不同类型冠心病介入治疗安全性比较

·临床研究·

2012年9月第9卷第26期

中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

[基金项目]广西壮族自治区贺州市科学研究与技术开发计划项目（项目编号：贺科能070710Y ）。

冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病[1]，目前冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI ）已作为冠心病的常规治疗手段，PCI 的有效性与安全性是大家关注的热点问题，对于PCI 治疗冠心病的有效性是得到公认的[2-3]，本文在于探讨不同类型冠心病PCI 治疗的安全性。现对我院不同类型冠心病行择期PCI 治疗的患者148例分析如下：

1资料与方法1.1一般资料

采用回顾性的研究方法分析2006年1月~2011年12月广西壮族自治区贺州市人民医院心内科确诊为冠心病择期行PCI 患者148例。分为慢性冠脉病组与急性冠脉综合征组，其中，104例为急性冠脉综合征，男81例，女23例，平均（58.0±8.9）岁，其中合并高血压56例，高脂血症27例，糖尿病19例，吸烟46例，术中、术后使用替罗非斑64例；44例为慢性冠脉病，男34例，女10例，平均（59.0±11.3）岁，合并高血压29例，高脂血症10例，糖尿病7例，吸烟6例，术中、术后使用替罗非斑21例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。1.2标准

经冠脉造影明确冠状动脉狭窄≥50%确诊为冠心病；患者行PCI 指征参照2006年中国《经皮冠状动脉介入指南》，>70%及以上病变可行PCI 术。1.3方法

①慢性冠脉病患者PCI 术前均予以阿司匹林肠溶片100mg ，qd ，累计总量达300mg ，氯吡格雷片75mg ，qd ，累计总量达

300mg ，合并心功能不全者无禁忌证均使用ACEI/ARB 及β受体阻滞剂。②急性冠脉综合征患者：均予顿服300mg 阿司匹林肠溶片继予阿司匹林肠溶片100mg ，qd ，顿服氯吡格雷片300mg 继以口服氯吡格雷片75mg ，qd ，合并急性心肌梗死（包括ST 段抬高及非ST 段抬高）的予加用低分子肝素钙针5000U 皮下注射，q 12h ，急性ST 段抬高型心肌梗死在治疗后7~12d 行PCI ，非ST 段抬高心肌梗死治疗3d 后行PCI 术。替罗非斑使用：PCI 术中即刻经冠脉内推注替罗非斑10μg/kg ，3min 内推注完，后以0.15μg/（kg ·min ）持续静脉泵入18h 。

不同类型冠心病介入治疗安全性比较分析

谢睿彬

彭育欢张小新林东廖佩娟林云谭泰康

广西壮族自治区贺州市人民医院心内科，广西贺州542800

[摘要]目的探讨不同类型冠心病行冠状动脉介入治疗（PCI ）的安全性。方法回顾性分析148例冠心病患者，其中慢性冠脉病组44例，急性冠脉综合征组104例，均行择期PCI 治疗，对比两组患者的手术相关并发症。结果慢性冠脉病与急性冠脉综合征组术手术相关并发症（急性血栓、无复流/慢血流、再闭塞、死亡等）比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论不同类型冠心病患者行择期介入治疗安全性相近。[关键词]冠心病；介入治疗；安全性[中图分类号]R541.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）09（b ）-0034-02

Safety analysis and comparison of PCI in different coronary heart diceases

XIE Ruibing PENG Yuhuan ZHANG Xiaoxin LIN Dong LIAO Peijuan LIN Yun TAN Taikang

Department of Cardiology,the People ′s Hospital of Hezhou City,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Hezhou 542800,China [Abstract]Objective To investigate the safety of percutaneous coronary intervention (PCI)treatments in different coronary heart diseases.Methods 148cases of coronary heart disease were retrospective studied,including 44cases with chronic coronary syndromes and 104cases with acute coronary syndromes.All were performed selective PCI treatment.Operative complications were compared.Results No significant difference (P ＞0.05)was found in operative complications (acute thrombosis,no-reflow,slow flow,reocclusion and death)between chronic coronary group and acute coronary group.Con -clusion There could be similar safety in selective PCI treatment between different coronary heart diceases.[Key words]Coronary heart decease;PCI;Safety

高血压糖尿病吸烟高血脂单支病变双支病变三支病变术前心功能

Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

术前射血分数〈50%使用替罗非斑

29（65.90）7（15.90）5（11.36）10（22.73）31（70.45）12（27.27）1（2.27）19（43.18）21（47.73）2（4.55）2（4.55）5（11.36）21（47.73）

56（53.85）19（18.27）46（44.23）27（25.96）61（57.69）39（37.50）4（3.85）55（52.88）38（36.54）5（4.81）6（5.77）14（13.46）64（61.54）

0.1750.7300a 0.6780.1760.2310.6280.2810.2040.9450.3750.7270.120

项目慢性冠脉病组

（n =44）

急性冠脉综合征组

（n =104）

P 值表1两组一般临床资料比较[n （%）]

注：“a ”为Fisher 检验结果

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