脊髓灰质炎最新情况汇报及概述
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诊断原则：根据病史、临床症状、体检及实验室检 查等进行综合分析。 ★疑似病例：
病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP)，包括 15岁以下临床初步诊断为GBS的病例。
➢ 重点地区：所有年龄组
➢ 其他地区：15岁以下AFP
任何年龄怀疑为脊灰的病例，包括临床
诊断为不典型的GBS
时间：8月27日
病例管理
集中收治：有条件隔离治疗的县级以上综合 医疗机构
规范诊断、治疗、康复 做好病人隔离、管理工作 按照规定报告
已经开展的工作--卫生部
8月26日召开脊灰证实专家委员会紧急会议 根据脊灰应急预案，议定级别：二级事件 成立部领导小组和技术指导组 尹力副部长赴新疆指导 疫情发布、通报，健康教育
新疆脊髓灰质炎疫情情况和 流行病学
楚南烟
中国随时存在脊灰野病毒输入的危险
2010年全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例， 包括印度、巴基斯坦等4个本土脊灰流行国家， 以及塔吉克斯坦、俄罗斯等16个输入国家。
近一年全球脊灰野病毒病例分布 (2009.7-2010.7)
中华人民共和国
中国周边有野病毒国家
本土流行国家数
报告脊灰例数
中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动
（1953～2000年）
OPV使用
无脊灰证实
新疆输入脊灰野病毒病疫情情况
截止到9月7日，新疆卫生厅累计报告了9例脊髓灰质炎的 确诊病例，其中1例死亡，其余8例仍在治疗和康复之中， 暂无生命危险。此次疫情病例年龄在4个月-2岁之间。
7月份新疆和田地区发生4例 年龄4月—2岁之间，分别为4、17、9月、26月龄各一人 均为7月份出现麻痹（7月3日—27日） 均无境外旅行史和外出史 均为Ⅰ型脊灰病毒感染。 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过，经WHO总部和西太区协查病毒
•出现特殊的“三角架征”（需两臂向后伸直以支撑身体
呈特殊的“三角架征”） ，少数病例有剧烈头痛、呕吐、
克氏征、布氏征阳性，亦可有短暂意识障碍，亦可有自主 神经系统受累而出现多汗及尿潴留。
•如3－5天恢复，则为无瘫痪型。
•少数病人进入瘫痪期。
瘫痪期
分为四种类型
脊髓型 最长见，呈驰缓型，不对称。可累及任何肌群， 以下肢瘫痪多见。呼吸肌瘫痪引起呼吸困难，肠及膀胱瘫 痪引起肠麻痹及尿潴留。 脑干型 分脑神经瘫痪、呼吸中枢瘫痪和血管运动中枢瘫 痪。 脑型 较少见，表现与病毒性脑炎类似。 混合型 上述各型同时存在，其中以脊髓型和脑干型同时 存在最常见。
脊髓灰质炎
（小儿麻痹、婴儿瘫）
概述
1、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性 传染病。
2、临床表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分发 生肢体弛缓性瘫。严重病人因呼吸麻痹而死亡。
3、多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
弛缓性瘫和痉挛性瘫鉴别诊断
鉴别项目 病变部位
肌张力
痉挛性瘫
大脑皮质运动 区或锥体束
传播途径
主要经粪－口传播。
易感性
人群普遍易感，感染后可获同型病毒持久免疫力。
流行特征
6月－5岁小儿发病率90%。流行时以隐性感染及无瘫 痪型病例多，瘫痪型仅占1/1000。
临床表现
分型：无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型4种。 瘫痪型临床表现：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、
后遗症期。
来源，中国新疆Ⅰ型野病毒和巴基斯坦2010年和2011年初流行的 毒株基因同源性高达99%，WHO判断此次新疆脊髓灰质炎病毒由巴 基斯坦输入。
新疆已采取的控制措施
启动零病例报告和日报告
范围：
重点地区：乡级以上医疗机构（含民营、专科）
其他地区：县级以上（含民营、专科）
定义：
AFP的病种与检测方案种类相同
2009 4个流行国家
1604例
流 行 国 25 家 数
20
本土流行国家数与脊灰报告病例数
(2000-2009年)
病 例 数
2500
1979 1997
