早产儿护理ppt课件
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2.合理喂养:
(1) 尽早喂养,最好采取母乳喂养,无法母乳喂养 者以早产儿配方乳为宜。
(2)喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定, 以不发生胃潴留及呕吐为原则。
(3)吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉 高营养液。
(4)每天详细记录出入量、准确称体重,以便分析、 调整喂养方案,满足能量需求。
5-10
2-3
2000 -
2499 1015
1015
3
3.预防感染
(1)早产儿抵抗力比足月儿更低,严格消 毒隔离制度,强化洗手意识。
(2)应加强口腔、皮肤及脐部的护理; 发现微小病灶都应及时处理,保持皮肤 的完整性和清洁;
(3)确保空气及仪器物品洁净,严格控制 入室人数,防止交叉感染。
4.维持有效呼吸
2)血容量: 足月儿:50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿:89-105 ml/kg 。
3)生理性贫血:因血容量快速增加导致血红蛋 白稀释,红细胞生成素对贫血的反应低导致。
6、 神经系统:
(1)大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。
(2)原始反射: 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射
胎反 龄射 越越 小差
病理反射(巴氏征、克氏征)正常
(3)脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织, 易致颅内出血。
7、 体温调节:
• 1)体温调节中枢功能差,棕色脂肪少,基础 代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下 脂肪少,易散热。
• 2)体温不稳定,易随环境温度变化而变化, 易导致硬肿症。
8、 免疫系统:
(5)早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后 应补充维生素 K1,预防出血症。除此之外,还应 补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。
早产儿喂乳量和间隔时间
出生体重(g) <100 10000 1499
开始量(ml) 1-2 3-4
每天隔次增加 1
2
量(ml)
母乳间隔时间 1
2
(h)
15001999 5-10
早产儿的护理
护理 护理 预期 护理 评估 诊断 目标 措施
护理评估
早产史 身体状况 社会心理状况。
护理诊断
1.体温过低: 与早产儿体温调节功能差有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与早产儿摄入不
足及消化吸收功能差有关。 3.有感染的危险: 与早产儿免疫功能低下、皮
肤黏膜屏障功能差有关。 4.不能维持自主呼吸 : 与呼吸中枢不成熟、肺
月儿室条件外,还应该配备婴儿培养箱、远红 外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设 备,工作人员相对固定,为加强早产儿的护理 管理,最好开展系统化整体护理。
1、维持体温稳定:
(1)应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给 予不同的保暖措施,加强体温监测,每4~6h/ 次。
(2)一般体重小于2000g者,应尽早置 新生儿 培养箱保暖,并根据日龄、体重选择适中的温 度。
健康教育
1、说明出院标准: • 体重达到2000克;无呼吸暂停;能自己吸吮;
在室温环境中能保持体温稳定。 2、教会父母各种照顾技能,阐明各护理措施的
重要性。鼓励母乳喂养,讲解母乳喂养的好处, 母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富, 适合早产儿的营养所需。 3、建立健康管理卡、预防接种卡,按时预防接 种,定期健康检查。
胃呈水平
溢乳
• 胆酸分泌少、脂肪消化吸收差
坏死性小肠炎
• 胎粪形成少、肠蠕动缺乏
胎粪延迟
• 肝脏不成熟 黄疸重,时间长
Fra Baidu bibliotek
核黄疸
• 肝内VitK依赖凝血因子合成少
出血症
• 肝内储存糖原少 合成蛋白功能不足
低血糖 低蛋白血症
4、 泌尿系统:
肾结构发育完成,但功能不成熟
1)肾脏浓缩功能差,肾小管对醛固酮反应低 下,排钠分数高,易发生低钠血症。
足月儿 早产儿
过期产儿
生理特点:
1、呼吸系统:
★ 呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅表、频率快、节
律不规则;
★早产儿更易出现呼吸暂停(呼吸停止在15-20秒 以上,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100 次/分),并出现紫绀及肌张力的下降); ★早产儿肺发育不成熟,PS缺乏,易发生肺透明 膜病; ★有宫内窘迫史者,易发生吸入性肺炎。
早产儿
护理
2020/4/16
学习目标
早产儿定义 早产儿与足月儿的区别 早产儿的生理特点 早产儿护理 健康教育
按胎龄
早产儿
据统计,围生儿死亡中
与早产有关者占75%,
因此防止早产是降低围
生儿死亡率的重要环节
之一。
过期产儿
37W
42W
GA
足月儿
早产儿:是指胎龄满28周至
未满37足周,出生体重多不足 2500克,身长在47厘米以下的 活产婴儿。
(3)体重大于2000g在箱外保暖者,还应给予 戴帽,以降低耗氧量和散热量。
(4)如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须 解包时,应在远红外辐射床保暖下进行。
出箱条件
1.患儿体重大2000g或以上,体温正常。
2.在室温24~26℃的情况下,患儿穿衣在不加热 的温箱内,能维持正常体温。
3.患儿在箱内生活了1个月,体重虽不到2000g,但 一般情况良好。
2)葡萄糖阈值低,易发生糖尿。 3)碳酸氢根阈值低,肾小管排酸能力差,普 通奶粉硌蛋白含量高,喂养时易发生晚期代谢性 酸中毒。
5、 血液系统:
1)血象:出生时,各血细胞值都高, RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L
发育不良、呼吸肌无力有关。 5. 家长焦虑
预期目标
1、体温调节无效: 体温稳定在正常范围
2、营养失调:
获得所需营养,体重增加
3、有感染的危险: 无感染疾病发生
4、不能维持自主呼吸:呼吸正常,无呼吸暂停
及青紫
5、焦虑: 父母焦虑程度减轻,学会护理早产
儿
护理措施
早产儿室 条件应与足月儿有所不同,除足
1)非特异性免疫系统功能 :皮肤粘膜薄嫩易损 伤 ,脐带未愈,细菌易进入血液;新生儿网状 内皮系统和白细胞吞噬功能差。
2)特异性免疫功能 : 细胞免疫功能不成熟( IgG、 IgA、IgM )
IgM G- 杆菌,尤大肠杆菌感染。
SIgA 呼吸道及消化道感染。
▲早产儿IgG和补体水平较
足月儿更低,极易发生感染。
2. 心血管系统:
早产儿的动脉导管关闭常常延迟,可导 致心肺负荷增加,引起充血性心衰、肾 脏损害以及NEC。由于血容量不足或心肌 功能障碍,容易导致低血压,因而定期 监测血压,维持平均动脉压至少在 30mmHg以上。
3.消化系统
• 吸吮力差,吞咽反射弱,易呛乳发生吸入
胃贲门括约肌松弛 幽门紧张
胃食管返流
(1)保持呼吸道通畅,仰卧时肩下垫高15-20℃。 (2)有缺氧症状者给予氧气吸入,一般主张间
断低流量给氧;吸入氧的浓度及时间根据缺氧 程度及用氧方法而定; (3)若持续吸氧最好不超过 3天,或在血气监 测下指导用氧,一旦症状改善则立即停用,预 防氧疗并发症的发生; (4)对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、 吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振 动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或 是采取机械正压通气来改善。
5.密切观察病情
(1)除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命 体征外,还应注意观察患儿的精神、进食、反 射、面色、哭声以及大小便的情况等。
(2)在监测过程中如发现以下情况,应及时报 告医师,并协助查找原因,迅速处理:①体温 不正常;②呼吸不规则或呻吟;③面部或全身 青紫(或苍白);④烦躁不安或反应低下;⑤ 惊厥;早期或重度黄疸;食欲差、呕吐、 腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便;硬肿症; 出血症状;24小时仍无大小便。
谢谢大家!