血铅污染的来源

致密骨质中(成人占总铅量的94％，儿童仅 占64%)，儿童骨组织中有较多具有较高生 物活性的“可移动”铅，容易向血液和软 组织中移动，因而内源性铅暴露的机会和
程度较成人高，容易导致儿童铅中毒。
儿童血铅的防治
• 1、 全社会重视，消除环境铅的污染 我国城市儿童中有一半左右的血铅水 平超过铅中毒标准(10ug／dl)，政府有关部 门应加强对铅作业污染的管理，如加快汽 油无铅化进程，儿童玩具与学习用品中的 铅含量不得超标等。
“小氰池”生产及关闭非法炼铅企业。
主要内容
• 概述
• 血铅污染的来源 • 血铅对人体的危害 • 血铅的治疗
简述
血铅是指血液中铅元素的含量。 铅一旦进入体内则难以排出，其 铅中毒：环境中的铅经食物 ,在人体内 铅是一种具有神经毒性的重金属元素 排出率为 66,％，多从小便排出 (占2／ ,由于 无任何生理功用 其理想的血铅浓度为零。然而 和呼吸途径进入人体，引起 3)，其次随粪便排出 ( 占 1/3) ，极少数 环境中铅的普遍存在 , 绝大多数人体中均存在一定量 消化、神经、呼吸和免疫系 通过头发和指甲脱落排出。 的铅,铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损 统急性或慢性毒性影响，通 害。儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别 常导致肠绞痛、贫血和肌肉 敏感。研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L) 左右时,瘫痪等病症，严重时可发生 虽尚不足以产生特异性的临床表现,但已能对 脑病甚至导致死亡的现象。 儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生 不利影响。
血铅对人的健康损害
血铅异常诊断标准 低浓度铅进入人体后将对人体的正常细 按照国家规定，目前血铅异常的诊断标准分为儿童标准和成年人标准 胞产生危害 ,铅分子通过血液干扰神经细胞 两种。 的正常工作 ,在血液中破坏血红素的生存和 （一）根据卫生部《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》 （卫妇社发[2006]51号）规定：儿童血铅浓度在 100-199微克/升为高 脑微血管的渗透性 ,特别是铅在大脑内蓄积 铅血症，200-249微克/升为轻度铅中毒，250-449微克/升为中度铅中 影响尤为严重 ,在大脑发育的早期(如胚胎 毒，大于450微克/升为重度铅中毒。 期) （二）根据中华人民共和国《职业性慢性铅中毒诊断标准》 ,可导致大脑发育迟缓、不健全,最终 （GBZ37—2002）：成人血铅浓度400-599微克/升为观察对象。大 影响人的智力。 于（等于）600微克/升为轻度中毒；在轻度中毒的基础上，具有腹绞 痛、贫血和轻度中毒性周围神经病之一者，可诊断为中度中毒；具有 科学研究证明 ,血铅水平每上升100μg/ 铅麻痹和中毒性脑病之一者，可诊断为重度铅中毒。根据此《标准》 L ,儿童智商( IQ) 将丧失(6～7)分。 第一条“非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用”的规定，
大气中的铅
主要是指来自工业生产、 生活和交通等方面的铅排放, 估计全世界每年向大气排放 铅在349250吨。排放铅毒来 自于不可避免的工业废气、 含铅汽油、汽车尾气、燃煤、 钢铁冶金、化学工厂排放废 气。
土壤和尘埃中的铅
正常情况下,土壤含铅 10~50m甚至数千倍。
食品中的铅
• 室内铅尘可污染厨房中的食物，涂有含铅彩釉的 器皿储存食物，用铅质焊锡制作的食品罐头，均 可造成食品污染。 • 另外，还有含铅较高的某些食品，如普通皮蛋、 爆米花等。 • 在传统制作皮蛋的工艺中，需要加入氧化铅以加 快成熟，导致皮蛋内含高浓度铅。 • 曝米花机的炉瞠和护盖，是用含铅量很高的生铁 制成的。由于铅的熔点较低，在密闭加热时极易 挥发并掺入爆米花中．
• 1.杜绝铅继续进入体内 轻症病儿，杜绝铅 的来源，已能中止危重症状。对误服大量 含铅药物造成中毒者，首先催吐，并用1% 硫酸钠洗胃，继之用胃管注入硫酸钠15～ 20g，形成不溶性硫化铅，然后再洗胃，清 除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳 或生蛋白，使剩余铅质成为不易溶解的盐 类，并可保护胃黏膜；再导泻。
水中的铅
我国生活饮用水卫生标准 废水污染饮用水体可 （ＧＢ５４７９—８５） 造成水中铅含量升高。 中明确规定铅的控制标准 自来水管道中某些铅 为０.０５ｍｇ／Ｌ 质材料制成的部件 (如水管、 阀门、水龙头)使水中的铅 含量增高。尤以清晨第一 次打开水龙头含铅量较高。 热水龙头放出的水含铅较 冷水龙头为高。
铅中毒的治疗
• 2.促进铅的排泄 依地酸钙钠，二巯丙醇， 二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵， CaNa3DTPA)等均为常用的驱铅药物。须 注意副作用。用二巯丙醇的过程中，勿同 时应用铁剂。
铅中毒的治疗
