TURP综合征(20200630193807)

TURP 综合征是由于灌流液大量吸收后引起体液超负荷和/或稀释性低钠血症所致的一系列

症状和体征。高压灌流+切割创面大面积血窦开放是TURP 综合征发生的主要因素，一般发生于经尿道前列腺电切术(TURP后或宫腔镜手术后。

TURP通常发生在术中或手术后几小时内，其表现为：

(1) 初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高)，中心静脉压升高及心动过缓，后期血压下降。

(2) 清醒病人出现烦躁不安，意识障碍，恶心呕吐，头痛，视力模糊，呼吸急促等脑水肿症状。

(3) 肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧。

(4) 肾水肿则可引起少尿或无尿。

(5) 血钠降低，血钠是一项重要的诊断指标。当血钠下降至120mmol/L 时，表现为烦躁和神志恍惚。低于110mmol/L 时可发生抽搐和知觉丧失，休克，甚至心脏骤停而死亡。

一旦怀疑TURP综合征，除及时测定血钠水平外，应立即采取下列治疗措施。

(1) 静脉注射利尿剂，如速尿40 毫克，几小时后可重复，以促使大量水分排泄，恢复正常血容量。

(2) 根据血钠浓度缓慢补钠。

(3) 吸02，纠正缺氧状态。

(4) 酌情使用洋地黄类药物，增加心肌收缩力。

(5) 脑水肿，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松，有助于降低颅内压以减轻脑水肿。

(6) 应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。