康复功能检查与评定

康复功能检查与评定

康复功能检查与评定（Rehabilitationassessment）是指对伤、病、残者功能障碍的原因、部位、性质、程度、预后进行客观的定性和/或定量的描述与分析，并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过程。

康复功能检查与评定作用

康复功能检查与评定是康复医学的重要特征之一，与康复预防、康复治疗共同构成康复医的三大工作内容，并贯穿于康复医疗工作流程的始终，可在康复医疗过程中多次重复。康复功能检查与评定是康复工作流程中的重要环节，并为康复治疗的针对性、科学性、计划性提供客观依据，是康复效果的重要保证。

康复功能检查与评定的目的

1.对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。

2.对患者身体功能及残存能力进行量化。

3.分析患者障碍程度与正常标准的差别。

4.为制订康复治疗方案提供依据。

5.对判定康复治疗效果提供客观指标。

6.为残疾等级的划分提出标准，为回归社会的目标提供依据。

康复功能检查与评定内容

一般康复功能检查与评定所包含的项目：

1.躯体功能评定：关节、肌肉、平衡、感觉、反射、步态、日常生活活动（ADL）等

2.精神心理功能评定：认知、知觉、情绪、行为、智力、性格、心理状态等

3.语言功能评定：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、言语失用、听力等

4.社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生命质量（QOL）等

康复功能检查与评定的注意事项

1.评定项目既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择适当的评定方法。

2.评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得积极的配合。

3.评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。

4.为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至终地进行。

5.当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。

6.检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。

7.健侧与患侧要进行对照。

康复评定概论

康复评定（Rehabilitation evaluation，Rehabilitation assessment）是指对残疾人的功能状况进行评定。康复评定是康复医学的重要组成部分，康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。

康复评定的内容甚广，大体上可分为三个层次。

1. 单项评定如运动或感觉、手或步行、心理或语言等单项功能评定。这些项目在康复评定中应用甚频。

2. 个体评定主要是日常生活活动能力评定。

3. 全面评定包括个体和社会功能状态评定。

康复评定的目的

1. 确定病人的问题和拟定治疗目标对于康复病人，首先要确定有哪些功能障碍，程度如何，需要何种治疗，达到何种目标。如某病人双下肢截肢，其目标是室内生活自理，或就业谋生，二者各需何种支持。

2. 确定治疗的效果并拟定进一步治疗方案康复病人的病理损害多数不可逆转，其功能只能改善而不能完全恢复正常。经过一定时间治疗后，必须对治疗方案的效果予以客观定量的评定，以确定继续治疗方案。

3. 比较治疗方案的优劣康复治疗病人的情况千差万别，而治疗方案在每个医院均有所不同，同一医院的不同时期，治疗方案也不尽相同。为了比较不同方案的疗效差异，也必须有统一的衡量标准。

4. 进行投资----效益的分析从社会的角度来看，设立康复中心、康复医院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活质量，另一方面也是为了减少社会支出，增加生产效益。有的康复计划的全社会效益／投资超过10:1或(2～3):1。有的康复计划因为投资效益仅有1.2:1而被取消。如最现代化的助行设备与老式的假肢相比较，其投资效益甚差，故难以推广应用。从病人个人及家庭的角度来看，也有必要进行投资----效益估计。

5. 对预后进行评估预后的预测可给病人和家属以心理准备，也可作为治疗计划的依据。如对于中风病人，ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大，因其多将死亡。而高于80者也不一定需要治疗，因其多将自愈。该指数为40～60者治疗意义最大，值得积极进行肌力评定

肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是康复评定的一项重要内容，是评定肌肉功能的重要方法。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其是周围神经病损的功能

评定十分重要。

肌力测定的主要目的是：判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程

度；发现导致肌力低下的原因；为制订治疗、训练计划提供依据；检验治疗、训练的效果。评定肌力的标准应明确，方法应精确、简单易行。

－、肌力检查方法肌力检查方法可分为手法检查与器械检查两类。

㈠手法检查(MMT, Manual Muscle Test) 这一方法是在1916年由K.W．Lovett提出的，

因其简易有效，至今仍被广泛使用。检查时，根据受检肌

肉或肌群的功能，让病人处于不同的受检位置，然后嘱病

人在减重、抗重力或抗阻力的状况下做一定动作，并使动

作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及对抗阻力的

情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群的肌力级

别。手法肌力检查具有以下特点：

1. 不需用特殊的检查器具，不受检查场所的限制；

2. 以自身各肢段的重量作为肌力评价基准，能够表示出与各人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值；

3. 只要正确掌握检查方法，能够获得准确、可靠、有效的结果。为使手法检查得以顺利进行，并提高其准确性与可靠性，检查者须掌握：受检肌肉（群）的解剖位置及其功能；受检肢段的体位与受检肌肉（群）的减重、抗重力或抗阻力运动的关系；观察或触摸受检肌肉（群）的部位；肢体的固定部位及加阻力的部位。手法检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

㈡器械检查在肌力较强（超过3级）时，为了进一步作较细致的定量评定，可用专门器械进行测定。目前所用的器械有握力计、捏力计、抗力计、等速测力器等。器械检查法具有客观的度量指标，但是只能应用于少数部位及对肌群的肌力进行检查，而不能分别检查个别肌肉。同时有的器械检查操作较麻烦或技术较复杂，因而这一方法尚未在临床上广泛使用。

1. 握力用握力计测定，以握力指数评定，高于50%为正常。握力指数=握力（kg）÷体重（kg）×100%

2. 捏力用捏力计测定，其值约为握力的30％。