人体解剖-下肢骨及其连结

髋骨主要结构：
髂骨： 髂嵴 髂前上棘
耳状面
耻骨： 耻骨联合面
坐骨： 坐骨结节 坐骨棘
髋臼
闭孔
二、股骨 Femur
典型长骨 分一体和两端
股骨头 股骨颈 大转子 小转子 臀肌粗隆 粗线
股骨内侧髁 股骨外侧髁 髌面 股骨内上髁 股骨外上髁 收肌结节
股骨颈易发骨折 骨折后易发生股骨头坏死或骨折不愈合
股骨颈骨折
股骨颈骨折有囊内骨折 和囊外骨折 为何囊内骨折易发生股 骨头缺血坏死？
股骨下段骨折 （髁上骨折）
股骨下段骨折 易损伤股动脉和股静脉
三、髌骨 Patella
全身最大籽骨, 位于股四头肌腱之中 与股骨髌面相关节 略呈三角形
四、胫骨和腓骨
Tibia and Fibula
两骨均为长骨, 分一体两端
胫骨：
髋关节的辅助结构：
关节唇可增加髋臼的深度； 髂股韧带等增加关节稳定性; 股骨头韧带为股骨头提供部分营养
髋关节的运动： 屈和伸； 内收和外展； 旋内和旋外； 环转
三、膝关节 Knee joint
关节面：
由股骨、髌骨和胫骨三骨构成，
关节囊内有两个关节，属双关节： 股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁构成的关节（滑车关节）和股 骨髌面与髌骨构成的关节
此外尚有滑膜囊和滑膜襞
交 叉 韧 带
研磨试验有何用？
交叉韧带损伤与抽屉试验?
髌韧带 月国 斜韧带
Knee: lateral and medial views
胫侧副韧带 腓侧副韧带
髌 上 囊
膝关节为何在运动中 容易受伤？
内、外侧半月板损伤 有何体征？
前后交叉韧带损伤有 何体征？
四、小腿骨的连结
骨盆的性差
Sex differences of pelvis
Female pelvis
Male pelvis
骨盆测量 Measurements of pelvis
骨盆的连结
骶髂关节 骶结节韧带和骶 棘韧带 耻骨联合 闭孔膜
耻骨联合 (耻骨间盘)
ห้องสมุดไป่ตู้ 骨 盆 骨 折
二、髋关节 Hip joint
关节面：
一、髋骨 Hip bone (Coxal bone)
扭曲的扁骨； 由髂、耻和坐骨三骨融合而成（１５岁之前三骨以软骨相结合）； 三骨融合处外侧面可见一深窝称髋臼； 左右髋骨与骶骨和尾骨连接构成骨盆
骨盆 Pelvis
髋骨由哪三块骨融合而成？ 三骨的位置关系如何？
髂骨Ilium，耻骨Pubis，坐骨Ischium
由髋臼和股骨头构成； 属球窝关节，可做三轴运动； 两关节面面差不及肩关节大，运动灵活但 受限
关节囊：
关节囊强厚; 关节囊周围有强大韧带加强, 稳定性较高 关节囊后下部相对薄弱, 故多见后脱位
关节腔：
关节腔内有股骨头韧带; 一部分股骨颈包绕在关节囊内;
髋关节容易向哪个方向脱位？ 髋关节后脱位如何复位？
内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 腓骨关节面 内踝 下关节面
腓骨：
腓骨头 腓骨颈 外踝
胫骨骨折的好发部 位在哪里？
五、足骨
共26块; 包括: 跗骨 7
跖骨 5 趾骨 14
Bones of foot
跗骨：
距骨、跟骨、足舟骨 内侧、中间、外侧楔骨、骰骨
跖骨 Metatarsal bones
共５块 1-5由内侧向外侧 属长骨(分底、体、头三部)
（三）跗跖关节
由三块楔骨和骰骨与 5个跖骨底构成；
（四）跖趾关节
由跖骨头和趾骨底构成； 属球窝关节，但只可沿两轴运动； 可做屈伸、收展和环转运动 ； 收和展以中趾为准（近收远展）
（五）趾骨间关节
可分近节和远节趾间关节； 由近节趾骨滑车和远节趾骨底构成； 属滑车关节，可做屈伸运动
足弓
组成：
由跗骨和跖骨 借其连结形成 凸向上的弓。
关节面：由胫、腓骨下端与距骨构成； 胫骨下端和内踝的关节面形成关节窝，距骨 滑车形成关节头, 为滑车关节，沿冠状轴运动
关节囊： 前后较为松弛，两侧有韧带加强 内侧韧带较外侧韧带强厚，故踝部损伤多是过 度内翻导致 运动：
屈和伸
踝关节 Ankle
（二）跗骨间关节
关节面： 由相邻之跗骨构成； 多为微动的平面关节
分部：纵弓 横弓
内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔 骨、内侧3块跖骨构成。
外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧2块跖骨 构成。
骰骨、3块楔骨、跖骨构成。
足弓的维持及作用
作用： 1. 增加足的弹性及稳定性。 2. 保护足底血管和神经。
维持：足部各骨的连结； 足底的韧带，足底肌腱。
何谓足的内翻和外翻运动？
踝部损伤为何多发生在足过 度内翻时？ 何谓足弓？ 何谓扁平足?
思考题
• 下肢骨包括哪些骨？ • 髋骨、股骨、胫骨和腓骨的主要形态结
构有哪些？ • 下肢有哪些骨连接？ • 根据关节面的形态髋关节、膝关节和距
小腿关节各属什么类型的关节？可做怎 样的运动？
第一章第四节 下肢骨 Bones of lower limb
组成
下肢带骨: 髋骨
自由下肢骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨 足骨（跗骨、跖骨和趾骨）
关节囊：
关节囊周围有强大的韧带和肌腱 加强，以使其稳定如胫、腓侧副 韧带和股四头肌腱等
关节腔：
关节腔内有内、外侧半月板和 前、后交叉韧带；
辅助结构
半月板由纤维组织构成，呈半环形， 周边厚中央薄，它可协调关节间隙， 增加稳定性。缓冲关节受力，具有保 护作用；
内侧半月板较大，C字形。外侧半月 板较小，略呈O形； 前交叉韧带由前下走向后上，后交叉 韧带由后下走向前上。两者限制两骨 移位增加稳定性
包括：胫腓关节 小腿骨间膜 胫腓前, 后韧带
运动：胫、腓两骨之间 的活动度很小，胫骨 支持体重，腓骨只起 稳定踝关节的作用
小腿骨间膜 Interosseous membrane
五、足关节Joints of foot
包括： 距小腿关节、跗骨间关节、跗跖 关节、跖趾关节和趾骨间关节
（一）距小腿关节 Talocrural joint
趾骨 Phalanges
共14块，属长骨 长骨(分底、体、滑车三部)
第二章第五节 下肢骨的连结
一、骨盆 （一）骨盆各骨的连结
骶髂关节 骶结节韧带和骶 棘韧带 耻骨联合 闭孔膜
（二）骨盆的分部
大骨盆 小骨盆: 上口(界线); 下口 骨盆腔
（三）骨盆的性差
（四）功能：承递重力，保护盆腔脏器， 女性为胎儿娩出通道