胰腺超声基础
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（一）声像图表现
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声， 较大团块可混杂斑片状高回声或无回。 可有回声衰减。 4．胰管扩张 胰头癌可致主胰管 不同程度扩张，内径＞0.3cm。
胰腺假性囊肿
胰腺真性囊肿
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
三、胰腺癌
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，临 床上以胰头癌多见，约占3/4。形成局限 性实质性肿块，质硬，边界不清。临床症 状隐匿，早期多为上腹部不适、隐痛，食 欲减退、乏力、体重减轻等症状，上述症 状多出现于黄疸之前。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
一、急性胰腺炎
急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食 而诱发，病理上有胰腺体积增大、组织水 肿、渗出等。临床典型症状是上腹部突发 持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，可向腰背 放射，常有恶心、呕吐、发热及休克、血 清、尿淀粉酶增高等。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1.胰腺增大，形态饱满 多呈弥漫性增大，以前后径为主 。
2.胰腺实质回 声减弱。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰 腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿。 假性囊肿多见，常继发于胰腺外伤、急性 胰腺炎，系外漏的胰液、血液、渗出液及 坏死组织等集聚于胰腺周围，被增生的纤 维组织包裹而成。 真性囊肿发生于胰腺组织，包括先天性囊 肿、潴留囊肿和寄生虫囊肿等。囊肿较大 时可出现上腹部肿块。
3．坐位或半坐位
第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查 （胰腺长轴切面） 将探头横置于上 腹部剑突与脐之间，探 头右低左高使探头长径 与人体水平线呈10°～ 30°夹角。探头的前端 对应人体的右侧，声束 指向背部。
声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方 的带状中等回声为胰腺。脾静脉的后方是肠系膜上 动脉、下腔静脉、腹主动脉。
胰腺Leabharlann Baidu声
第一节 胰腺解剖概要
一、胰腺的位置与毗邻
第一节 胰腺解剖概要
二、胰腺的分部 胰腺分头、体、尾三部分，各部之间 无明显界限。头部在腹中线右侧，体、 尾部在腹中线左侧。
第一节 胰腺解剖概要
三、胰腺的血管定位标志
1．胰头后为下腔静脉、门静脉。 2．胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段。 3．钩突前为肠系膜上动、静脉，后为下腔静脉。 4．胰体上缘为脾动脉，后邻脾静脉、肠系膜上动 脉、腹主动脉。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）上腹纵切扫查 （胰腺短轴切面） 探头长径与人体 长轴一致，探头的前 端对应人体头侧，声 束指向背部，进行上 腹部系列纵切，重点 进行下腔静脉前和腹 主动脉前纵切扫查。
第二节 超声检查技术和正常声像图
声像图表现 胰体短轴切面呈三角形或椭圆形，其后方 带状无回声为腹主动脉，腹主动脉与胰体之间有管状的肠 系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴。胰体后上方、肠系膜 上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉。
第二节 超声检查技术和正常声像图
一、检查前准备
（一）受检者准备
1．禁食 检查前禁食8小时以上。
2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。
3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）检查体位 1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位
第二节 超声检查技术和正常声像图
(三)超声测值
胰腺正常值范围尚不一致，正常参考值（ 最大前后径） 胰头＜2.5cm 胰体＜2.0cm 主胰管内径＜0.2cm 胰腺的测值可因年龄、胰腺形态有所差异。
第二节 超声检查技术和正常声像图
三、扫查要点和注意事项
1．胰腺位置结构特殊，应尽量通过空腹、饮 水、变换体位、深呼吸动作和加压扫查等提高显 示效果。 2．测量胰腺大小与观察胰腺的形态、轮廓、 边缘、内部回声和胰腺管有无扩张同样重要 。 3．注意观察胰腺周围主要血管、胆总管，相 邻器官与胰腺的关系。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1．胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团 块，边缘整齐，边界多清楚。囊肿多为单发， 亦可多发，部分囊内有分隔。 2．团块后壁与后方回声增强。 3．囊肿较大时推压周围脏器或组织移。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
