慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中医辨证论治研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 病 因 病 机
散加减 ， 胃湿热 型予二陈汤合甘露 消毒 丹加减 ， 脾 胃阴不足型 予一贯煎合左金丸加减 ， 临床 治愈 ７ 例 ， ２ 显效 ２ ４例 ， 有效 １ ２
例， 无效 ０ 。张子理 等＿ 例 １ 将本病 分为脾 胃虚寒 、 胃不 和、 。 肝 脾虚气 滞 ３型 ， 分别予 黄芪建 中汤 、 四逆 散加味 、 香椽枳术 丸
因子的长期侵袭而发生 的持续性 慢性 炎症性 改变 ， 由于 粘膜
润濡养 ， 是导致 胃腺体 萎缩 的重要病机 。蔡淦 等＿＿ 为脾 胃 １认 ｌ 虚 弱为主 ， 逐步发展 ， 生痰成瘀 ， 积久蕴 热成毒 ， 渐产生肠化 逐
而成本病 。
的再生改造 ， 最后导致 粘膜新 生腺体 向小肠 腺上皮 或大肠 腺 上皮化生 ， 形成杯状细胞 、 氏细胞和小肠绒毛 等＿ 。胃粘膜 潘 １ ］
型 ， 胃虚弱型予香砂六君子汤加减 ， 胃不 和型予柴胡疏肝 脾 肝
疗法 。因其 临床 以 胃脘 痞满 、 痛或不 痛 、 胃中 嘈杂 、 纳减 少 食 等为主要表现 ， 故可归属 于 中医“ 痞满” “ 、痞证 ” “ 、 胃脘 痛” 等
范畴嘲。中医药 治疗本病 已初步取得成 效 ， 具有 明显的优势 ， 现将近年来 中医辨证论治本病 的有关文献综述如下 。
总之， 一般认 为该病 以虚 、 、 、 、 五方面为主 ， 湿 热 痰 瘀 但又
各有侧 重， 且因人 、 因地 、 因时而不 同， 可再深入探 讨其 病因病
机， 以更有效地指导临床治疗 。
２ 治疗
２ １ 辨证分 型治疗 ．
李琦 等口］ Ｃ 。 将 ＡＧ伴 Ｉ １８例 分为 ４ Ｍ ０
的肠化生用组织化学和酶学方法将其分为 ４型， 中 Ｉ 型为 其 Ｖ 大肠型不完全肠 化 ， 主要 由柱状 细胞及杯状细胞组 成 ， 成熟 无 的吸收细胞及潘氏细胞 ，Ｖ型肠 化与 胃癌 密切相 关 ， Ｉ 被认 为 是 胃癌的癌前期病变［ 。 目前 ， 医对 Ｃ ２ ］ 西 ＡＧ伴 Ｉ 尚无 特效 Ｍ
由脾 胃素虚兼 夹外邪 ， 导致脾 胃升 降失 调 、 机紊乱而 致 ， 气 是
一
种本 虚标 实的病理状态 。脾 胃失调 ， 化无权 ， 生 气血营 阴俱 胃络瘀 阻而 生症结 （ 上皮化生 和／ 肠 或不典 型增 生） 此 即前人 ，
虚， 加之肝气横逆 ， 或夹湿 、 或夹 食 、 或热 、 或寒 、 或瘀 滞 为病 ，
中图 分 类 号 ： ２ ． ４ Ｒ３２ ４ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ０ ０ －０ ６ －０ １０ － ３ ９ ２ １ ） ２ ０ ５ ３
成 胃络损 伤 、 组织增 生的根本 原 因。邓 铁涛＿＿ １ 认为 Ｃ ０ ＡＧ为 本 虚标 实的虚损病 ， 虚 ， 本 主要为脾 胃亏虚 ； 标实 ， 一为气虚血
