病毒性脑炎继发癫痫的临床分析
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பைடு நூலகம்
１４ ・ ８
海 军 总 医院 学 报 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ４卷 第 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮａ ａ ｎ ｒｌｂｏ ｐｔ１ Ｖｏ． ４Ｎｏ ３ ｓ ｐ ０ １ ｏ ｒ ａ ｏ ｖ ｌＧｅ ｅａ ｌ ｓ ｉａ， １２ ． ， ｅ ｔ２ １
病毒 性 脑 炎继发 癫痫 的 临床 分析
月 一２ １ ０ １年 ３月 我 院 收治 的病 毒 性 脑 炎 继 发性 癫
痫 ３ ３例 的 临 床 特 点 ， 讨 其 临 床 表 现 、 脊 液 、 像 探 脑 影
发作 １ １例 ； 中 ５例继 发 于 简 单部 分 发 作 ， 其 ２例 出
现癫 痫持续 状态 。
及脑 电图检查对 继发 性癫痫 的评估 作用 。
度 异 常 的患 者 ， 要 注意 癫 痫 发 作 。 需
病 毒
性 脑 炎 引 起 的大 脑 皮 质 损 伤 易 于 继 发 癫痫 。影 像 学 显 示 脑 皮 质 特 别 是 额 、 叶皮 质 受 累 ， 电 图 表 现 为 中 、 颞 脑 重 ［ 键 词 ］病 毒 性 脑 炎 ； 关 癫痫 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ １． ； ７２ １ 中 ５２ ３ Ｒ ４． ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０—４ ７２ １ ）３０ ８—２ ０ ９３ ２ （０ １０—１４０
２例 ； 前 驱 症 状 者 １ 无 ２例 。 ② 首 发 症 状 ： 热 ３例 ， 发
抽搐 发作 ２例 ， 痛 １ 头 Ｏ例 ， 热 伴 头痛 １ 发 Ｏ例 ， 忆 记 力下 降 ３ ， 神症状 ５ 。③ 癫痫 表现 ： 例 精 例 简单部 分
性发 作 １ ４例 ， 杂 部 分 性 发 作 ６例 ， 面 强 直 一 挛 复 全 阵
病毒 性 脑炎 （ ｉ ｌ ｎｅ ｈ ｌ ｉ，ＶＥ） 中枢 神 ｖｒ ｃｐ ａｉｓ ａｅ ｔ 是 经系统常 见疾病 ， 癫痫 是其 常见 临床表 现 ， 急性 ］在
期 、 复 期 均 可 发 生 癫 痫 。 其 中 ， 痫 可 以导 致 多 种 恢 癫
并 发 症 ， 重 病 情 ， 响 预 后 。本 组 总 结 ２ ０ 加 影 ０ ２年 １
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 脑脊 液检 查 ．
２ 例 行 腰椎 穿 刺检 查 。压 力 ＞ ７
３ ０ｍｍＨ２ ０ Ｏ ２例 ，８ ～３ ０ｍｍＨ２ ６例 ， 常 ９ １Ｏ ０ Ｏ１ 正 例； 白细胞数 （ ～１ ） ０ ５ ０ ×１ 个／ Ｉ ８例 ， １ ～ １ ０ × （１ ０ ） １。 ０ 个／ ， ０ ×１。 Ｌ８例 ＞１ ０ ０ 个／ Ｌ ３例 ； 白质 ０ ４ ～ 蛋 ．６ ０ ９ ／ ５例 ， ￣２ ／ ． ９ｇ Ｌ １ １ ｇ Ｌ ４例 ， 正常 ８例 ； 萄糖 及 葡
氯化 物均正 常 。１ ５例行脑 脊 液病 原 学 检 查 ， 中单 其
纯疱疹 病毒 Ｉ型 Ｉ Ｇ抗 体 阳性 ７例 ， Ｂ病 毒 （ ｐ ｇ Ｅ Ｅ—
ｓｅ — ａｒ ｉｕ ， Ｂ ＩＧ 抗 体 阳 性 １例 ， 萨 奇 ｔｉ Ｂ ｒ ｒ ｓ Ｅ Ｖ）ｇ ｎ ｖ 柯
化、 细菌涂 片 、 酸染 色 、 汁染色 等实验 室检 查 ， 抗 墨 其 中１ ５例行 脑脊液 病原 学检测 （ 由北 京友谊 医院神经 病毒 实验 室检测 ） 。 １ ２ 方 法 回顾 性分 析 ３ ． ３例 的临床表 现 、 脊液 、 脑 头颅 ＭＲ 及脑 电 图特 点 ， Ｉ 总结 病毒 性脑 炎继发 性癫
张 文 洛 ， 悦 鞍 ， 朝 胜 曹 彭
［ 要 ］ 目的 探讨 病 毒 性 脑 炎 继 发 癫 痫 （ｐｌ ｓ） 者 的 临 床 表 现 与 辅 助 检 查 的 诊 断 价 值 。 方 法 回 摘 ｅｉ ｐｙ 患 ｅ
