第二十一章妇产科常用护理技术共22页
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教学目标
• 熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、 会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴 的目的、适应证
• 掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、 会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴 操作要点、护理要点
【会阴擦洗/冲洗】
•
目 的
保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染
【会阴擦洗/冲洗】
病人提供生活所需。
【阴道或宫颈上药】
适应证
• 用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道 残端炎症的治疗．
操作顺序P300
【阴道或宫颈上药】
护理要点
• 上非腐蚀性药物，应涂布阴道四壁； • 上腐蚀性药物，应保护正常组织； • 棉棍上的棉花要捻紧，防止落入阴道； • 栓剂最好在晚上或休息时上药，以免影响效果； • 未婚者上药，不用窥器，用棉棍或手指； • 经期或子宫出血者不宜阴道给药； • 用药期间应禁止性生活。
思考题
1．阴擦洗/冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦 洗原则及护理要点是什么？ 2．阴道灌洗/冲洗的目的、适应证、常见灌洗溶液、 灌洗量、灌洗高度、灌洗液温度及护理要点？ 3．会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意 点及护理要点？ 4. 阴道或宫颈上药的适应证、护理要点？ 5．坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温 度、坐浴时间及护理要点？
【坐
浴】
目的
借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液 循环，增强抵抗力，减轻外阴炎、阴道炎症的 辅助治疗方法，或作为外阴阴道手术前的准备。
适应证
外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合 不良——治疗作用；
外阴、阴道手术，经阴道子宫切除术。
【坐
浴】
溶液配置
• 滴虫性阴道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、 1:5000高锰酸钾溶液
【会阴湿热敷】
目的
• 利用热源和药物直接接触患区，促进血液循环，改善 组织营养，增强局部白细胞吞噬作用，加速组织 再生和消炎、止痛。
• 可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口愈合。
适应证
• 会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早 期感染等。
【会阴湿热敷】
常用药液
• 50%硫酸镁、95%酒精 操作顺序P299
灌洗注意点
• 灌洗量：500－1000ml; • 灌洗高度：60－70Cm; • 灌洗液温度：41－43℃
• 操作顺序P298
【阴道灌洗/冲洗】
护理要点１
• 灌肠筒与床沿距离：不超过70Cm，以免压力过大，水 流过速；
• 灌洗液温度：以41－43℃为宜，不能过高或过低， 以免损伤阴道黏膜或不适；
• 灌洗头插入：不宜过深，弯头向上，以免引起不适 或损伤；
妇科或产科手术后留置尿管者
产后会阴有伤口者
适 应 证
急性外阴炎病人 长期卧床病人
外阴手术后病人
长期阴道流血的病人
【会阴擦洗/冲洗】
常用溶液：
0.02%碘伏、1：5000呋喃西林 1：5000高锰酸钾、1：2000洗必太等
擦洗原则：
先准备（病人、护士、环境）；后操作：擦三遍。 1.自上而下，由外而内（擦净污垢、分泌物和血迹） 2、3.自内向外（防止伤口、尿道口、阴道口被污染）
• 灌洗过程中：动作要轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组 织；
• 必要时：用窥阴器张开阴道，轻轻旋转，达到灌洗 目的．
护理要点２
• 特殊情况：行低位灌洗，灌肠筒与床沿距离不超过 30Cm;
• 未婚妇女：用导尿管冲洗，不能使用窥阴器； • 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道
出血者：不宜行阴道灌洗； • 宫颈癌有活动性出血者：禁止灌洗，可行阴道擦洗。
• 阴道假丝酵母菌病：2%-4%碳酸氢钠溶液 • 老年性阴道炎：0.5%-1%乳酸溶液 • 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：
1:5000高锰酸钾、0.025%碘伏溶液、中成药液等
【坐
浴】Βιβλιοθήκη Baidu
• 配置量：2000ml • 配置温度：
热浴：41-43℃，适用于渗出性病变及急性 炎性浸润；
温浴：35-37 ℃，适用于慢性盆腔炎、手 术前准备；
冷浴：14-15 ℃，适用于膀胱阴道松弛、 性无能及功能性无月经等，持续2-5 分钟。
• 坐浴时间：一般持续约20分钟
【坐
浴】
护理要点
• 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后７天 内的产妇禁止坐浴；
• 坐浴溶液应严格按比例配置； • 水温适中； • 坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净； • 坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中； • 注意保暖，以防受凉。
床铺。
【阴道灌洗/冲洗】
目的
• 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物， • 缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。
适应证
• 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 • 子宫切除前或阴道手术前的常规准备。
【阴道灌洗/冲洗】
常见灌洗溶液
• 0.025%碘伏、生理盐水、2%-4%碳酸氢钠溶液、 • 4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液
谢谢！
21
22
擦洗过程P297
【会阴擦洗/冲洗】
• 过程中观察：会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及 其性质和伤口愈合；
护 • 留置尿管者：注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。 理 • 擦洗顺序：最后擦洗伤口感染的病人，以避免交叉感 要 染； 点 • 会阴冲洗时：用无菌纱球堵住阴道口，防止上行感染；
• 每次擦洗前后：护理人员需洗净双手，注意无菌操作。 • 擦洗结束后：为病人更换会阴垫，穿好衣裤，整理好
注意点
• 热敷部位先涂凡士林 • 每3-5分钟更换敷料一次 • 一次热敷15-30分钟
【会阴湿热敷】
• 湿热敷的温度一般为41-48℃;
• 湿热敷的面积是病损范围的２倍；
护 理 要 点
• 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤， 对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏
