工伤保险条例政策培训模版
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• 工伤认定难。哪些具体情形应当认定为工伤难，难以确定 劳动关系劳动者的工伤认定难，没有参加工伤保险的用人 单位职工认定工伤难。
• 工伤认定时间过长，维权成本过高。折价私了！
• 工伤保险待遇较低。例如，一次性工亡补助金10万元，远 低于煤矿生产事故中20万元以上的赔偿金。
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道路
是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围 但允许社会机动车通行的地方，包括广场、 公共停车场等用于公众通行的场所。
发生事故后，需经交通管理等部门作出 “非本人主要责任”的认定，这些部门包 括铁路、交通、海事等部门；
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Hale Waihona Puke 工伤保险条例政策培训模版对“上下班途中”的理解
工伤保险基金支付的待遇项目。
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（一）扩大了工伤保险适用范围
• 境内的企业、事业单位、社会团体、民办 非企业单位、基金会、律师事务所、会计 师事务所等组织和有雇工的个体工商户， 纳入工伤保险制度适用范围。
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（二）调整了工伤认定范围
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工伤认定申请
受理单位： 湖州市人力资源和社会保障局 地址：湖州市仁皇山路1108号三楼（仁皇山
小区48幢三楼） 电话：2310925
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工伤保险待遇申报需要资料
• 1、《工伤认定决定书》复印件； • 2、填写《工伤医疗费结算表》、《工伤补偿结算
• 据此，新条例删除了因过失犯罪、违反治安管理行为导致 事故伤害不得认定为工伤的规定，增加了职工因吸毒导致 事故伤害不得认定为工伤的规定。
• 2011年2月25日，刑法修正案（八），已将醉驾列为犯罪 行为。
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故意犯罪
• 刑法第14条规定：明知自己的行为会发生 危害社会的结果，并且希望或者放任这种 结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。
按照法定程序评残，确定伤残等级，安排相应的一次性和 长期性经济补偿。救治和补偿目前仍是工伤保险制度的核 心。 2、预防。新条例将工伤预防的宣传、培训等费用，列为基 金的支出项目。 工伤预防费的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务 院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生 产监督管理等部门规定。 与工伤预防相关的重要法律是《安全生产法》、《职业病 防治法》（正在修订）。 3、康复。国外的职业康复很发达，中国这方面刚起步。
应作“合理时间”和“合理路线”的限定。 注意加班情形和合理绕道情形的处理。
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2、调整了不得认定为工伤的情形
• 老条例第16条规定：因犯罪和违反治安管理行为、醉酒导 致自身受到伤害以及自残自杀的，不得认定为工伤。
• 社会保险法第37条规定不得认定为工伤的情形为：故意犯 罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀；法律行政法规规定的 其他情形。
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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为避免工亡职工待遇与伤残职工待遇差距 过大，新条例也适当提高了一次性伤残补 助金标准：
1－4级，增加3个月的本人工资； 5－6级，增加2个月的本人工资； 7－10级，增加1个月的本人工资。
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（五）加大了对不参保单位的处罚 力度
依照社会保险法的规定，新条例增加了 按日加收万分之五的滞纳金，处欠缴数额1 －3倍的罚款。
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二、条例的主要修订内容
• 决定共对老条例作了24处修改 • 主要有七处修改： • 1.扩大了工伤保险的适用范围； • 2.调整了工伤认定范围； • 3.简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序； • 4.提高了部分工伤待遇标准； • 5.加大了对不参保单位的处罚力度； • 6.加强了对未参保工伤职工的权益保障； • 7.减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由
• （3）《社会保险法》、《国务院关于进一 步加强企业安全生产工作的通知》的出台， 加速了条例的修订进程。
• 《社会保险法》设专章规定工伤保险制度， 《工伤保险条例》需与法律规定相一致。
• 《国务院关于进一步加强企业安全生产的 通知》将一次性工亡补助金标准提高，条 例需相应提高有关补助。
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• 只有刑法规定的危害社会的行为，才是犯 罪。
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醉酒
