ４～ ｍ， 卧后 观察 ５ｍ ｎ无 不 良反应 后 ５ｃ 平 ｉ 再注药 。最理 想 的镇 痛药 为罗哌 卡因 ＋ 太尼 。首 芬
影 响 进 行 了观 察 总 结 ， 告 如 下 。 报 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 选 择 该 院 产 科 自 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月 ～
以后 根 据 产 妇 对 产 痛 的反 应 平 均 每 隔 １ ｈ给 药 ６ｍ ， ｌ直至宫 颈 口开全 。给药 方 式 是 产妇 自控 硬膜 外镇痛 。一般 控制在 ２～ ｌ３ ｎ ４ｍ ／ ０ｍｉ。期 间正 确指
的 。 因此 在 产 程 中对 产 妇 实 施 分 娩 镇 痛 是 十 分 必 要
阴道试 产 中因胎儿 宫 内窘迫 或持 续性 横枕后 位 等原 因实 验 组 ２ ７例 改 剖 宫 产 ， 照 组 ６ 对 ２例 改 剖
宫产 。 ３ 护 理
的。 当应 用分 娩阵 痛 后 ， 妇个 人 首 先 就 获得 了一 产
［］ 乐 １ 杰 ． 产科 学 ［ ． ７版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２０．
分 娩是 一个 正常 的 生理 过 程 ． 对 产妇 而 言却 但
是一 种持 久而 强烈 的应激 源 。既可 以产 生生理 上 的 应激 ， 可 以产 生 心理 上 的刺 激 ， 使 情绪 紧张 ， 也 致 焦 虑 和不安 。这 种 情 绪 改 变 会 使 肌 体 产 生 一 系 列 变
需 要 。③ 避 免 运 动 阻滞 ， 影 响 宫 缩 和 产 妇 运 动 。 不
④产 妇清 醒可参 与 分 娩 全过 程 ， 程 早 期 就能 下 床 产 活动 ， 有助 于减 少长 时 间神经 阻滞及 器械 引产机 会 ，
血压 ， 心动 过缓 等 ， ３ ｉ 心 率 、 应 ０ ｍ ｎ测 血压 、 氧饱 血 和度 。如血压 过低 ， 报告 医生 及 时给予 处理 。
注 ： 对 照组 比较 ， ） ０ ０ 。 与 １ Ｐ＜ ．５
收 稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—０ ５
作者简介 ： 常会 敏 （９ １一）女 ， 南 省 临颍 县 人 ， １６ ， 河 中专 ， 主管 护 师 ， 事妇 产 科 临 床 护 理 工作 。 从
第 ２期
常 会敏 分 娩 镇 痛在 产程 中的应 用及 护 理
［ 任编校 ： 秀连 ］ 责 蔡
化 。如 心率 升 高 ， 吸急 促 ， 氧量 增 高 ， 内气 体 呼 耗 肺
‘１ ９ ・ ７
注 ： 对 照 组 比 较 ， ） ＜０ ０ 。 与 １Ｐ ． １
由表 １看 出 ， 验 组在 应 用 分 娩镇 痛后 产 程 明 实 显缩 短 ， 儿宫 内窘迫 率 明显下 降 。 胎 表 ２显示 ， 妇 无论 在 情 绪反 应 ， 产 自控 能 力 ， 体
交换 不足 或换气 过 度 ， 成 代谢 性 酸 中毒 和 呼 吸性 造 碱 中毒 ， 使子 宫缺 氧 ， 缩乏 力 ， 颈 口扩张 缓慢 ， 致 宫 宫 胎儿 先露 下降 受阻 。产程 延长 导致产 妇体 力 消耗过
注 意宫缩 强度 及频 率 ， 持
续 和 间歇时 间 。正 确掌 握宫 口扩 张及胎 先露 下降程
度 ， 听胎心 。第 一产程 间 隔每 １ ３ ｉ ， 勤 ５～ ０ｍ ｎ 第二产 程 间隔 ５～１ ｎ听胎心 。并 仔细 观察 胎 儿有 无缺 ０ｍｉ 氧情况 。
４ 讨 论
参考 文献 ：
感舒适 度及 疼痛 阈的 降低 方 面 ， 验 组 明显 低 于 对 实
照 组 （ ＜０ Ｏ ） Ｐ ． １
多， 同时也 促使 产妇 神经 内分泌 发生 变化 ， 交感 神经
兴奋 ， 血压 升 高 。子 宫胎 盘血流 灌注 减少 ， 导致 胎儿 缺血 缺氧 出现 宫 内窘 迫 。 由此 可 知 ， 妇 所致 的继 产 发性 生理 ， 心理 改变 ， 无论 对母 体还是 胎儿 都是 有 害
通 过 硬 膜 外 麻 醉
给 药 ， 麻 醉 镇痛 药 罗 哌 卡 因 ＋芬 太 尼作 用 与分 娩 过 程 ， 察 产 妇 的 疼 痛 阈 、 助 产 大 夫 的 配 合 程 度 、 程 进 展 及 将 观 与 产
胎儿 出生 情 况 。结 果
产 妇 的疼 痛 阂 降 低 ， 能够 把 分 娩 看 做 是 一 段 安 全 ， 太 大 痛 苦 的人 生 经 历 。 结 论 分 娩 镇 无
产妇 的生 理 内环境 ， 同时使 盆底 肌 阴道壁松 弛 ， 阴 会 体变 薄 ， 降低 了软产 道 阻 力 ， 利 于 胎 头下 降 ， 颈 有 宫
扩张 ， Ｌ 胎Ｊ Ｎ利 娩 出。 理想 的分娩 镇痛 应具 备 ： ①对 母婴 无影 响 。② 药物 起效快 ， 用可靠 便 于给药 ， 作 能满 足整 个产程 的
次 局 麻 药 总量 为 ５一ｌ ｌ输 注 速 度 为 ８ｍ ・ ～。 ２ｍ ， Ｌ ｈ
有相 当 比例 的产妇 在 分 娩时 伴 随着 剧 烈镇 痛 ， 些 有
产妇甚 至 因惧 痛而强 烈要求 剖腹产 以结束 分娩 。 因 此， 如何为产 妇提供 一个安全 ， 人性 化 的无痛分 娩环 境， 已成 为人类 文 明发 展 的趋势 。 近年 来 国 内多 家 知名 医 院也 开 始 了这 个 领 域 的探 索 与研 究 。２ ０ ０８ 年 １ ２月 以来河 南 省 临 颍 县妇 幼 保 健 院 开展 了 “ 硬 膜外分 娩镇 痛 ” 技术 ， 产科 对 此 项 技 术 在 产 程 中的
当宫 口开大 ３ ｃ 应用 分 娩 镇痛 穿 刺后 产 妇 应 ｍ 平躺 ５～１ ｎ后 平 车送人 待产 室 ， ０ｍｉ 以免引起 眩晕 。
３ １ 心 理 护 理 与 产 妇 加 强 沟 通 ， 立 良好 的 护 患 ． 建
关系 。及 时提供 产程 中发生 的相 关信 息 。并 帮助其
痛 可 以较 大 限度 地 减 少 产妇 的痛 苦 ， 显缩 短 产 程 （ 其 是 第 一产 程 ） 减 少 产 痛 所 致 的胎 儿 宫 内 窘 迫 和 新 生 儿 窒 明 尤 ， 息 的 发生 率 ， 降低 剖宫 产 率 。 ［ 键 词 ］ 分 娩镇 痛 ；硬膜 外 麻 醉 ； 痛 阈 ； 理 关 疼 护