骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现

综 上 所 述 ， Ｂ Ｈ 主 要 表 现 为 地 图状 骨 质 破 骨 Ｆ 坏， 呈偏 心性 或 中心性 ， 限清 楚 ， 缘有 硬化环 ， 界 边 无 骨 膜反应 及 软组 织 肿 块 ， 可 见 骨 性 分 隔 及 骨 嵴 。 常
典 型病 例影像 检 查 可 明确 诊 断 ， 部 分 病 例需 与 非 大 骨 化性纤 维瘤 、 巨细 胞 瘤 等 鉴 别 。本 病 治疗 主要 骨 为手 术彻 底清 除病 灶 ， 一般 预后 较好 ， 但病 变清 除 不 彻底 时可复 发 ， 术前 正确 诊 断 有 利 于 治疗 及 预 故
节腔 积液 。
本组 １ Ｏ例 患 者 ， ６例 ， ４例 ， 病 年 龄 ２ 男 女 发 ｌ
～
５ ３岁 ， 均年龄 ３ 岁 。起 病 时 间最 短 者 ２天 ， 平 ５ 最
２ ２ 影像 表现 ． １ Ｏ例 Ｂ Ｈ 病 灶均 为偏 心性 或 中心 性地 图样 溶 Ｆ
长者 ３ 。８例 患 者 肿 瘤 局 部 疼 痛 ， 累 后 加 重 ， 年 劳 ２
一
定特 征 ． 悉 其 特 征 有 助 于 提 高 对 该 病 的 诊 断 。 熟
【 关键 词 】 骨 肿 瘤 ； 良性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 ； 像 诊 断 影 中图 分 类 号 ： ７ ８ １ Ｒ ４ Ｒ ３． ： ４５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ １ ０ — ｌ ７Ｏ １ ０ — ０ １ ２ １ ） １０ １ 一 ３
现收集 我院 ７年 内诊 治 的 Ｂ Ｈ 患 者 资料 ｌ Ｆ ０例 ， 报
道如下 。 ｌ 材 料 与 方 法
２ １ 发病 部位 ．
病灶 均位 于长 骨 ， 为单 发病 灶 ， 中发 生于股 均 其
骨者 ５例 ， 发生 于胫 骨 者 ４例 ， 生 于 桡 骨 者 １例 。 发
６ 位 于干骺 端 ， 位 于骨 端 ， 中 １ 伴 少 量关 例 ４例 其 例
Ｔｈｅｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｇ ｆｂ ｏ ｓｈｉｔｏ ｙ ｏ ｒ ｆｂ ｅ ｍａ ｉ ｇ ｆ ａ ｕ ｅ ｆｂ ｎｉｎ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉｃ ｔ ｕ ａ ｏ ｏｕ
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［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙｔ ｅｉ ｇｎ ｅｔ ｒ ｓｏ ｅ ｉｎｆｂｏ ｓｈｓｉｅ ｔｍａｏ ｏ ｅ Ｍｅｈ ｄ ： ｒｔｏ ｐ ｃｉｅａ ａ— Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｔｄ ｈ ｖ ｍａ ｉｇｆａｕ ｅ ｆｂ ｎｇ ｉｒ ｕ ｉｔ ｙ ｏ ｆｂ ｎ ． ｔ ｏ ｓ Ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌ ｏ ｖ
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手术 病理 证实 。术 后随 访无 复发 征象 。其 中 ８例行
Ｘ 线 检 查 ， 例 行 Ｃ 检 查 ， 行 ＭＲＩ 查 ６ Ｔ ４例 检
２ 结 果
瘤 。由于此肿 瘤可 具 侵 袭 性 ， 术 刮 除后 有 复 发 可 手
能 ， 正确诊 断此 病对 治疗及 预后 尤 为重要 。 故
ｌ ７ ｌ
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ １年 １卷第 １期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． １Ｎｏ １２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ １
