简易呼吸皮囊PPT课件

进一步造成呼吸困难。
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头部位置
保持口-咽-喉三点成一直线
头部位置– 用枕头抬高
枕骨部位(打喷嚏)
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固定
（1）胶布固定
（2）系带固定
（3）我科固定1+2
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拔管前后护理
咳嗽、呼吸训练 吸分泌物放气囊 深呼吸换吸痰管 再吸引呼气末拔管 给氧、观察
拔管4-6小时后进食
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任务三 气管插管的 配合及护理
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气管插管的适应证
各种原因所致的呼吸衰竭 需心肺复苏及气管内麻醉者 加压给氧 防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸除分泌物 气管堵塞的抢救
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复苏术中及抢救新生儿窒息
操作步骤及配合
检查气管导管的性能、气囊有无漏气、插入导丝。 清除口鼻分泌物，取下义齿 插管前保证充分的供氧 患者仰卧，必要时肩下垫软枕，开放气道。 右手拇、食、中指拨开上、下唇，左手持喉镜沿右口角置
入口腔，将舌体稍向左推开。 喉镜至会厌根部向前向上提喉镜，显露声门，右手持笔式
持气管导管插入气管内，退出导丝，将牙垫放入上下齿之 间，退出喉镜，判断气管插管是否在气管内，妥善固定气 管导管及牙垫， 气囊内注入5-8ml气体，使气管与气管壁密闭。 接呼吸皮囊或呼吸机通气。
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注意事项
插管前，检查插管用具是否齐全。
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男性,30岁,意识不清，呼吸困难,鼻翼煽动,鼾声明显，使 用呼吸辅助肌(耸肩),口唇紫绀,心率快(140-150次/分)
气道堵塞 缺氧
开放气道给氧 (口咽通气管、简易呼 吸皮囊、气管插管、气 管切开)
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任务一 口咽通气法
口咽通气道是从病人的 口腔插入到咽腔的一个类 似于气管插管的软管道， 长度一般是从门齿到咽腔 声门的前方。
（1）过深
（2）过浅
（3）合适7
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任务二 简易呼吸皮囊的使用
9Fra Baidu bibliotek
适应症：
急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极 治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症 呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者
呼吸机使用前或停用呼吸机时 患者在运送过程中
禁忌症：
中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等
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胸廓起伏 皮肤颜色 听诊呼吸音 生命体征 氧饱和度 有无胃胀气
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注意事项
1. 简易呼吸器要定时检查、测试、维修和保养； 2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的
1/3～2/3为宜； 3. 有自主呼吸的患者应在患者吸气时按压； 4.对清醒患者做好心理护理； 5.呼吸器使用后应清洗、消毒、晾干、装配好备用； 6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。
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用物准备：氧气、流量表、呼吸皮囊、 氧气连接管、加压面罩
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连接氧气
氧流量 大于 10L/分
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清除分泌物, 开放气道
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固定面罩C， 挤压皮囊
站在床头单手固定(CE手法)
E
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双手固定面罩
频率： 无自主呼吸 有10自-潮1吸主2气超次气呼量过/时分吸：1间秒： 吸5气0吸时0-呼6挤0时压0m比l：
喉镜的着力点始终放在喉镜的顶端，用上提喉镜 的方法。
插管动作轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过 长。
吸痰时必须严格遵守无菌操作，
导管留置时间不宜超过72小时。目前所用套囊多
为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，
72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。避免
压迫时间过久引起气管粘膜水肿，溃疡、坏死，
缺点: 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤
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（1）选择合适的口咽通气管 （2）弯曲面向上颚将舌压（3）导气管进入咽部 向一侧
（4）导管旋转180度
（5）导气管置于正确位置 （6）用棉花试验，有无6 气 体进出
注意事项：
1. 管道的粗细 2. 管道插入的长度（嘴角到耳后下颌角） 宁粗勿细，宁大勿小
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口咽通气管用于舌后坠或呼吸道肌肉松弛而有气道梗阻危 险的患者，但其使用仅限于没有咳嗽和呕吐反射的患者。 适应症： 昏迷病人：防止舌后坠引起的气道梗阻； 分泌物较多的病人：便于吸出口咽部的分泌物； 各种原因引起抽搐的病人：防止舌头咬伤。
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口咽通气管
优点:
易插入，使用方便且迅速 可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