农村妇女孕前和孕早期增补叶酸项目

三、项目组织实施 （一）组织领导 2.县妇幼保健计划生育服务中心作为项目 具体组织实施单位，负责叶酸的发放、管理、 信息统计、收集、反馈等工作。县妇幼保健 计划生育服务中心要指定专人负责项目的管 理工作，包括健康教育、人员培训、叶酸的 管理和发放、信息收集整理、上报和监督指 导等工作。
三、项目组织实施 （一）组织领导 3.县卫生和计划生育局负责项目执 行情况的日常监督和指导，研究、探 讨项目执行工作中出现的问题，每年 开展两次督导活动，向上级卫生计生 行政部门提交督导报告及反馈意见， 确保各项工作有效落实。
1．全面落实叶酸发放工作，积极开展增补叶酸服务。为计 划怀孕的农村育龄妇女免费发放叶酸，定期随访并做好登 记、随访、咨询指导。 2．加强目标人群生殖健康教育。充分调动社会各方面的力 量，广泛深入地开展预防出生缺陷健康教育，各地要利用 孕前优生健康检查、孕情检查等服务时机，或者与民政部 门合作，在新婚夫妇领结婚证时向服务对象进行面对面的 健康教育。 3．开展技能培训工作。对乡镇和村项目服务人员进行出生 缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，提高服务能 力。
三、项目组织实施 （一）组织领导
3.县卫生和计划生育局负责项目 执行情况的日常监督和指导，研 究、探讨项目执行工作中出现的 问题，每年开展两次督导活动， 向上级卫生计生行政部门提交督 导报告及反馈意见，确保各项工 作有效落实。
（二）叶酸的组织配发 1．县妇幼保健计划生育服务中心按照 市妇幼保健计划生育服务中心分配的叶酸， 统一分配给各乡镇。 2.各乡镇项目管理部门指定专人负责叶 酸的发放工作，并做好相关登记及随访工 作。在孕前优生健康检查、孕情检测、孕 早期保健服务等过程中，技术服务人员要 将增补叶酸的重要性进行宣传，并为计划 怀孕的育龄妇女和孕早期妇女发放叶酸， 以提高叶酸服用率和依从率。
地区 编码
地区 名称
死胎 和死 产数
神经 管缺 陷数
服用 依从 人数
增补叶酸 增补叶酸 知识调查 知识知晓 人数 人数
（三）项目信息管理 县妇幼保健计划生育服务中心收到 报表后，于每月5日前通过网络直报完 成上月月报报送，于每年1月31日、4月 30日、7月31日、10月31日前分别完成上 一季度报表录入。 县卫计局应当于每月6日前完成上 月月报报送，于每年2月5日、5月5日、 8月5日、11月5日前分别完成上一季度 季报表的审核。
育龄妇女叶酸服用情况一览表（服药对象填写）
日
月
1 2 3 4 5
月
月
月
月
月
月
月
26 27 28 29 30 31
注：此表由服药对象填写，服用当天叶酸后在当天表格中划“√”。
农村育龄妇女叶酸发放及随访登记表
（乡/村级表）
姓名 年龄 家庭住址 省 县 乡 村电话号码 户口： ① 农村 ②城市 是否结婚：① 否 ② 是 （结婚时间： 年 月 日） 现孕胎次：① 一胎 ② 二胎 ③ 三胎及以上 既往妊娠生育史： ① 死胎 例 ② 自然流产 例 ③ 出生 缺陷儿 例 （出生缺陷名 ） 是否怀孕：① 否 （计划怀孕时间： ② 是 （末次月经时间： 年 月 日） 是否签订知情同意书： ①是 ②否
育龄妇女叶酸发放及随访登记卡
发放 时间 叶酸发放登记 发放数 是否 现孕 量(瓶) 怀孕 (月 ) 随访登记（每月一次） 领取人 随访 本月服 随访者 签字 时间 用天数 签字
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随访婴儿结局 本次分娩时间： 年 月 日 随访时间： 年 月 日 婴儿情况：： ① 男 ② 女 ③ 死胎 ④ 死产 是否有出生缺陷：① 有（名称： ） ② 无 随访者 单位 1 注：1.本月服用天数由育龄妇女叶酸服用情况一览表获得； 2.此表由乡、村级计划生育服务服务机构建档留存。
（三）项目信息管理
项目管理部门要随时了解和掌握叶酸发 放过程中出现的问题，做好信息上报工作。 各乡镇项目负责人员负责叶酸发放和服用 信息的收集、整理，认真填写《育龄妇女 叶酸发放及随访登记表》，并根据登记表 填写《增补叶酸预防神经管缺陷月报表 （乡、村级）》，乡镇项目管理部门审核 后每月4日前报县妇幼保健计划生育服务中 心。
3．既往生育过神经管缺陷胎儿或 服用抗癫痫药品的高危待孕妇女要在技 术服务人员指导下按每人每天服用4mg （10片）剂量发放叶酸，保证孕前3个 月至孕早期3个月服用量。 技术服务人员对既往生育神经管 缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇 女进行登记，发放叶酸片，接受健康教 育，并签订知情同意书。
乡镇技术服务人员将领取叶酸的高 危待孕妇女名单通知所在村自管小组长， 自管小组长应每1-2周督促待孕妇女按时 服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕 早期3个月叶酸服用情况进行随访登记。 4.乡级项目管理部门要开展育龄妇 女增补叶酸知识的宣传和调查工作，逐 步提高增补叶酸知识知晓率。
