肛肠手术患者术后疼痛的护理

肛肠手术患者术后疼痛的护理

发表时间：2012-09-13T09:14:26.890Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：陈霞[导读] 因此，如何通过有效的护理措施缓解患者术后疼痛症状，以促进其身心健康的康复，已成为我们亟需解决的问题。

陈霞（湖北省武汉市江夏区第一人民医院放射科湖北武汉430200）【摘要】目的探讨肛肠手术患者术后出现疼痛的原因及其护理措施。方法回顾性分析110例行肛肠手术患者术后疼痛情况及护理措施，及有可能导致患者出现术后疼痛的各项因素。结果 110例肛肠手术患者护理后疼痛状况分布显著优于护理前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；护理镇痛效果高达89.1%，有效减轻痛苦、促进术后恢复。结论肛肠科手术患者术后疼痛与解剖因素、手术方法、术式、麻醉方式、排便等多种因素密切相关,采取针对性护理措施可有效改善患者术后疼痛症状、促进预后转归。【关键词】肛肠手术疼痛护理术后原因

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0243-02 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应, 其是手术患者术后必须面对的问题之一。术后疼痛不但给患者带来痛苦，还可引起患者术后出现一系列的生理、心理变化，严重影响了患者术后转归及康复[1,2]。因此,对手术患者予以术后疼痛治疗及护理已成为外科手术治疗的重要组成部分。肛肠手术患者因肛周末梢神经丰富、术后活动、排便等因素，其术后疼痛尤为常见[3]。本研究即通过对我院2010年10月至2011年10月期间行肛肠手术治疗的110例患者的回顾性分析，以探讨其术后疼痛原因及其护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料110例行肛肠手术患者均为我院2010年10月至2011年10月期间所收治病例；其中男79例、女41例；年龄19～67岁，平均年龄（41.2±9.7）岁；病程：＜5年者31例、5～8年者57例、≥10年者22例；其中混合痔31例、肛周脓肿40例、血栓痔9例、肛裂12例、肛瘘9例、乳头肌增生5例、直肠息肉2例、直肠黏膜脱垂1例、尖锐湿疣1例。

1.2 评价指标术后24h睡眠时间及镇痛有效率。采用视觉模拟评分法（V A S）[4]测量患者术后疼痛程度（在纸上画一条五等分的直线，让患者指出疼痛所代表的长度，越长表示疼痛等级越高；将疼痛分为无、轻、中、重、极重，分别对应为为0～4分，0～2分者为术后镇痛有效），并密切观察患者血压、体温等生命体征，及护理过程中是否存在不良反应现象。

2 结果

表1 110例肛肠手术患者术后疼痛护理评价

分

经检验，110例肛肠手术患者护理前后疼痛分级分布，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理措施有效改善术后患者疼痛状况，具体护理效果见表1。

3 讨论

3.1 疼痛原因①肛周末梢神经丰富，对痛觉非常敏感,手术刺激可产生剧烈疼痛，而且疼痛刺激又因引起肛门括约肌痉挛,导致肛门局部血液循环障碍、局部组织缺血缺氧、疼痛加重；②手术刺激促使炎性细胞致敏化肛周末稍神经，使正常时不引起疼痛的低强度刺激, 此时能导致疼痛；③手术方法、术式、麻醉方式的选择，以及手术操作及换药过程中的医护人员的操作技能是否熟练、动作轻柔与否；④排便、排尿刺激，排便时患者伤口易受到粪便刺激和污染,尤其是大便干结,可造成伤口撕裂样剧痛；⑤伤口周边组织因粪便污染等原因，出现炎症性水肿加重伤口疼痛；⑥其他因素，患者年龄、性别、健康状况、心理状态、对痛觉的耐受能力等[5],均对术后疼痛具有较大影响，如老年人对痛觉不敏感、女性痛阈低、夜间疼痛感强、焦虑感增加疼痛程度。

3.2 疼痛护理①术前予以心理护理，详细讲解手术的安全性、预期疗效及手术前后注意事项，以稳定患者情绪，避免恐慌、焦虑等不良心态的滋生，并行饮食调节，避免术后便秘、腹泻的发生；②结合患者具体病情及身体状况，选择合理的术式、麻醉方式，保证术中严格无菌操作、动作轻柔稳重、准确迅速,保证引流通畅、填塞物适宜；③避免患者术后剧烈运动,如不久站、不久坐、不持重物,宜穿松紧适度、透气性好的衣裤，以减少不必要的疼痛刺激④加强肛周护理，保证术后患者肛周清洁干燥,密切观察有无出血、水肿、皮肤瘙痒等症状出现；⑤对疼痛难忍患者，遵医嘱予以镇痛治疗，如痔疾宁熏洗坐浴、肛塞美辛唑酮等，并适当调畅患者情志,使其身心放松，改善不良心理状态；⑥术后饮食指导，术日及术后第1天,宜选无渣饮食、多饮开水,保证术后首次排尿通畅，术后第2天则应以清淡为主,多食新鲜蔬菜、水果, 禁辛辣、刺激食品, 禁烟酒,多食粗纤维素食物以保持大便通畅。

总之,肛肠手术患者术后疼痛是患者及医护人员不可避免面对的问题之一，而且其术后疼痛引起原因较多，且比较繁杂[6]。因此，如何通过有效的护理措施缓解患者术后疼痛症状，以促进其身心健康的康复，已成为我们亟需解决的问题。本研究系统性回顾分析了我院110例行手术治疗的肛肠科患者治疗机护理各项临床资料，以其探索术后疼痛的具体原因及其有效的护理措施。研究结果发现，肛肠手术患者术后疼痛的产生与其解剖部位的特殊性、手术方法的选择、术式及麻醉方式的选择、排便等密切相关，甚至年龄、性别、环境等因素也对患者疼痛的产生有较大影响；心理、生理相结合的系统护理可有效缓解患者术后疼痛状况，有效降低炎症、大便干燥等原因加剧疼痛程度的风险；而且该护理模式较为简单、有效，具有较高的临床推广应用前景。参考文献

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[5]金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].中国现代医生，2010,48（30）：71-72.

[6]黄乃健.中国肛肠病学[M].山东: 山东科学技术出版社,2004：213.vv