• 3.治疗急性腹痛 用阿托品、山莨菪碱(6542)、维生素K解除痉挛，可用10%葡萄糖酸 钙缓慢静注。
2009年至2010年各地血铅事件
2009年8月 2010 年3月 200余名儿童血铅超标，当地调查组认为与工业 昆明东川区 企业污染无直接相关性，患儿获免费治疗。 四川省内江市隆昌县渔箭镇94名村民血铅异常， 2009 年9月 88人，忠义合金有限公司被责令停产。 其中儿童 福建上杭县百余儿童血铅含量超标，污染源华强电池厂停 2010 产。 年3月 湖南郴州市嘉禾县、桂阳县铅中毒者超过 300 2009 年10月 人，涉事的 3家未经环评的企业被关闭，环保部派 “铅都”河南济源市共检测出千名儿童血铅超标，政府分 员前往督察治污，多名官员被免职。 批提供免费治疗，32家小铅厂停产整顿。 2010 年 1月 2010 年 7月 江苏大丰市 51名儿童查出血铅含量超标，政府确认盛翔电 云南大理鹤庆县 84名儿童疑似血铅超标,官方通 源有限公司为污染源 ,限令搬迁。 报系当地村民土法“小氰池”提金所致，后取缔
儿童血铅的防治
• 7、 驱铅治疗 对于重度以上的铅中毒，应住院采用 药物(如依地酸二钠钙等)治疗。对于轻度至 中度的铅中毒，可用非药物驱铅治疗。 驱铅治疗：目前主张采用口服二巯基丁二酸 鉴于任何水平的血铅，均有损儿童健 （DMSA） 康，故凡是血铅水平不为零者，皆应接受 非药物驱铅。
儿童血铅的防治
• 2、 经常洗手、剪指甲 一次洗手可消除90～95％附着在手上 的铅，避免消化道摄入，常剪指甲并纠正 吮指及咬指甲的不良习惯。
儿童血铅的防治
• 3、 清洗用具 凡是小儿可以放入口中的玩具，文具 或易舔触的家具，均应定期擦洗，除去铅 尘。 • 4、 家庭扫除 定期进行家庭扫除，用水和湿布清洗 室内，除去铅尘，食物和餐具应加罩，遮 挡铅尘，平时常开窗通风，不居住刚装修 的房屋。
2、 对血液系统的损伤
• 铅中毒时血红素合成受阻，血红蛋白 水平下降引起贫血。贫血多为小 细胞低色 素性贫血，贫血症状较成人多见，随铅中 毒程度加重而加重。
3、 对心血管系统的损伤
• 铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量积 聚，使血管平滑肌的紧张 性和张力增加引 起高血压与心律失常。
4、 对消化功能的影响
• 6、 对免疫系统损伤 铅能使宿主对内毒素的易感性增高，抵 抗力降低常引起呼吸道反复感染。 • 7、 对内分泌系统损伤 铅除了抑制血红素合成酶系外，还能抑制维 生素D活化酶系，肾上腺皮质激素与生长激素 的分泌等，导致儿童体格发育障碍。血铅水 平每上升10ug/dl，其身高少长1.3cm。
铅中毒的治疗
血铅污染的来源
• 环境中的铅主要有两个方面的来源，一是 自然来源，二是非自然来源。 • 自然来源是指火山爆发、森林火灾等自然 现象释放到环境中的铅。 • 非自然来源是指人类活动，主要是指工业 和交通等方面的铅排放。铅的人为排放是 造成当今世界铅污染的主要原因。
血铅污染的来源
• • • • • • 大气中 土壤和尘埃中 水中 日用品及装饰材料中 玩具和学习用品中 食品中
成年人参照此标准执行。
1、 对神经系统的损伤
• 急性中毒症状：如 呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹 泻、以及谵妄、抽搐、昏迷等铅性脑病症状，严 重者可出现特发性 癫痫样发作，可导致死亡或留 下严重后遗症。 • 慢性中毒经过：如患儿容易激动、注 意力短暂且 多动、有攻击性行为；或反应迟钝，嗜睡、运动 失调。 • 铅中毒患儿智力发育落后，血 铅水平每上升 10ug/dl，其智商将丢失6-7分。慢性中毒在临床 上最多见。
铅中毒的治疗
• 4. 治疗急性脑症状 用地西泮(安定)、苯巴 比妥控制惊厥；20%甘露醇或50%葡萄糖 降颅压。控制液量在40～60ml/kg(相当于 800～1200ml/m2)，调整水电解质平衡。
儿童较成人吸收的铅既多又快。
世界性组织和美国国家疾病控制中 心以及美国儿科学会制订儿童铅中 毒诊断的标准为“血铅水平超过或 在儿童体内的铅，不像成人那样多在 者等于100μg/ L。
儿童血铅的防治
5、 个人卫生 家长(特别是职业接触铅或长期在街边 工作)按规定下班前洗手／澡，进屋前更衣。 小孩不去街边玩耍、停留，避免吸入汽车 尾气、铅尘。
儿童血铅的防治
• 6、 营养导向 少吃：含铅食品(如皮蛋、爆米花) 多吃：含钙(如牛奶、乳制晶、豆制品) 含铁(如蛋、肉、动物血及肝)、 含锌(如肉、海产品)和维生素C丰富 的食物。定时进餐，因空腹时铅在肠 道内的吸收会倍增。
• 铅中毒早期缺乏特异性表现，常见症状为食欲减 退、恶心呕吐、腹泻 便秘、消化不良等肠胃机能 紊乱； • 婴幼儿表现为厌食、哭闹 • 较大儿童可诉腹痛，但齿龈铅线及 肠绞痛少见． • 上述症状系铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运 行，并使其张力增设而引起。
5、 对泌尿系统损伤
• 铅中毒可引起肾小管上皮细胞减少，致使 肾小管对物质的排泄和重吸收 功能受损。 • 临床上出现氨基酸尿、糖尿。晚期出现尿 少、氨质血症肾功能衰竭症状。