呈高 信 号 ； 当纤 维 细 胞 所 占 比 例 较 高 时 ， 变 在 病 Ｔ： 及 Ｔ ｗＩ 均 呈 低 信 号 Ｊ ｗＩ ： 上 。本 组 病 例 Ｔ ｗＩ ２ 均 呈高信 号或稍 高信 号 ， 以组 织细胞 为主 。 属 鉴别 诊断 ： 骨 巨细胞 瘤 ： 发 生 于长 骨 ， 般 ① 好 一 仅见 于骺 板闭合 后 ， 型 者 呈 皂 泡样 改 变 。几 乎 均 典 发 生在骨端 ， 偏心 性 、 胀性 生长 明显 ， 膨 边缘 无硬化 ，
ｆ ｍｓ ｉ ．ｍｏ ｔ ｆｗｈｃ ｔ ｃｅ ｏ ｉ ｒｍｓ ｌ ｓ ｉｈ ｗｉ ｓ ｌ ｒ ｔ ｉ ．ｗｈ ｌ ｎ ＣＴ ｓ ａ ｈ ｙ ａ ｐ ａ ｅ ｓｓ ｆ— ｉｓ ｅ ｄ ｎ ｉｙ ｓｍｉ ｒｏ ｏ ｒｔ ｈ ｔｏ ｏ ｈ ｃ ｉ ｏ ｃ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｏ ｔｔ ｕ ｅ ｓｔ ｉ ｌ ｒ ｌｗｅ Ｏ ｔ ａ ｆ ｅ ｓ ａ ｔ ｅ ｓ ｅｅ ａ ｍ ｕ ｃｅ ｈ ｋ ｌｔ ｌ ｓ ｌ ．Ｏｎ Ｍ ＲＩｔ ｅ ｈ ｗｅ ｈ ｉ ｌ ｒｓｇ ａ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ＴＩｗｅｇ ｔ ｄ ｉ ａ ｅ ｎ ｉ ｈ ｒｓｇ ａ ｎ ｅ ｓｔ ｎ ｈ ｙ ｓ ｏ ｄ ｔ ｅ ｓｍｉ ｉ ｎ ｌ ｔ ｎ ｉ ｏ — ｉ ｈ ｅ ｇ 。ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｉ ｎ ｌｉｔ ｎ ｉ ｏ ａ ｉ ｙ ｍ ｙ Ｔ２ ｗｅｇ ｔｄ ｉ ｇ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅ ｓ ｅｅ ａ ｓ ｌ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｅ ｃｉ ｉａ ａ ｄ ｉ ｇ ｎ ｉ ｄ ｎ ｓｏ ｅ ｉ ｎ ｆ ｒ ｕ ｉｔ — 一 ｉ ｈ ｅ ｍａ ｅ ｔ ａ ｈ ｔ ｈ ｋ ｌｔ ｌｍｕ ｃｅ ｏ ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｆ ｉ ｇ ｆｂ ｎ ｇ ｉ ｏ ｓ ｈ ｓ ｉ ｎ ｎ ｂ ｏ ｃ ｔ ｍａ Ｏ ｏ ｅ ｈ ｖ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ｓ ａ ｌ ｒｗｉｈ ｔ ｅ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｉ ｈ ｌ ｆ ｌ ｏ ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｔ ｅｃ ｐ ｃ ｔ ｏ ｉｇ ｙ ｏ ｆｂ ｎ ａ ｅ ｓ ｍｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉ ．Ｆ ｍｉ ａ ｔ ｈ ｓ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｉ ｓ ｅ ｐ ｕ ｒｉ ｒ ｖｎ ｈ ａ ａ ｉｙ ｆ ｒｄ ａ — ｃ ｉ ｓｃ ｆ
ｎｏ ｉ ． ｓ ｓ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｂ ｎ ｅ ｐａ ｍｓ ｅ ｉｎ ｆ ｒ ｕ ｉｔ ｃ ｔｍａ ｍａ ｉｇ ｄａ ｎ ｓｓ Ｋｅ ｒｓ ｏ ｅｎ ｏ ｌｓ ；Ｂ ｎｇ ｉ ｏ ｓｈｓｉ ｙｏ ；Ｉ ｇｎ ｉｇ ｏ ｉ ｂ ｏ
骨 良性 纤维 组织细 胞瘤 （ ｅ ｉｎｆ ｒｕ ｉ ｉ— ｂ ｎｇ ｂ ｏ ｓ ｓ ｏ ｉ ｈ ｔ ｃ ｔｍａｏ ｏ ｅ Ｂ Ｈ）是 临床 上 少 见 的原 发 性肿 ｙｏ ｆｂ ｎ ， Ｆ
骨 性骨 质破 坏 ， 呈 膨 胀 性 改 变 ， 较轻 微 。Ｘ 线 ６例 但 表 现 ６例 病 灶 边 缘 清 楚 且 有 明显 连 续 硬化 环 ， ２例 病灶 硬化 边 显 示 不 连 续 。无 骨 膜 反 应 （ ｌ ２ 。 图 ， ） Ｃ 、 现 ６例 病 灶 内部 呈 软 组 织样 密度 ， 肌 肉相 ｑ表 与 仿或 稍低 ， 密度 不 均匀 ， 肿瘤 边缘 均 可见硬 化带 ，例 ５
后。
参考文献 ：
’
横径 超过纵 径 ， 皮 质 变 薄 ， 少 引起 骨 皮 质 破 坏 。 骨 很 因临床上 骨 巨 细胞 瘤 较 Ｂ Ｈ 更 常 见 ， Ｆ 国外 有 学 者
提出 ， 诊断患者年龄 大于 ２ 在 Ｏ岁 的关 节 骨 端 的 Ｂ Ｈ时 ， Ｆ 均应考 虑 到 骨 巨 细胞 瘤 的 可能 ； 非 骨化 ②