顾性分析 ３ ３例 继 发 癫痫 的病 毒 性 脑 炎 患 者 的临 床 表 现 、 脊 液 、 像 学 特 征 及 脑 电 图 改 变 。结 果 ３ 脑 影 ３例 中 ， 简单 部 分 性 发 作 １ ４例 （ ２ ４ ） 复 杂 部 分 性 发 作 ６例 （ ８ ２ ） 全 面 强 直 一 挛 发 作 １ ４ ． ， １． ， 阵 １例 （ ３ ３ ） 其 中 ５ ３ ． ； 例 继 发 于 简单 部 分 发 作 ， ２例 出现 癫 痫 持 续 状 态 （ ． ） ７例 脑 脊 液 检 查 ， 要 异 常表 现 为 压 力 、 胞 数 及 蛋 ６ １ 。２ 主 细 白增 高 ； ３例 （ ６ ７ ） 颅 ＭＲＩ 常 ， 质 受 累 多见 ； ０例 （ ０ ９ ） 病 初 期 脑 电 图 出现 异 常 。 结 论 ２ ７ ． 头 异 皮 ３ ９ ． 发
２ １ 临床 表 现 ．
①前 驱症状 ： 前 驱症状 的 ２ 有 １例 ，
１ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ２年 １ 一２ １ 年 ３月 我 院收 月 ０１ 治 的继发 性癫痫 的脑 炎 ３ ３例 ， 中男性 ２ 其 ３例 ， 女性
１ ０例 ， 龄 （ ４ ３４ １ ． ） 。 ３ 年 ２． － １６ 岁 － ３例 均 行 脑 电 图 检 查 ；０例 行 头 颅 Ｍ Ｒ 检 查 ； ７例 行 脑 脊 液 常 规 、 ３ Ｉ ２ 生
痫 的临床 特征 。
２ 结 果
病 毒 ＩＧ抗 体 阳性 ３例 ， ｇ 阴性结果 ４例 。 ２ ３ 头 颅 ＭＲＩ 查 ３ ． 检 Ｏ例 行 头 颅 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 其 中 ２ ３例 （３ ３ ） 现影 像 学 变 化 ， ６． 出 ７例 未 见 异 常 。 病变 主要位 于额 、 叶及 颞 叶 内侧 （ 颞 累及 额 叶 ３例 、 颞 叶 ７例 、 叶 、 叶均 累及 ７例 、 额 颞 岛叶 １ ， 例 其他 部 位 ５例 ） 皮质 、 ， 白质均 可 以受 累 。２ ３例 影像 学 异 常
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海 军 总 医院 学 报 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ４卷 第 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮａ ａ ｎ ｒｌｂｏ ｐｔ１ Ｖｏ． ４Ｎｏ ３ ｓ ｐ ０ １ ｏ ｒ ａ ｏ ｖ ｌＧｅ ｅａ ｌ ｓ ｉａ， １２ ． ， ｅ ｔ２ １
病毒 性 脑 炎继发 癫痫 的 临床 分析
月 一２ １ ０ １年 ３月 我 院 收治 的病 毒 性 脑 炎 继 发性 癫
痫 ３ ３例 的 临 床 特 点 ， 讨 其 临 床 表 现 、 脊 液 、 像 探 脑 影
发作 １ １例 ； 中 ５例继 发 于 简 单部 分 发 作 ， 其 ２例 出
现癫 痫持续 状态 。
及脑 电图检查对 继发 性癫痫 的评估 作用 。
度 异 常 的患 者 ， 要 注意 癫 痫 发 作 。 需
病 毒
性 脑 炎 引 起 的大 脑 皮 质 损 伤 易 于 继 发 癫痫 。影 像 学 显 示 脑 皮 质 特 别 是 额 、 叶皮 质 受 累 ， 电 图 表 现 为 中 、 颞 脑 重 ［ 键 词 ］病 毒 性 脑 炎 ； 关 癫痫 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ １． ； ７２ １ 中 ５２ ３ Ｒ ４． ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０—４ ７２ １ ）３０ ８—２ ０ ９３ ２ （０ １０—１４０
２例 ； 前 驱 症 状 者 １ 无 ２例 。 ② 首 发 症 状 ： 热 ３例 ， 发
抽搐 发作 ２例 ， 痛 １ 头 Ｏ例 ， 热 伴 头痛 １ 发 Ｏ例 ， 忆 记 力下 降 ３ ， 神症状 ５ 。③ 癫痫 表现 ： 例 精 例 简单部 分
性发 作 １ ４例 ， 杂 部 分 性 发 作 ６例 ， 面 强 直 一 挛 复 全 阵