20
1918
1651 1606
2000
15
1500
10 10
1255
1315
1000
719
7
6 784
5
5
483
4
4
4
4
4
500
0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
已经开展的工作(部—自治区)
卫生部派全国90个专家到新疆工作。 开展两轮脊灰疫苗强化免疫活动(9月8-12日;10月8-12
日;6个重点地区的接种对象为所有15岁以下人群，其 余8个地州市为所有5岁以下儿童。) 开展病例个案调查、病例核实诊断 做好病历治疗与管理，包括医院内感染控制，污染物 消毒等。 对密接者和外环境开展病原学检测采样 开展接种率评估 加强AFP检测，包括AFP主动搜索、实行零病例报告， 分析既往监测数据。 检查落实实验室安全。
增强
Biblioteka Baidu
弛缓性瘫
脊髓前角细胞，脑神经运动 神经核及其发出的神经轴突
降低
腱反射
亢进
减低或消失
病理反射
阳性
阴性
流行病学
传染源
人是唯一贮存宿主，显性、隐性感染者都是传染源。
脊灰患者、健康病毒携带者是该病传染源。
特别是隐性感染和无瘫痪型患者。脊灰通常呈隐性感染， 1个显 性麻痹病例周围可有100--1000个隐形感染者。
前驱期
主要表现为上呼吸道感染及胃肠炎症状。 多有发热伴全身不适、头痛、咽痛、流涕、咳 嗽等，亦可有适食欲不振、恶心、呕吐、腹痛 及腹泻。 多于1－4天退热，症状消失，则为顿挫型。
瘫痪前期
•典型的双峰热，近年少见。
•主要表现为发热及中枢神经系统症状，但尚未瘫痪。
•有高热伴烦躁不安或嗜睡、头痛、全身肌肉疼痛及感觉 过敏。
尼泊尔 印度 巴基斯坦 阿富汗 塔吉克斯坦 俄罗斯
塔吉克斯坦脊灰暴发
●脊灰野病毒病例（共430例） ■报告AFP病例区域
截止到2010年7月22日 689例AFP 430例确诊
全球脊灰野病毒病例流行趋势
(1988-2009年)
1988
125个流行国家 350,000例
2003 6个流行国家
784例
恢复期
从肢体远端小肌群开始恢复，继之近端大 肌群。轻者1－3个月恢复，重者12－18个月甚 至更久恢复。
后遗症期
1－2年不恢复则为后遗症，可导致肌肉萎 缩及畸形，如脊柱弯曲、足内翻、足外翻及足 下垂等。
1990年某村暴发脊灰2000人口发生脊灰病例14 例，罹患里为千分之7。
脊髓灰质炎诊断标准
病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP)，包括 15岁以下临床初步诊断为GBS的病例。
➢ 重点地区：所有年龄组
➢ 其他地区：15岁以下AFP
任何年龄怀疑为脊灰的病例，包括临床
诊断为不典型的GBS
时间：8月27日
病例管理
集中收治：有条件隔离治疗的县级以上综合 医疗机构
规范诊断、治疗、康复 做好病人隔离、管理工作 按照规定报告
已经开展的工作--卫生部
8月26日召开脊灰证实专家委员会紧急会议 根据脊灰应急预案，议定级别：二级事件 成立部领导小组和技术指导组 尹力副部长赴新疆指导 疫情发布、通报，健康教育
新疆脊髓灰质炎疫情情况和 流行病学
楚南烟
中国随时存在脊灰野病毒输入的危险
2010年全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例， 包括印度、巴基斯坦等4个本土脊灰流行国家， 以及塔吉克斯坦、俄罗斯等16个输入国家。
近一年全球脊灰野病毒病例分布 (2009.7-2010.7)
中华人民共和国
中国周边有野病毒国家
本土流行国家数
报告脊灰例数
中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动
（1953～2000年）
OPV使用
无脊灰证实
新疆输入脊灰野病毒病疫情情况
截止到9月7日，新疆卫生厅累计报告了9例脊髓灰质炎的 确诊病例，其中1例死亡，其余8例仍在治疗和康复之中， 暂无生命危险。此次疫情病例年龄在4个月-2岁之间。
7月份新疆和田地区发生4例 年龄4月—2岁之间，分别为4、17、9月、26月龄各一人 均为7月份出现麻痹（7月3日—27日） 均无境外旅行史和外出史 均为Ⅰ型脊灰病毒感染。 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过，经WHO总部和西太区协查病毒
•出现特殊的“三角架征”（需两臂向后伸直以支撑身体
呈特殊的“三角架征”） ，少数病例有剧烈头痛、呕吐、
克氏征、布氏征阳性，亦可有短暂意识障碍，亦可有自主 神经系统受累而出现多汗及尿潴留。