【 摘
要 】 目的 ： 讨 骨 良性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 的 影 像 学 特 征 ． 高 对 该 病 的诊 断 能 力 。方 法 ： 探 提 回顾 性 分 析 １ Ｏ例 骨 良性 纤
维 组 织 细胞 瘤 患 者 的 临床 资料 ． 中 ８例 行 ｘ 线检 查 ． 其 ６例 行 ｃ 检 查 ， Ｔ ４例 行 ＭＲＩ 查 。结 果 ： 组 骨 良性 纤 维 组 织 细 检 本 胞 瘤病 灶 ． Ｘ 线 片 上 表 现 为 地 图样 溶 骨 性边 缘整 齐 的 骨 质 破 坏 ， 部 分 有 硬 化 缘 。Ｃ 图像 上 密 度 类 似 于 肌 肉 或 比肌 在 大 Ｔ 肉稍低 ； Ｉ ＭＲ 图像 上 Ｔ ｗＩ 号类 似肌 肉 ． 。 信 号 较 肌 肉 高 。 结 论 ： 良性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 在 临 床 及影 像 表 现 上 具 有 。 信 Ｔ ｗＩ 骨
ｙ ｉ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｔ ｓ ｅ ｓ ｔ ｅｃｉ ｉａ ａ ａｏ ０ ｃ ｓ ｓｃ ｎ ｉｍｅ Ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｆ ｒ ｕ ｉｔ ｃ ｔ ｍａ ｏ ｏ ｅ ｂ ａ ｈ ｌ ｇ ． ｓｓ ｓ ｐ ｒｏ ｍｅ Ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ１ ａ ｅ ｏ ｆｒ ｄ ｔ ｅ ｂ ｎ ｇ ｉ ｏ ｓ ｈ ｓ ｉ ｙ ｏ ｆｂ ｎ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｎ ｄ ｂ ｏ Ｆ ｏ ｔ ｅ ｅ １ ａ ｅ ．８ ｕ ｄ ｒ ｎ ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｒ ｍ ｈ ｓ ０ ｃ ｓ ｓ ｎ ｅ ｗｅ ｔｒ ｄｏ ｒ ｐ ｙ。６ ｕ ｄ ｒ ｎ Ｔ ｃ ｎ ａ ｄ ４ ｕ ｄ ｒ ｎ ＲＩ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｗｅ ｔＣ ｓ ａ ｎ ｎ ｅ ｗｅ ｔ Ｍ ． ｓ ｌ Ｔｈ ａ ｅ ｆｂ ｎ ｇ ｓ
例 患者邻 近关节 活动稍 受 限 ， ２例 无任 何 临床 症 状 ，
为外 伤后 无意 中发 现 。查 体 均 有不 同程 度 压 痛 ， 局 部无 红肿 。实验室 检查 无 异 常 改 变． 有 患 者 均 经 所
作 者 简 介 ： 立 兴 （ ９ ３） 男 ， 苏 省 扬 州 市 人 ， 学 本 科 ， 王 １７ 一 ， 江 大 副 主任 医 师 ， 要从 肌 肉骨 胳 系 统 的 影 像 诊 断 主
性 纤 维 瘤 （ ｏ — ｓｉ ｉｇ ｆ ｒｍａ ｎ ｎｏ ｓ ｙｎ ｉ ｏ ，ＮＯＦ ： ｆ ｂ ） ＮＯＦ 与
［ ］ Ｃａｋ Ｅ， ｐｌＪ ，Ｔｈ ｍａ Ｐ ｅ ｉｎｆ ｒｕ ｉ ｉｃｔ— １ ｌ ｅＢ Ｘｉｅ Ｍ ｒ ｌ ｏ ｓＤ ．Ｂ ｎｇ ｉ ｏ ｓｈｓ ｏｙｏ ｂ ｔ ｍａｏ ｏ ｅ［］ Ａｍ ＪＳ ｒ ａｈ ｌ ９ ５ ９ ０ —１ ． ｆ ｎ Ｊ． ｕｇＰ ｔｏ，１８ ， ：８ ６８ ｂ ５ Ｅ］ 李玉 清 ， 建 玲 ， 志 伟 ， ． 良性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 ｆ 及 影 ２ 崔 钟 等 骨 临床 像 学 分 析 ［］ 实 用放 射 学 杂 志 ，０ ６ ２ ：２ １１４ ． Ｊ． ２ ０ ，２ １ ４—２ ５ － ｔ］ 张 贤 良．骨 肿 瘸 组 织 学 新 旧 分 类 的 比较 和 讨 论 ［ ］ 中 华 病 理 ｓ Ｊ．
医学 影 像 学 杂志 ２ １ 年 第 ２ ０１ １卷 第 １ 期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． １Ｎｏ １２ ｌ ｄＩ ｇｎ １２ ． Ｏ 】
骨 良， 永 慧 ， 明祥 ， 志 东， 于 陈 贾 何 杰
（ 州 大 学 临床 医学 院 影 像 科 扬 江 苏 扬州 ２ ５ ０ ） ２ ０ １