• 每个人的酒量是不一样的，无法提出判定 一个人是否喝醉的行为举止标准。
• 只能统一根据行为人体内的酒精含量来判 定是否醉酒。
• 参照《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量 阀值与检验》国家标准（GB19522-2004）
表》； • 3、享受工伤医疗待遇的，提供工伤职工就诊医院
的病历资料、出院小结、有效发票及费用明细清 单； • 4、享受伤残补助金、伤残津贴、生活护理费的， 提供劳动能力《鉴定结论书》； • 5、申报因工死亡待遇的，提出书面申请、户口簿、 身份证复印件及有效证明，并填写《因工死亡职 工供养亲属核定表》。
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三、条例施行注意事项
（一）用人单位应当做好的工作
（二）工伤保险相关业务经办
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（一）用人单位应当做好的工作
1.用人单位的法律责任
2.做好工伤防范、减少工伤事故发生
3.签订劳动合同，按时足额缴纳社会保险
4.发生工伤事故首先确保救治，同时保护好 现场，分析原因并及时申报
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未参保的法律责任
• 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保 险而未参加的，由社会保险行政部门责令 限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费， 并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞 纳金；预期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以 上3倍以下的罚款
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办法》 • 1995年的《劳动法》 • 1996年的《企业职工工伤保险试行办法》 • 2003年的《工伤保险条例》
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2.修订条例的缘由
• （1）《治安管理处罚条例》上升为《治安管理处罚法》， 以及《道路交通安全法》的出台，需对工伤认定范围作出 调整。
• （2）修订过程中，逐步发现老条例存在一些问题，如：
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理解：
• 主要是与《道路交通安全法》衔接。 原《条例》中讲的“机动车事故”没有专 门的法律解释；而新《条例》中讲的“交 通事故”在《道路交通安全法》第119条有 专门解释。
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交通事故
是指《道路交通安全法》所称的在道路上发生的机动车和非 机动车交通事故，将电动车等非机动车事故纳入，但是在 小区和车库等非道路上发生的事故不是交通事故；
“欠缴之日”的理解
2004年1月1日之前成立的单位欠缴之日为 2004年1月1日；2004年1月1日以后成立的 单位欠缴之日为成立之日。
2004年1月1日为《工伤保险条例》施行之日。
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骗取工伤保险基金的责任
• 用人单位、工伤职工或者近亲属骗取工伤 保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构 骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行 政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍 以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依 法追究刑事责任。
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3、对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业， 授权国务院社会保险行政部门制定具体的缴费方 式。
国务院社会保险行政部门目前正在抓紧制定这方 面的部门规章。
一是对建筑施工企业实行以工程项目为单位，按 工程造价的一定比例提取工伤保险费；
二是对商贸、餐饮等服务企业实行定员定额征收 工伤保险费。
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•1
（八）其他修改
• 1、将行业差别费率和浮动费率档次的制定 和调整提议的主体改为国务院社会保险行 政部门一家。但在实际工作中，仍需充分 听取安全生产监督管理、卫生行政、财政 等部门的意见。 审批主体还是国务院。
• 2、根据社会保险法的规定，将工伤保险基 金的统筹层次规定为逐步实行省级统筹。
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（六）加强了对未参保工伤职工的 权益保障
• 老条例规定：未参加工伤保险用人单位的 工伤职工所发生的工伤费用，由用人单位 按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准 支付。
这一规定在实践中很难落实。
• 为此，新条例增加规定：用人单位参加工 伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞 纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照 条例的规定支付新发生的费用。
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（二）工伤保险经办业务
• 工伤认定申请 • 工伤保险待遇申报