4．真性与假性囊肿 真性囊肿较小，多位于胰腺内或与 胰腺相连，壁薄光滑；假性囊肿一般较大，多位于胰 腺外，与胰腺相连或不相连。
1.胰腺增大 多为局限性增大。 2. 不规则团块 不规则或分叶状实质性团块，呈“蟹 足状” 浸润，边缘不整齐，边界不清楚。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．团块回声 团块多呈低回声， 较大团块可混杂斑片状高回声或无回。 可有回声衰减。 4．胰管扩张 胰头癌可致主胰管 不同程度扩张，内径＞0.3cm。
胰腺假性囊肿
胰腺真性囊肿
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
三、胰腺癌
胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，临 床上以胰头癌多见，约占3/4。形成局限 性实质性肿块，质硬，边界不清。临床症 状隐匿，早期多为上腹部不适、隐痛，食 欲减退、乏力、体重减轻等症状，上述症 状多出现于黄疸之前。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
一、急性胰腺炎
急性胰腺炎多为胆系疾病和酗酒暴食 而诱发，病理上有胰腺体积增大、组织水 肿、渗出等。临床典型症状是上腹部突发 持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，可向腰背 放射，常有恶心、呕吐、发热及休克、血 清、尿淀粉酶增高等。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1.胰腺增大，形态饱满 多呈弥漫性增大，以前后径为主 。
2.胰腺实质回 声减弱。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
3．胰腺边缘及 周围回声 胰 腺渗出致胰腺 边界不清；胰 腺肿大压迫后 方脾静脉、肠 系膜上静脉及 下腔静脉变细 ；可伴有少量 胸腹水等。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
二、胰腺囊肿
胰腺囊肿分为假性囊肿与真性囊肿。 假性囊肿多见，常继发于胰腺外伤、急性 胰腺炎，系外漏的胰液、血液、渗出液及 坏死组织等集聚于胰腺周围，被增生的纤 维组织包裹而成。 真性囊肿发生于胰腺组织，包括先天性囊 肿、潴留囊肿和寄生虫囊肿等。囊肿较大 时可出现上腹部肿块。
3．坐位或半坐位
第二节 超声检查技术和正常声像图
二、扫查方法和正常声像图
（一）上腹横切扫查 （胰腺长轴切面） 将探头横置于上 腹部剑突与脐之间，探 头右低左高使探头长径 与人体水平线呈10°～ 30°夹角。探头的前端 对应人体的右侧，声束 指向背部。
声像图表现 脾静脉呈管状无回声，伴行于其前方 的带状中等回声为胰腺。脾静脉的后方是肠系膜上 动脉、下腔静脉、腹主动脉。
胰腺Leabharlann Baidu声
第一节 胰腺解剖概要
一、胰腺的位置与毗邻
第一节 胰腺解剖概要
二、胰腺的分部 胰腺分头、体、尾三部分，各部之间 无明显界限。头部在腹中线右侧，体、 尾部在腹中线左侧。
第一节 胰腺解剖概要
三、胰腺的血管定位标志
1．胰头后为下腔静脉、门静脉。 2．胰颈后为肠系膜上静脉及门静脉主干起始段。 3．钩突前为肠系膜上动、静脉，后为下腔静脉。 4．胰体上缘为脾动脉，后邻脾静脉、肠系膜上动 脉、腹主动脉。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
5．浸润或压迫 浸润胆总管可见肝内外胆管和胆囊 扩张；可致肠系膜上静脉、门静脉起始部等受压变窄 。受累血管内可有中低回声的癌栓。
第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）上腹纵切扫查 （胰腺短轴切面） 探头长径与人体 长轴一致，探头的前 端对应人体头侧，声 束指向背部，进行上 腹部系列纵切，重点 进行下腔静脉前和腹 主动脉前纵切扫查。
第二节 超声检查技术和正常声像图
声像图表现 胰体短轴切面呈三角形或椭圆形，其后方 带状无回声为腹主动脉，腹主动脉与胰体之间有管状的肠 系膜上动脉及椭圆形的脾静脉短轴。胰体后上方、肠系膜 上动脉上方可见腹腔干开口于腹主动脉。
第二节 超声检查技术和正常声像图
一、检查前准备
（一）受检者准备
1．禁食 检查前禁食8小时以上。
2．检查前2～3日内不进食易产气的食物或 药物，不进行X线胃肠造影检查。
3．可饮水500ml或口服胃肠超声对比剂， 使胃充盈液体作为透声窗进行检查。
第二节 超声检查技术和正常声像图
（二）检查体位 1．仰卧位 常规体位 2．侧卧位
第二节 超声检查技术和正常声像图
(三)超声测值
胰腺正常值范围尚不一致，正常参考值（ 最大前后径） 胰头＜2.5cm 胰体＜2.0cm 主胰管内径＜0.2cm 胰腺的测值可因年龄、胰腺形态有所差异。
第二节 超声检查技术和正常声像图
三、扫查要点和注意事项
1．胰腺位置结构特殊，应尽量通过空腹、饮 水、变换体位、深呼吸动作和加压扫查等提高显 示效果。 2．测量胰腺大小与观察胰腺的形态、轮廓、 边缘、内部回声和胰腺管有无扩张同样重要 。 3．注意观察胰腺周围主要血管、胆总管，相 邻器官与胰腺的关系。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
（一）声像图表现
1．胰腺区域可探及圆形或椭圆形无回声团 块，边缘整齐，边界多清楚。囊肿多为单发， 亦可多发，部分囊内有分隔。 2．团块后壁与后方回声增强。 3．囊肿较大时推压周围脏器或组织移。
第三节 胰腺常见病超声诊断概要
4．真性与假性囊肿 真性囊肿较小，多位于胰腺内或与 胰腺相连，壁薄光滑；假性囊肿一般较大，多位于胰 腺外，与胰腺相连或不相连。