病毒 性 脑炎 （ ｉ ｌ ｎｅ ｈ ｌ ｉ，ＶＥ） 中枢 神 ｖｒ ｃｐ ａｉｓ ａｅ ｔ 是 经系统常 见疾病 ， 癫痫 是其 常见 临床表 现 ， 急性 ］在
期 、 复 期 均 可 发 生 癫 痫 。 其 中 ， 痫 可 以导 致 多 种 恢 癫
并 发 症 ， 重 病 情 ， 响 预 后 。本 组 总 结 ２ ０ 加 影 ０ ２年 １
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 脑脊 液检 查 ．
２ 例 行 腰椎 穿 刺检 查 。压 力 ＞ ７
３ ０ｍｍＨ２ ０ Ｏ ２例 ，８ ～３ ０ｍｍＨ２ ６例 ， 常 ９ １Ｏ ０ Ｏ１ 正 例； 白细胞数 （ ～１ ） ０ ５ ０ ×１ 个／ Ｉ ８例 ， １ ～ １ ０ × （１ ０ ） １。 ０ 个／ ， ０ ×１。 Ｌ８例 ＞１ ０ ０ 个／ Ｌ ３例 ； 白质 ０ ４ ～ 蛋 ．６ ０ ９ ／ ５例 ， ￣２ ／ ． ９ｇ Ｌ １ １ ｇ Ｌ ４例 ， 正常 ８例 ； 萄糖 及 葡
氯化 物均正 常 。１ ５例行脑 脊 液病 原 学 检 查 ， 中单 其
纯疱疹 病毒 Ｉ型 Ｉ Ｇ抗 体 阳性 ７例 ， Ｂ病 毒 （ ｐ ｇ Ｅ Ｅ—
ｓｅ — ａｒ ｉｕ ， Ｂ ＩＧ 抗 体 阳 性 １例 ， 萨 奇 ｔｉ Ｂ ｒ ｒ ｓ Ｅ Ｖ）ｇ ｎ ｖ 柯
化、 细菌涂 片 、 酸染 色 、 汁染色 等实验 室检 查 ， 抗 墨 其 中１ ５例行 脑脊液 病原 学检测 （ 由北 京友谊 医院神经 病毒 实验 室检测 ） 。 １ ２ 方 法 回顾 性分 析 ３ ． ３例 的临床表 现 、 脊液 、 脑 头颅 ＭＲ 及脑 电 图特 点 ， Ｉ 总结 病毒 性脑 炎继发 性癫
张 文 洛 ， 悦 鞍 ， 朝 胜 曹 彭
［ 要 ］ 目的 探讨 病 毒 性 脑 炎 继 发 癫 痫 （ｐｌ ｓ） 者 的 临 床 表 现 与 辅 助 检 查 的 诊 断 价 值 。 方 法 回 摘 ｅｉ ｐｙ 患 ｅ
顾性分析 ３ ３例 继 发 癫痫 的病 毒 性 脑 炎 患 者 的临 床 表 现 、 脊 液 、 像 学 特 征 及 脑 电 图 改 变 。结 果 ３ 脑 影 ３例 中 ， 简单 部 分 性 发 作 １ ４例 （ ２ ４ ） 复 杂 部 分 性 发 作 ６例 （ ８ ２ ） 全 面 强 直 一 挛 发 作 １ ４ ． ， １． ， 阵 １例 （ ３ ３ ） 其 中 ５ ３ ． ； 例 继 发 于 简单 部 分 发 作 ， ２例 出现 癫 痫 持 续 状 态 （ ． ） ７例 脑 脊 液 检 查 ， 要 异 常表 现 为 压 力 、 胞 数 及 蛋 ６ １ 。２ 主 细 白增 高 ； ３例 （ ６ ７ ） 颅 ＭＲＩ 常 ， 质 受 累 多见 ； ０例 （ ０ ９ ） 病 初 期 脑 电 图 出现 异 常 。 结 论 ２ ７ ． 头 异 皮 ３ ９ ． 发
２ １ 临床 表 现 ．
①前 驱症状 ： 前 驱症状 的 ２ 有 １例 ，
１ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ２年 １ 一２ １ 年 ３月 我 院收 月 ０１ 治 的继发 性癫痫 的脑 炎 ３ ３例 ， 中男性 ２ 其 ３例 ， 女性
１ ０例 ， 龄 （ ４ ３４ １ ． ） 。 ３ 年 ２． － １６ 岁 － ３例 均 行 脑 电 图 检 查 ；０例 行 头 颅 Ｍ Ｒ 检 查 ； ７例 行 脑 脊 液 常 规 、 ３ Ｉ ２ 生
痫 的临床 特征 。
２ 结 果
病 毒 ＩＧ抗 体 阳性 ３例 ， ｇ 阴性结果 ４例 。 ２ ３ 头 颅 ＭＲＩ 查 ３ ． 检 Ｏ例 行 头 颅 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 其 中 ２ ３例 （３ ３ ） 现影 像 学 变 化 ， ６． 出 ７例 未 见 异 常 。 病变 主要位 于额 、 叶及 颞 叶 内侧 （ 颞 累及 额 叶 ３例 、 颞 叶 ７例 、 叶 、 叶均 累及 ７例 、 额 颞 岛叶 １ ， 例 其他 部 位 ５例 ） 皮质 、 ， 白质均 可 以受 累 。２ ３例 影像 学 异 常