瘀； 二为脾虚湿聚 ； 三为 湿郁化 热伤 阴， 虚火 妄动 。其 中脾 胃
亏损是 本病 突出的病理表现 ； 胃阴亏损 加 胃络瘀阻 ， 胃失于滋
慢性萎缩性 胃炎（ｈｏ ｉ ａｒｐ ｉ ｇ ｓ ｉｓ Ｃ ｃ ｒｎ ｔｏ ｈｃ ａｔ ｔ ， ＡＧ） 肠上 ｃ ｒｉ 伴 皮化生（ｎｅｔ ａ ｍｅａ ｌ ｉ，Ｍ） 胃粘膜上皮遭到各种致病 ｉｔｓｉ ｌ ｔｐａ ａ Ｉ 是 ｎ ｓ
２１年第３ 卷第 ２ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
６ ５
慢性萎缩性 胃炎伴肠上皮化 生 中医辨证论治研究进展
傅 阿芬 ，吴耀 南
（． 建 中医学院 ，福 建 福 州 ３０ ０ ；２ 建省厦 门市 中医医 院，福 建 厦 门 ３１０ ） １福 ５１８ ．福 ６中医辨证论 治
（ 木香 、 白术 、 皮、 仁、 苓 、 半夏 、 炒 陈 砂 猪 法 党参 、 白花蛇 舌 草 等， 腹痛甚加 延胡 索 ； 腹胀 甚木 香 、 砂仁 加 量 ； 反酸 甚加 瓦 楞
子； 纳差加焦 山楂 ； 阴虚舌红少 者加 山药 、 麦冬 ； 贫血加 当归 ；
为基础 加 活血 化 瘀 药 、 解毒 抗 癌 药 治 疗 ， 床 总 有 效 率 为 临 ９ ． ２ ， 中 Ｉ 总 有效率为 ５ ．４ 。郑逢 民等＿ ４ １ 其 Ｍ ８ １ １ 将本 病 随机分为 ２组 ， 疗组 ４ 用郑 氏胃药基本 方 （ 治 Ｏ例 实痞 ： 党参 、
半夏 、 黄连、 黄芩 、 干姜 、 大枣 、 炙甘草 、 内金 、 朴、 苡仁 、 鸡 厚 薏
白花蛇舌草 ； 虚痞 ： 党参 、 炙黄芪 、 桂枝 、 白芍 、 炙甘草 、 生姜 、 大 枣、 饴糖 、 内金 、 苡仁 、 鸡 薏 白花蛇 舌草 ； 胀痛 加延 胡索 、 甘松 、 佛手 ； 嗳气加丁香 、 降香 ； 苔厚加草豆蔻 、 砂仁） 治疗 ， 对照组 ４ Ｏ
例采用猴头菌片治疗 ， 疗程均 为 １ ３个月 ， ～ 治疗组 总有效 率 为 ９ ． ， ５０ 显著优于对照组 的 ７ ． （ ５Ｏ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５。 ２ ２ 基本 方加 减治 疗 吴燕敏 等ｌ＿ 香砂 六君 子 汤加 味 ． ＿ 用 】 ５
吕乐远Ⅲ统计 １ ７ １２例 Ｃ ＡＧ 的发 病原 因 ， 相关 因素 由 其
高到低依次为 ： 饮食不当（ ４８ ） 以进 食热烫辛辣 最多 ， ８．１ （ 占
３ ． ９ ） 精神刺 激 （ ７２ ） 吸烟饮 酒 （ １７ ） 气 候 改 １７ ， ６ ．４ ， ５． ４ ， 变（ １ １ ％）药 物 （５ ３ ） ５．９ ， ２ ．４ 。李 氏等＿ 认为 本病 病 机不外 ５ ］ 热（ 胃热） 虚（ 、 胃阴虚 ）气 （ 、 气滞 、 气逆 ） 湿（ 、 内湿 ）瘀 （ 、 瘀血 阻 络） 五个方面 ， 本病多实证热证或虚（ 阴虚 ） 中挟 实（ 湿热 中阻 、 瘀血阻络） 。何 绍奇［认 为本病 多因饮食不节 、 证 ６ 情志所伤或
