鼻内镜下射频治疗鼻腔疾病临床观察经验谈

鼻内镜下射频治疗鼻腔疾病临床观察经验谈

发表时间：2018-06-20T14:09:48.727Z 来源：《心理医生》2018年15期作者：郭艳李娅李腾[导读] 针对鼻腔疾病患者，鼻内镜下射频治疗，疗效确切，操作简单，值得在临床上推广应用。

（河北省辛集市第二医院耳鼻喉科河北辛集 052360）

【摘要】目的：观察鼻内镜下射频治疗鼻腔疾病临床效果。方法：选择2017年1月—2018年1月本院收治的鼻腔疾病患者60例，给予鼻内镜下射频治疗，评价患者治疗有效性。结果：17例鼻出血患者治疗有效16例，有效率94.1%，18例变应性鼻炎患者治疗有效17例，有效率94.4%，15例肥厚性鼻炎患者治疗有效14例，有效率93.3%，10例鼻腔粘连患者全部治愈，有效率100%。结论：针对鼻腔疾病患者，鼻内镜下射频治疗，疗效确切，操作简单，值得在临床上推广应用。【关键词】鼻内镜下；射频治疗；鼻腔疾病；观察【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0076-02 射频治疗主要是将高频电磁波作用在人体组织细胞，使组织细胞发生剧烈分子运动，凝固组织，在病变区发生无菌性反应，肿胀血管内皮，促进血栓形成，实现对血管有效阻塞，起到止血目的[1]。本文选择2017年1月—2018年1月本院收治的鼻腔疾病患者60例进行研究，观察鼻内镜下射频治疗鼻腔疾病临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年1月本院收治的鼻腔疾病患者60例，男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄5岁，最大年龄62岁，平均年龄（37.4±2.7）岁，17例患者鼻出血，15例患者变应性鼻炎，18例患者肥厚性鼻炎，10例患者鼻腔粘连，所有患者给予鼻内镜下射频治疗。

1.2 方法

1.2.1鼻出血取平卧位，鼻内镜下取鼻腔麻醉棉片，吸净鼻腔内分泌物和血凝块，内镜找出出血点，使用射频治疗仪射频治疗，射频治疗头与出血点接触，出血停止后出血点给予射频凝固处理，加压后仍存在出血，可在出血点周围给予2mm环形射频凝固，1周后复查。

1.2.2变应性鼻炎鼻内镜下使用圆形射频头凝固病变区域，术后局部给予黄麻素滴鼻液滴鼻，1周后复查。

1.2.3肥厚性鼻炎鼻内镜下，射频托紧贴肥厚下鼻甲内侧粘膜，射频凝固，凝固宽度约0.5～1.0m，如果患者存在有明显肥大，适当延长治疗时间，术后局部给予黄麻素滴鼻液滴鼻，1周后复查。

1.2.4鼻腔粘连鼻内镜下利用射频探头凝固粘连条带并离断，针对粘连范围较大患者，先凝固分离后粘连面，之后使用明胶海绵粘连，术后局部给予黄麻素滴鼻液滴鼻，1周后复查。

1.3 观察指标

评价患者治疗有效性，鼻出血评价标准，显效：出血停止，有效：三个月内未出现出血，无效：未达到上述标准。肥厚性鼻炎评价标准，显效：患者通气功能满意，有效，患者同期功能得到改善，无效，未达到上述标准。

2.结果

17例鼻出血患者治疗有效16例，有效率94.1%，18例变应性鼻炎患者治疗有效17例，有效率94.4%，15例肥厚性鼻炎患者治疗有效14例，有效率93.3%，10例鼻腔粘连患者全部治愈，有效率100%。具体情况见下表。

3.讨论

射频治疗应用在鼻腔疾病患者临床治疗中，主要通过射频凝固作用，将神经供给切断，使粘膜感觉神经纤维和受体被破坏，降低神经血管活性物质分泌量，使刺激物受体被破坏，减轻鼻粘膜在特异性兴奋方面受到的刺激，使感觉神经和轴突反应受到抑制，取得理想的治疗效果[2]。射频治疗应用在鼻腔疾病临床治疗中，有着以下两个方面有点，一方面射频头与组织之间不会有粘连情况出现，克服微波探头与组织粘连发生出血缺点，提高鼻出血操作的快捷性和简便性[3]，另一方面，射频治疗温度低，患者不会有严重反应出现，危害小，采取表面麻醉方式能够保证整个治疗过程的顺利完成，在小儿患者方面有着非常好的应用效果[4]。

本次研究表明，17例鼻出血患者治疗有效16例，有效率94.1%，18例变应性鼻炎患者治疗有效17例，有效率94.4%，15例肥厚性鼻炎患者治疗有效14例，有效率93.3%，10例鼻腔粘连患者全部治愈，有效率100%。

综上所述，针对鼻腔疾病患者，鼻内镜下射频治疗，疗效确切，操作简单，值得在临床上推广应用。【参考文献】

[1]张敬娥.全方位人性化优质护理与常规护理对鼻内镜手术治疗鼻窦与鼻腔疾病临床效果的影响[J].中国农村卫生，2016(12):4-5.

[2]刘学军，黄赛瑜，高金建，倪丽艳，凡启军，张初琴，陈波蓓.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察[J].中国内镜杂志，2016，22(06):5-8.

[3]史凌改，王广科，刘军，刘飞，尹志华.鼻内镜下射频热凝鼻后下神经和筛前神经治疗变应性鼻炎疗效观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2016，31(02):75-77. [4]印志娴，刘钢，张金玲.鼻声反射和鼻阻力检查在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27(23):1296-1299+1302.