的病人特别注意;
• 热敷过程中，及时评价热敷效果，并为
• 熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、 会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴 的目的、适应证
• 掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、 会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴 操作要点、护理要点
【会阴擦洗/冲洗】
•
目 的
保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染
【会阴擦洗/冲洗】
病人提供生活所需。
【阴道或宫颈上药】
适应证
• 用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道 残端炎症的治疗．
操作顺序P300
【阴道或宫颈上药】
护理要点
• 上非腐蚀性药物，应涂布阴道四壁； • 上腐蚀性药物，应保护正常组织； • 棉棍上的棉花要捻紧，防止落入阴道； • 栓剂最好在晚上或休息时上药，以免影响效果； • 未婚者上药，不用窥器，用棉棍或手指； • 经期或子宫出血者不宜阴道给药； • 用药期间应禁止性生活。
思考题
1．阴擦洗/冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦 洗原则及护理要点是什么？ 2．阴道灌洗/冲洗的目的、适应证、常见灌洗溶液、 灌洗量、灌洗高度、灌洗液温度及护理要点？ 3．会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意 点及护理要点？ 4. 阴道或宫颈上药的适应证、护理要点？ 5．坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温 度、坐浴时间及护理要点？
【坐
浴】
目的
借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液 循环，增强抵抗力，减轻外阴炎、阴道炎症的 辅助治疗方法，或作为外阴阴道手术前的准备。
适应证
外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合 不良——治疗作用；
外阴、阴道手术，经阴道子宫切除术。
【坐
浴】
溶液配置
• 滴虫性阴道炎：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、 1:5000高锰酸钾溶液
【会阴湿热敷】
目的
• 利用热源和药物直接接触患区，促进血液循环，改善 组织营养，增强局部白细胞吞噬作用，加速组织 再生和消炎、止痛。
• 可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口愈合。
适应证
• 会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早 期感染等。
【会阴湿热敷】
常用药液
• 50%硫酸镁、95%酒精 操作顺序P299
灌洗注意点
• 灌洗量：500－1000ml; • 灌洗高度：60－70Cm; • 灌洗液温度：41－43℃
• 操作顺序P298
【阴道灌洗/冲洗】
护理要点１
• 灌肠筒与床沿距离：不超过70Cm，以免压力过大，水 流过速；
• 灌洗液温度：以41－43℃为宜，不能过高或过低， 以免损伤阴道黏膜或不适；
• 灌洗头插入：不宜过深，弯头向上，以免引起不适 或损伤；
妇科或产科手术后留置尿管者
产后会阴有伤口者
适 应 证
急性外阴炎病人 长期卧床病人
外阴手术后病人
长期阴道流血的病人
【会阴擦洗/冲洗】
常用溶液：
0.02%碘伏、1：5000呋喃西林 1：5000高锰酸钾、1：2000洗必太等
擦洗原则：
先准备（病人、护士、环境）；后操作：擦三遍。 1.自上而下，由外而内（擦净污垢、分泌物和血迹） 2、3.自内向外（防止伤口、尿道口、阴道口被污染）
• 灌洗过程中：动作要轻柔，勿损伤阴道壁和宫颈组 织；
• 必要时：用窥阴器张开阴道，轻轻旋转，达到灌洗 目的．
护理要点２
• 特殊情况：行低位灌洗，灌肠筒与床沿距离不超过 30Cm;
• 未婚妇女：用导尿管冲洗，不能使用窥阴器； • 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道
出血者：不宜行阴道灌洗； • 宫颈癌有活动性出血者：禁止灌洗，可行阴道擦洗。
• 阴道假丝酵母菌病：2%-4%碳酸氢钠溶液 • 老年性阴道炎：0.5%-1%乳酸溶液 • 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：
1:5000高锰酸钾、0.025%碘伏溶液、中成药液等
【坐
浴】Βιβλιοθήκη Baidu
• 配置量：2000ml • 配置温度：
热浴：41-43℃，适用于渗出性病变及急性 炎性浸润；
温浴：35-37 ℃，适用于慢性盆腔炎、手 术前准备；
冷浴：14-15 ℃，适用于膀胱阴道松弛、 性无能及功能性无月经等，持续2-5 分钟。
• 坐浴时间：一般持续约20分钟
【坐
浴】
护理要点
• 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后７天 内的产妇禁止坐浴；
• 坐浴溶液应严格按比例配置； • 水温适中； • 坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净； • 坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中； • 注意保暖，以防受凉。
床铺。
【阴道灌洗/冲洗】
目的
• 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物， • 缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。
适应证
• 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 • 子宫切除前或阴道手术前的常规准备。
【阴道灌洗/冲洗】
常见灌洗溶液
• 0.025%碘伏、生理盐水、2%-4%碳酸氢钠溶液、 • 4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液
谢谢！
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擦洗过程P297
【会阴擦洗/冲洗】
• 过程中观察：会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及 其性质和伤口愈合；
护 • 留置尿管者：注意尿管是否通畅，避免脱落或打结。 理 • 擦洗顺序：最后擦洗伤口感染的病人，以避免交叉感 要 染； 点 • 会阴冲洗时：用无菌纱球堵住阴道口，防止上行感染；
• 每次擦洗前后：护理人员需洗净双手，注意无菌操作。 • 擦洗结束后：为病人更换会阴垫，穿好衣裤，整理好
注意点
• 热敷部位先涂凡士林 • 每3-5分钟更换敷料一次 • 一次热敷15-30分钟
【会阴湿热敷】
• 湿热敷的温度一般为41-48℃;
• 湿热敷的面积是病损范围的２倍；
护 理 要 点
• 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤， 对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏
的病人特别注意;
• 热敷过程中，及时评价热敷效果，并为