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工伤认定申请需要的材料
1.填写《工伤认定申请表》； 2.工伤事故报告 3.受伤害职工的身份证复印件； 4.劳动合同或劳动关系的证明； 5.受伤后初次就诊的病历及诊断证明； 6.有关部门的证明材料
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讲解内容
• 一、条例的修订背景 • 二、条例修订的主要内容 • 三、条例施行中需注意的问题
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一、条例的修订背景
1.新中国有关工伤保险的规定 • 1951年的《劳动保险条例》 • 1957年的《职业病范围和职业病患者处理
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• 2、新条例明确规定：劳动能力再次鉴定和 复查鉴定的时限，按照初次鉴定的时限执 行。
• 3、取消了行政复议前置。发生工伤争议的， 有关单位或者个人可以依法申请行政复议， 也可以直接依法向法院提起行政诉讼。
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（四）提高了一次性工亡补助金标 准和一次性伤残补助金标准
• 老条例规定：一次性工亡补助金标准为60 个月的统筹地区上年度职工月平均工资 （约15万元）
• 2010年7月《国务院关于进一步加强企业安 全生产工作的通知》，将一次性工亡补助 金标准调整为全国上一年度城镇居民可支 配收入的20倍（约38万元）
• 新条例据此提高了一次性工亡补助金标准
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（七）增加了工伤保险基金的支出 项目
• 1、将工伤预防费用增列为基金支出项目
• 2、将用人单位支付的一次性工伤医疗补助 金、住院伙食补助费，以及到统筹地区以 外就医所需的交通、食宿费改由基金支付。
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工伤保险制度的三项功能： 1、救治和补偿。得到及时、有效抢救；职工病情稳定后，
• 1、调整了上下班途中的工伤认定范围 • 2、调整了不得认定工伤的范围
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• 1、关于上下班途中的工伤认定范围
• 老条例规定：在上下班途中，受到机动车 事故伤害的
• 新条例规定：在上下班途中，受到非本人 主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的
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（三）简化了工伤认定、鉴定和争 议处理程序
工伤认定涉及劳动争议调解仲裁、行政复 议、行政诉讼和民事诉讼，时间长达数年， 社会反映强烈。
为此，新条例从三方面对程序作了简化：
• 1、增加了工伤认定的简易程序。 工伤认定决定一般需在受理60日内作出。 对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定， 在15日内作出决定。
• 工伤认定时间过长，维权成本过高。折价私了！
• 工伤保险待遇较低。例如，一次性工亡补助金10万元，远 低于煤矿生产事故中20万元以上的赔偿金。
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道路
是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围 但允许社会机动车通行的地方，包括广场、 公共停车场等用于公众通行的场所。
发生事故后，需经交通管理等部门作出 “非本人主要责任”的认定，这些部门包 括铁路、交通、海事等部门；
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Hale Waihona Puke 工伤保险条例政策培训模版对“上下班途中”的理解
工伤保险基金支付的待遇项目。
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（一）扩大了工伤保险适用范围
• 境内的企业、事业单位、社会团体、民办 非企业单位、基金会、律师事务所、会计 师事务所等组织和有雇工的个体工商户， 纳入工伤保险制度适用范围。
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（二）调整了工伤认定范围
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工伤认定申请
受理单位： 湖州市人力资源和社会保障局 地址：湖州市仁皇山路1108号三楼（仁皇山
小区48幢三楼） 电话：2310925
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工伤保险待遇申报需要资料
• 1、《工伤认定决定书》复印件； • 2、填写《工伤医疗费结算表》、《工伤补偿结算
• 据此，新条例删除了因过失犯罪、违反治安管理行为导致 事故伤害不得认定为工伤的规定，增加了职工因吸毒导致 事故伤害不得认定为工伤的规定。
• 2011年2月25日，刑法修正案（八），已将醉驾列为犯罪 行为。
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故意犯罪
• 刑法第14条规定：明知自己的行为会发生 危害社会的结果，并且希望或者放任这种 结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。
按照法定程序评残，确定伤残等级，安排相应的一次性和 长期性经济补偿。救治和补偿目前仍是工伤保险制度的核 心。 2、预防。新条例将工伤预防的宣传、培训等费用，列为基 金的支出项目。 工伤预防费的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务 院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生 产监督管理等部门规定。 与工伤预防相关的重要法律是《安全生产法》、《职业病 防治法》（正在修订）。 3、康复。国外的职业康复很发达，中国这方面刚起步。
