内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病练习题及答案
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内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病
1、简述糖尿病的诊断标准?
答:1)症状+随机血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/d1)
或FPG≥ 7.0 mmol/L (126 mg/d1)
或OGTT中2HPG≥11.1 mmol/L (200 mg/d1)
2)症状不典型者需另一天再次证实
(随机血糖是指一天中的任意时间而不管上次进餐的时间)
2、简述肾上腺危象的诱因和临床(特征)表现。
答:为慢性肾皮低急骤加重的表现。
常见的诱因为感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下。
表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻,严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常,常有高热、低血糖、低钠血症,血钾可低可高。
不及时抢救可休克、昏迷、死亡。
3、胰岛素治疗的适应症
答:1)1型糖尿病(T1DM);
2)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;
3)合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗塞、脑卒中;
4)因存在伴发病需外科治疗的围手术期;
5)妊娠和分娩;
6)2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制;
7)全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
4、简述Cushing综合征的病因分类
答:(1)依赖ACTH的Cushing综合征可分为
①Cushing病指垂体ACTH分泌过多。
②异位ACTH综合征,系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH。
(2)不依赖ACTH的Cushing综合征包括
①肾上腺皮质腺瘤;
②肾上腺皮质癌;
③不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节增生;
④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
5、甲亢危象的临床表现有哪些?
答:甲亢危象是甲亢恶化的严重表现。
早期表现原有的甲亢症状加重,即而有高热(39 ℃以上),心率快(140--240次/分),可伴心房纤颤,或心房扑动、体重锐减,烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓,厌食、恶心、呕吐、腹泻等,终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
部分患者可伴有心力衰竭、或肺水肿,偶有黄疽。
白细胞总数和中性粒细胞升高。
血TT3、TT4、FT3、FT4均升高,但病情轻重与血TH浓度无平行关系。
血TSH显著降低。
6、尿崩症的临床特点。
答:特点为:
(1)尿量多,一般4-10L/d。
(2)低渗尿,尿渗透压<血渗透压,一般低于200mOsm/l,尿比重多在1.005-1.003以下。
(3)禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加。
(4)ADH或DDAVP治疗疗效明显。
7、正常人与尿崩症患者禁水试验的区别。
答:正常人禁水后血浆渗透压、尿比重、尿渗透压升高,尿量减少;尿崩症者禁水后尿量仍多,尿比重、尿渗透压仍低。
8、皮质醇缺乏症的胃肠道、神经精神系统和皮肤粘膜的临床表现是什么。
答:食欲减退、嗜咸食、恶心、呕吐、胃酸减少、消化不良、腹泻腹胀等;乏力、淡漠、嗜睡、疲劳、精神失常;皮肤、粘膜色素沉着,在摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕尤为明显。
9、糖尿病的急性并发症有哪些?
答:1)糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)。
2)感染皮肤化脓性感染、肺结核、泌尿系感染、女性阴道炎等。
10、甲亢药物治疗的适应症有哪些?
答:①病情轻、甲状腺轻至中度肿大;
②20岁以下,孕妇、老年、合并严重心肝肾疾病。
③术前准备。
④术后复发。
⑤放射碘治疗前后的辅助治疗。