三、项目组织实施 （一）组织领导 1.县卫生和计划生育局制定项目实施 方案，成立项目领导小组及办公室，负 责项目的行政管理，确保项目实施的进 度和质量，明确职责，统筹协调，将增 补叶酸项目工作与孕前优生项目、计划 生育日常工作同部署、同检查、同落实。 乡镇相关部门负责本辖区项目组织管理 和具体实施。
增补叶酸预防神经管缺陷月报表（乡、村级）
填表单位：
新增 叶酸 应服用 人数
填表日期：
新增 叶酸 服用 人数 服用 依从 人数
年
增补叶酸 知识调查 人数
月
增补叶酸 知识知晓 人数
乡/村名称
死胎和 死产数
神经管 缺陷数
增补叶酸预防神经管缺陷季报统计表（县、市、省级）
新增 叶酸 应服用 人数 新增 叶酸 服用 人数
三、项目组织实施 （一）组织领导 1.县卫生和计划生育局制定项目实施方 案，成立项目领导小组及办公室，负责 项目的行政管理，确保项目实施的进度 和质量，明确职责，统筹协调，将增补 叶酸项目工作与孕前优生项目、计划生 育日常工作同部署、同检查、同落实。 乡镇相关部门负责本辖区项目组织管理 和具体实施。
农村妇女孕前和孕早期增补叶酸项目
一、项目目标 2016年,对全县准备怀孕的农村妇 女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸 知识知晓率达到90％，叶酸服用率达 到90%，叶酸服用依从率达到65%。
二、项目范围和内容 （一）项目范围 项目范围：全县19个乡镇。 项目对象：计划怀孕的农村妇女。
二、项目范围和内容 （二）项目内容
（二）叶酸的组织配发 服药对象在“自愿接受服用小剂量叶酸片预防 神经管缺陷知情同意书”签字后领取叶酸和《育 龄妇女叶酸服用情况一览表》，一次领药1个月 （1瓶）的服用量，各医疗保健机构在为孕妇发放 《孕产期保健手册》时要询问叶酸领取和服用情 况，并在《孕产妇保健册》上注明领药时间及数 量，如未服用，则需告知叶酸领取事宜。叶酸发 放人员要做好随访工作，每月至少一次，督促妇 女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个 月叶酸服用情况进行详细登记。如果妇女服用叶 酸6个月未怀孕，应指导其在医生指导下自行购买 继续增补叶酸.
通过与实施者认真地交流和讨论，经医生的宣教，我知道出生缺陷是导致 婴儿死亡和致残的主要原因，严重影响出生人口素质，给个人、家庭和社会带来 沉重负担。 国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸缺乏，是造成神经管畸形的重要原因。神经 管畸形主要是指包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等一类畸形，是造成孕妇流产、 死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿患者终身残疾的主要原因之一。 为此，政府给老百姓办实事，免费为农村已婚待孕妇女从孕前3个月至孕早 期3个月增补叶酸片，预防神经管畸形的发生风险。 我知道叶酸片预防神经管畸形的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕早 期3个月内，每天服用0.4毫克/片（高危待孕妇女每天服用4毫克）。 同时，我也知道，服用叶酸片可能存在的不良反应：偶见过敏反应，很少发生中 毒现象。有些妇女长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。叶酸 与维生素C同服，可能抑制叶酸在胃肠中的吸收。 我理解政府为老百姓做的这一实事是在我自愿的基础上参加的，我有权拒绝 参加接受服用叶酸片。但是我一旦参与了服用叶酸片，必须严格按照要求服用。 我已仔细阅读以上有关说明，我已了解了孕前及孕早期口服叶酸的目的和意 义,孕妇叶酸的缺乏会导致胎儿神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病等畸形的发生。 已知道出生缺陷的有关知识以及预防神经管畸形的方法和服用叶酸片的注意事项 等。我也知道服用叶酸片只能是预防和降低神经管畸形的发生风险，并不是一定 不发生神经管畸形等出生缺陷。经过充分时间的考虑，我自愿接受服用叶酸片预 防神经管畸形。 实施者签名： 服用者签名: 日期： 日期
四、项目督导评估 县卫计局在12月以前对项目实施情 况进行督导评估。依据《甘肃省妇幼 健康服务项目综合督查方案》的通知 （甘卫办妇幼函〔2015〕265号）文件 精神，组织对辖区内增补叶酸项目工 作开展督导评估。每年12月15日前，向 上级主管行政部门提交督导评估结果。
自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷知情同意书