应作“合理时间”和“合理路线”的限定。 注意加班情形和合理绕道情形的处理。
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2、调整了不得认定为工伤的情形
• 老条例第16条规定：因犯罪和违反治安管理行为、醉酒导 致自身受到伤害以及自残自杀的，不得认定为工伤。
• 社会保险法第37条规定不得认定为工伤的情形为：故意犯 罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀；法律行政法规规定的 其他情形。
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为避免工亡职工待遇与伤残职工待遇差距 过大，新条例也适当提高了一次性伤残补 助金标准：
1－4级，增加3个月的本人工资； 5－6级，增加2个月的本人工资； 7－10级，增加1个月的本人工资。
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（五）加大了对不参保单位的处罚 力度
依照社会保险法的规定，新条例增加了 按日加收万分之五的滞纳金，处欠缴数额1 －3倍的罚款。
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二、条例的主要修订内容
• 决定共对老条例作了24处修改 • 主要有七处修改： • 1.扩大了工伤保险的适用范围； • 2.调整了工伤认定范围； • 3.简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序； • 4.提高了部分工伤待遇标准； • 5.加大了对不参保单位的处罚力度； • 6.加强了对未参保工伤职工的权益保障； • 7.减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由
• （3）《社会保险法》、《国务院关于进一 步加强企业安全生产工作的通知》的出台， 加速了条例的修订进程。
• 《社会保险法》设专章规定工伤保险制度， 《工伤保险条例》需与法律规定相一致。
• 《国务院关于进一步加强企业安全生产的 通知》将一次性工亡补助金标准提高，条 例需相应提高有关补助。
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• 只有刑法规定的危害社会的行为，才是犯 罪。
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醉酒
• 每个人的酒量是不一样的，无法提出判定 一个人是否喝醉的行为举止标准。
• 只能统一根据行为人体内的酒精含量来判 定是否醉酒。
• 参照《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量 阀值与检验》国家标准（GB19522-2004）
表》； • 3、享受工伤医疗待遇的，提供工伤职工就诊医院
的病历资料、出院小结、有效发票及费用明细清 单； • 4、享受伤残补助金、伤残津贴、生活护理费的， 提供劳动能力《鉴定结论书》； • 5、申报因工死亡待遇的，提出书面申请、户口簿、 身份证复印件及有效证明，并填写《因工死亡职 工供养亲属核定表》。
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三、条例施行注意事项
（一）用人单位应当做好的工作
（二）工伤保险相关业务经办
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（一）用人单位应当做好的工作
1.用人单位的法律责任
2.做好工伤防范、减少工伤事故发生
3.签订劳动合同，按时足额缴纳社会保险
4.发生工伤事故首先确保救治，同时保护好 现场，分析原因并及时申报
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未参保的法律责任
• 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保 险而未参加的，由社会保险行政部门责令 限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费， 并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞 纳金；预期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以 上3倍以下的罚款
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办法》 • 1995年的《劳动法》 • 1996年的《企业职工工伤保险试行办法》 • 2003年的《工伤保险条例》
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2.修订条例的缘由
• （1）《治安管理处罚条例》上升为《治安管理处罚法》， 以及《道路交通安全法》的出台，需对工伤认定范围作出 调整。
• （2）修订过程中，逐步发现老条例存在一些问题，如：
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理解：
• 主要是与《道路交通安全法》衔接。 原《条例》中讲的“机动车事故”没有专 门的法律解释；而新《条例》中讲的“交 通事故”在《道路交通安全法》第119条有 专门解释。
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交通事故
是指《道路交通安全法》所称的在道路上发生的机动车和非 机动车交通事故，将电动车等非机动车事故纳入，但是在 小区和车库等非道路上发生的事故不是交通事故；
“欠缴之日”的理解