散加减 ， 胃湿热 型予二陈汤合甘露 消毒 丹加减 ， 脾 胃阴不足型 予一贯煎合左金丸加减 ， 临床 治愈 ７ 例 ， ２ 显效 ２ ４例 ， 有效 １ ２
例， 无效 ０ 。张子理 等＿ 例 １ 将本病 分为脾 胃虚寒 、 胃不 和、 。 肝 脾虚气 滞 ３型 ， 分别予 黄芪建 中汤 、 四逆 散加味 、 香椽枳术 丸
因子的长期侵袭而发生 的持续性 慢性 炎症性 改变 ， 由于 粘膜
润濡养 ， 是导致 胃腺体 萎缩 的重要病机 。蔡淦 等＿＿ 为脾 胃 １认 ｌ 虚 弱为主 ， 逐步发展 ， 生痰成瘀 ， 积久蕴 热成毒 ， 渐产生肠化 逐
而成本病 。
的再生改造 ， 最后导致 粘膜新 生腺体 向小肠 腺上皮 或大肠 腺 上皮化生 ， 形成杯状细胞 、 氏细胞和小肠绒毛 等＿ 。胃粘膜 潘 １ ］
型 ， 胃虚弱型予香砂六君子汤加减 ， 胃不 和型予柴胡疏肝 脾 肝
疗法 。因其 临床 以 胃脘 痞满 、 痛或不 痛 、 胃中 嘈杂 、 纳减 少 食 等为主要表现 ， 故可归属 于 中医“ 痞满” “ 、痞证 ” “ 、 胃脘 痛” 等
范畴嘲。中医药 治疗本病 已初步取得成 效 ， 具有 明显的优势 ， 现将近年来 中医辨证论治本病 的有关文献综述如下 。
总之， 一般认 为该病 以虚 、 、 、 、 五方面为主 ， 湿 热 痰 瘀 但又
各有侧 重， 且因人 、 因地 、 因时而不 同， 可再深入探 讨其 病因病
机， 以更有效地指导临床治疗 。
２ 治疗
２ １ 辨证分 型治疗 ．
李琦 等口］ Ｃ 。 将 ＡＧ伴 Ｉ １８例 分为 ４ Ｍ ０
的肠化生用组织化学和酶学方法将其分为 ４型， 中 Ｉ 型为 其 Ｖ 大肠型不完全肠 化 ， 主要 由柱状 细胞及杯状细胞组 成 ， 成熟 无 的吸收细胞及潘氏细胞 ，Ｖ型肠 化与 胃癌 密切相 关 ， Ｉ 被认 为 是 胃癌的癌前期病变［ 。 目前 ， 医对 Ｃ ２ ］ 西 ＡＧ伴 Ｉ 尚无 特效 Ｍ
由脾 胃素虚兼 夹外邪 ， 导致脾 胃升 降失 调 、 机紊乱而 致 ， 气 是
一
种本 虚标 实的病理状态 。脾 胃失调 ， 化无权 ， 生 气血营 阴俱 胃络瘀 阻而 生症结 （ 上皮化生 和／ 肠 或不典 型增 生） 此 即前人 ，
虚， 加之肝气横逆 ， 或夹湿 、 或夹 食 、 或热 、 或寒 、 或瘀 滞 为病 ，
中图 分 类 号 ： ２ ． ４ Ｒ３２ ４ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ０ ０ －０ ６ －０ １０ － ３ ９ ２ １ ） ２ ０ ５ ３
成 胃络损 伤 、 组织增 生的根本 原 因。邓 铁涛＿＿ １ 认为 Ｃ ０ ＡＧ为 本 虚标 实的虚损病 ， 虚 ， 本 主要为脾 胃亏虚 ； 标实 ， 一为气虚血
瘀； 二为脾虚湿聚 ； 三为 湿郁化 热伤 阴， 虚火 妄动 。其 中脾 胃