•如3－5天恢复，则为无瘫痪型。
•少数病人进入瘫痪期。
瘫痪期
分为四种类型
脊髓型 最长见，呈驰缓型，不对称。可累及任何肌群， 以下肢瘫痪多见。呼吸肌瘫痪引起呼吸困难，肠及膀胱瘫 痪引起肠麻痹及尿潴留。 脑干型 分脑神经瘫痪、呼吸中枢瘫痪和血管运动中枢瘫 痪。 脑型 较少见，表现与病毒性脑炎类似。 混合型 上述各型同时存在，其中以脊髓型和脑干型同时 存在最常见。
脊髓灰质炎
（小儿麻痹、婴儿瘫）
概述
1、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性 传染病。
2、临床表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分发 生肢体弛缓性瘫。严重病人因呼吸麻痹而死亡。
3、多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
弛缓性瘫和痉挛性瘫鉴别诊断
鉴别项目 病变部位
肌张力
痉挛性瘫
大脑皮质运动 区或锥体束
传播途径
主要经粪－口传播。
易感性
人群普遍易感，感染后可获同型病毒持久免疫力。
流行特征
6月－5岁小儿发病率90%。流行时以隐性感染及无瘫 痪型病例多，瘫痪型仅占1/1000。
临床表现
分型：无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型4种。 瘫痪型临床表现：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、
后遗症期。
来源，中国新疆Ⅰ型野病毒和巴基斯坦2010年和2011年初流行的 毒株基因同源性高达99%，WHO判断此次新疆脊髓灰质炎病毒由巴 基斯坦输入。
新疆已采取的控制措施
启动零病例报告和日报告
范围：
重点地区：乡级以上医疗机构（含民营、专科）
其他地区：县级以上（含民营、专科）
定义：
AFP的病种与检测方案种类相同
2009 4个流行国家
1604例
流 行 国 25 家 数
20
本土流行国家数与脊灰报告病例数
(2000-2009年)
病 例 数
2500
1979 1997
20
1918
1651 1606
2000
15
1500
10 10
1255
1315
1000
719
7
6 784
5
5
483
4
4
4
4
4
500
0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
已经开展的工作(部—自治区)
卫生部派全国90个专家到新疆工作。 开展两轮脊灰疫苗强化免疫活动(9月8-12日;10月8-12
日;6个重点地区的接种对象为所有15岁以下人群，其 余8个地州市为所有5岁以下儿童。) 开展病例个案调查、病例核实诊断 做好病历治疗与管理，包括医院内感染控制，污染物 消毒等。 对密接者和外环境开展病原学检测采样 开展接种率评估 加强AFP检测，包括AFP主动搜索、实行零病例报告， 分析既往监测数据。 检查落实实验室安全。
增强
Biblioteka Baidu
弛缓性瘫
脊髓前角细胞，脑神经运动 神经核及其发出的神经轴突
降低
腱反射
亢进
减低或消失
病理反射
阳性
阴性
流行病学
传染源
人是唯一贮存宿主，显性、隐性感染者都是传染源。
脊灰患者、健康病毒携带者是该病传染源。
特别是隐性感染和无瘫痪型患者。脊灰通常呈隐性感染， 1个显 性麻痹病例周围可有100--1000个隐形感染者。
前驱期
主要表现为上呼吸道感染及胃肠炎症状。 多有发热伴全身不适、头痛、咽痛、流涕、咳 嗽等，亦可有适食欲不振、恶心、呕吐、腹痛 及腹泻。 多于1－4天退热，症状消失，则为顿挫型。
瘫痪前期
•典型的双峰热，近年少见。
•主要表现为发热及中枢神经系统症状，但尚未瘫痪。
•有高热伴烦躁不安或嗜睡、头痛、全身肌肉疼痛及感觉 过敏。
尼泊尔 印度 巴基斯坦 阿富汗 塔吉克斯坦 俄罗斯
塔吉克斯坦脊灰暴发
●脊灰野病毒病例（共430例） ■报告AFP病例区域
截止到2010年7月22日 689例AFP 430例确诊
全球脊灰野病毒病例流行趋势
(1988-2009年)
1988
125个流行国家 350,000例
2003 6个流行国家
784例
恢复期
从肢体远端小肌群开始恢复，继之近端大 肌群。轻者1－3个月恢复，重者12－18个月甚 至更久恢复。
后遗症期
1－2年不恢复则为后遗症，可导致肌肉萎 缩及畸形，如脊柱弯曲、足内翻、足外翻及足 下垂等。
1990年某村暴发脊灰2000人口发生脊灰病例14 例，罹患里为千分之7。
脊髓灰质炎诊断标准