2004年1月1日之前成立的单位欠缴之日为 2004年1月1日；2004年1月1日以后成立的 单位欠缴之日为成立之日。
2004年1月1日为《工伤保险条例》施行之日。
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骗取工伤保险基金的责任
• 用人单位、工伤职工或者近亲属骗取工伤 保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构 骗取工伤保险基金支出的，由社会保险行 政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍 以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依 法追究刑事责任。
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3、对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业， 授权国务院社会保险行政部门制定具体的缴费方 式。
国务院社会保险行政部门目前正在抓紧制定这方 面的部门规章。
一是对建筑施工企业实行以工程项目为单位，按 工程造价的一定比例提取工伤保险费；
二是对商贸、餐饮等服务企业实行定员定额征收 工伤保险费。
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•1
（八）其他修改
• 1、将行业差别费率和浮动费率档次的制定 和调整提议的主体改为国务院社会保险行 政部门一家。但在实际工作中，仍需充分 听取安全生产监督管理、卫生行政、财政 等部门的意见。 审批主体还是国务院。
• 2、根据社会保险法的规定，将工伤保险基 金的统筹层次规定为逐步实行省级统筹。
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（六）加强了对未参保工伤职工的 权益保障
• 老条例规定：未参加工伤保险用人单位的 工伤职工所发生的工伤费用，由用人单位 按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准 支付。
这一规定在实践中很难落实。
• 为此，新条例增加规定：用人单位参加工 伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞 纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照 条例的规定支付新发生的费用。
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（二）工伤保险经办业务
• 工伤认定申请 • 工伤保险待遇申报
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工伤认定申请需要的材料
1.填写《工伤认定申请表》； 2.工伤事故报告 3.受伤害职工的身份证复印件； 4.劳动合同或劳动关系的证明； 5.受伤后初次就诊的病历及诊断证明； 6.有关部门的证明材料
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讲解内容
• 一、条例的修订背景 • 二、条例修订的主要内容 • 三、条例施行中需注意的问题
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一、条例的修订背景
1.新中国有关工伤保险的规定 • 1951年的《劳动保险条例》 • 1957年的《职业病范围和职业病患者处理
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• 2、新条例明确规定：劳动能力再次鉴定和 复查鉴定的时限，按照初次鉴定的时限执 行。
• 3、取消了行政复议前置。发生工伤争议的， 有关单位或者个人可以依法申请行政复议， 也可以直接依法向法院提起行政诉讼。
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（四）提高了一次性工亡补助金标 准和一次性伤残补助金标准
• 老条例规定：一次性工亡补助金标准为60 个月的统筹地区上年度职工月平均工资 （约15万元）
• 2010年7月《国务院关于进一步加强企业安 全生产工作的通知》，将一次性工亡补助 金标准调整为全国上一年度城镇居民可支 配收入的20倍（约38万元）
• 新条例据此提高了一次性工亡补助金标准
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（七）增加了工伤保险基金的支出 项目
• 1、将工伤预防费用增列为基金支出项目
• 2、将用人单位支付的一次性工伤医疗补助 金、住院伙食补助费，以及到统筹地区以 外就医所需的交通、食宿费改由基金支付。
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工伤保险制度的三项功能： 1、救治和补偿。得到及时、有效抢救；职工病情稳定后，
• 1、调整了上下班途中的工伤认定范围 • 2、调整了不得认定工伤的范围
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• 1、关于上下班途中的工伤认定范围
• 老条例规定：在上下班途中，受到机动车 事故伤害的
• 新条例规定：在上下班途中，受到非本人 主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的
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（三）简化了工伤认定、鉴定和争 议处理程序
工伤认定涉及劳动争议调解仲裁、行政复 议、行政诉讼和民事诉讼，时间长达数年， 社会反映强烈。
为此，新条例从三方面对程序作了简化：
• 1、增加了工伤认定的简易程序。 工伤认定决定一般需在受理60日内作出。 对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定， 在15日内作出决定。