肾脏疾病血尿常规检查项目

肾脏疾病血尿常规检查项目

血常规

白细胞(WBC) (4.0-10.0)×109/L

升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和中毒等；下降见于某些病毒感染、血液疾病等

红细胞(RBC) (3.5-5.5)×1012/L

减少见于贫血（如肾衰病人）；升高见于慢性心肺疾病或血液系统疾病

血红蛋白(Hb) 110-160g/L 降低见于贫血

血小板(Plt) (100-300)×109/L 过少可出现止血困难和出血倾向

尿常规

比重(SG) 1.015-1.030

降低反映远端肾小管浓缩功能减退，可见于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基糖甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性肾衰

酸碱度(PH) 5-7

升高见于泌尿系感染，某些结石尿和陈旧腐败尿液。降低常见于酸中毒，尿酸盐结石，胱氨酸结石和服用某些酸性药物

尿蛋白(Pro) 阴性

阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管功能障碍，其他原因导致的血浆蛋白过多，剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、心包积液和药物影响等

葡萄糖(Glu) 阴性

阳性提示为肾性糖尿或糖尿病

尿渗透压

尿渗透压700～1000Osm/L

降低表示肾小管功能浓缩减退。

尿沉渣

白细胞(WBC) <5/Hp

大量白细胞（2+~3+）和上皮细胞出现提示有尿路感染

红细胞(BLD ) <3/Hp

升高为血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等

管型<1/Hp

管型增多，常提示肾脏实质受损

血生化

二氧化碳结合力(CO2-CP) 22~31 mmol/L

升高：可见于呕吐引起的胃酸大量丧失，肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服用碱性药物过多而出现代谢性碱中毒；呼吸道阻塞、重症肺腑水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中毒。

降低：可见于尿毒症、糖尿病酮症、休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退等引起的代谢性酸中毒；呼吸中枢兴奋等引起的呼吸性碱中毒医学教育网搜集整理。

血清补体(C3) 600-1600g/L 下降见于急性感染后肾炎，系膜毛细血管性肾炎及狼疮性肾炎血清电解质及微量元素

尿酚红排泄试验

酚红排泄：15分：25～30% 120分：>55%

下降表示肾功能受损，排出受阻提示尿路梗阻、肝脏病变；另外甲亢、高血压、心衰及显著水肿时也可出现酚红排泄受阻，有些药物如青霉素、利尿药也会影响酚红排泄

肾功能检查的常见方法

1、内生肌酐清除率检查

这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。

2、血尿素氮和血肌酐测定

这是肾功能检查比较常用的检查取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。

3、酚红(PSP)排泄试验

试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。

4、尿浓缩与稀释功能试验

实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.018或更高，多为脱水患者。