鼻泪管探通联合逆行球头形硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞的技术改进

鼻泪管探通联合逆行球头形硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞的技术改进

摘要目的探讨鼻泪管探通联合逆行球头形硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞的技术改进。方法140例（158只眼）鼻泪管阻塞患者，随机分为手术组（88例，96只眼）与对照组（52例，62只眼）。手术组采取改进术式治疗，对照组给予常规门诊治疗。对比两组患者疗效。结果手术组88例（96只眼）手术患者，术后3～6个月，均顺利拔管，81.25%治愈，8.33%好转，10.42%无效，有效率为89.58%。对照组52例（62只眼）患者，经过3～6个月的门诊治疗，16.13%好转，70.97%无效，12.92%恶化，有效率为16.13%。手术组与对照组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻泪管探通联合球头形硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞，手术效果满意，且手术操作简单，易掌握，无需特殊器械和设备，可以在基层医院，包括社区医院进行。

关键词鼻泪管阻塞；鼻泪管探通；球头硅胶管植入

本课题从2013年2月～2014年12月在广州珠光社区卫生服务中心和东莞光明眼科医院，收集140例158只眼鼻泪管阻塞患者，随机分组，其中手术组88例96只眼，对照组52例62只眼，比较两组患者的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年12月在广州珠光社区卫生服务中心和东莞光明眼科医院的鼻泪管阻塞患者140例（158只眼），随机分为手术组与对照组。手术组88例（96只眼），男12例（15只眼），女76例（81只眼），平均年龄56岁；对照组52例（62只眼），男8例（10只眼），女44例（52只眼），平均年龄57岁。进行前瞻性研究，本研究患者排除慢性泪囊炎及泪点闭锁病例，手术病例3～6个月拔管，拔管后随访3～6个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予常规门诊治疗，门诊行鼻泪管探通及泪道冲洗，1次/周，抗生素眼药水点眼，4次/d。手术组采取改进术式治疗，具体如下。

1. 2. 1 术前准备手术组患者，术前常规全身及眼部检查。术前3 d常规抗生素滴眼液点眼，4次/d。

1. 2. 2 手术步骤①利多卡因眶下及内眦皮肤阻滞麻醉。②泪点扩张器充分扩大上泪点。③了解泪道阻塞部位及泪囊大小：将冲洗针头弯成离针头远端12 mm泪囊部及近端5 mm泪小管部，两段夹角120°，术中测量泪囊长轴若>8 mm，说明泪囊大小正常，行鼻泪管探通联合球头形硅胶管植入；术中若测量泪囊长轴8 mm，如泪囊长轴<6 mm，提示泪囊下段有增殖或阻塞。②术中利用记忆探针，准确快速植入引线，行逆行硅胶管植入。③作者采用微球头形硅胶管联合双小管的设计，是对小泪囊或泪囊下段明显增生或瘢痕形成者治疗成

功的技术关键。

综上所述，经过改良后的鼻泪管探通联合逆行球头硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎，与其他方法从疗效上比较没有差异，但手术为无创性，且手术方法简便，尤其使用记忆探针，进一步缩短手术时间，而且不需要行泪囊造影，不需要特殊医疗器材，便于在基层医院及社区医院开展，手术费用低，更能为广大患者接受。

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