亏损是 本病 突出的病理表现 ； 胃阴亏损 加 胃络瘀阻 ， 胃失于滋
慢性萎缩性 胃炎（ｈｏ ｉ ａｒｐ ｉ ｇ ｓ ｉｓ Ｃ ｃ ｒｎ ｔｏ ｈｃ ａｔ ｔ ， ＡＧ） 肠上 ｃ ｒｉ 伴 皮化生（ｎｅｔ ａ ｍｅａ ｌ ｉ，Ｍ） 胃粘膜上皮遭到各种致病 ｉｔｓｉ ｌ ｔｐａ ａ Ｉ 是 ｎ ｓ
２１年第３ 卷第 ２ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
６ ５
慢性萎缩性 胃炎伴肠上皮化 生 中医辨证论治研究进展
傅 阿芬 ，吴耀 南
（． 建 中医学院 ，福 建 福 州 ３０ ０ ；２ 建省厦 门市 中医医 院，福 建 厦 门 ３１０ ） １福 ５１８ ．福 ６中医辨证论 治
（ 木香 、 白术 、 皮、 仁、 苓 、 半夏 、 炒 陈 砂 猪 法 党参 、 白花蛇 舌 草 等， 腹痛甚加 延胡 索 ； 腹胀 甚木 香 、 砂仁 加 量 ； 反酸 甚加 瓦 楞
子； 纳差加焦 山楂 ； 阴虚舌红少 者加 山药 、 麦冬 ； 贫血加 当归 ；
为基础 加 活血 化 瘀 药 、 解毒 抗 癌 药 治 疗 ， 床 总 有 效 率 为 临 ９ ． ２ ， 中 Ｉ 总 有效率为 ５ ．４ 。郑逢 民等＿ ４ １ 其 Ｍ ８ １ １ 将本 病 随机分为 ２组 ， 疗组 ４ 用郑 氏胃药基本 方 （ 治 Ｏ例 实痞 ： 党参 、
半夏 、 黄连、 黄芩 、 干姜 、 大枣 、 炙甘草 、 内金 、 朴、 苡仁 、 鸡 厚 薏
白花蛇舌草 ； 虚痞 ： 党参 、 炙黄芪 、 桂枝 、 白芍 、 炙甘草 、 生姜 、 大 枣、 饴糖 、 内金 、 苡仁 、 鸡 薏 白花蛇 舌草 ； 胀痛 加延 胡索 、 甘松 、 佛手 ； 嗳气加丁香 、 降香 ； 苔厚加草豆蔻 、 砂仁） 治疗 ， 对照组 ４ Ｏ
例采用猴头菌片治疗 ， 疗程均 为 １ ３个月 ， ～ 治疗组 总有效 率 为 ９ ． ， ５０ 显著优于对照组 的 ７ ． （ ５Ｏ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５。 ２ ２ 基本 方加 减治 疗 吴燕敏 等ｌ＿ 香砂 六君 子 汤加 味 ． ＿ 用 】 ５
吕乐远Ⅲ统计 １ ７ １２例 Ｃ ＡＧ 的发 病原 因 ， 相关 因素 由 其
高到低依次为 ： 饮食不当（ ４８ ） 以进 食热烫辛辣 最多 ， ８．１ （ 占
３ ． ９ ） 精神刺 激 （ ７２ ） 吸烟饮 酒 （ １７ ） 气 候 改 １７ ， ６ ．４ ， ５． ４ ， 变（ １ １ ％）药 物 （５ ３ ） ５．９ ， ２ ．４ 。李 氏等＿ 认为 本病 病 机不外 ５ ］ 热（ 胃热） 虚（ 、 胃阴虚 ）气 （ 、 气滞 、 气逆 ） 湿（ 、 内湿 ）瘀 （ 、 瘀血 阻 络） 五个方面 ， 本病多实证热证或虚（ 阴虚 ） 中挟 实（ 湿热 中阻 、 瘀血阻络） 。何 绍奇［认 为本病 多因饮食不节 、 证 ６ 情志所伤或